中药冷敷及在骨伤科的临床应用

刘晓亮，李红菊

（迁西县洒河桥镇中心卫生院，河北 唐山 064300）

中药冷敷及在骨伤科的临床应用

刘晓亮，李红菊

（迁西县洒河桥镇中心卫生院，河北 唐山 064300）

目的研究中药冷敷剂在骨外伤科的临床应用效果。方法 选取我院骨外伤患者255例（骨折、脱位、软组织损伤、挤压伤及膝关节创伤性滑膜炎等），给予其中的68例行中药冷敷剂治疗，患者61例单纯给予冷敷剂，行中药敷料66例，对照组60例未给予特殊处理。比较各组间的消肿、镇痛效果。结果 给予中药冷敷剂处理后镇痛及消肿效果优于其他各组。结论 中药冷敷剂用于骨外伤中具有良好的消肿、镇痛效果。

中药冷敷剂；骨外伤；临床应用

中药冷敷剂是新研制出来的一种新型剂型，主要是将具有特定疗效的中药剂按一定的比例与制冷剂混合配制进而形成一种创新性制剂。此种剂型主要含有中药剂与制冷剂两部分。通过对中药冷敷剂的研制原理分析及其在骨外伤临床效果对比研究来证实中药冷敷剂对于骨外伤的具有更优的消肿、镇痛效果。[1]

1 中药冷敷剂的研制

首先要了解制冷剂的工作原理，制冷剂主要是采用了盐在水中溶解时会吸收热量的特性。基本过程就是将按照一定比例配置的几种盐份放置在耐挤压、耐磨损的塑料袋中，而后将一定量的水袋置于混合盐中，同时要放入符合一定大小要求的海绵。当需要降温制冷是就可以将装有一定水量的水袋挤破，利用制冷剂的制冷原理起到降温的目的。一般情况下，此种制冷方式可持续维持-3℃～ 4℃的温度约30 min以上，这与人体能承受的冷敷温度与时间相吻合。而中药剂主要含有具有化瘀、消肿效果的大黄、玄明粉、细辛、冰片等各种中药成分组成，这些混合制剂要用酒精浸泡3周，而后将其制成纱布辅料，进行封存备用。中药冷敷剂就是制冷剂与中药剂的合称，与传统的玄麦金黄糊冷藏外敷治疗相比，具有不受外界条件限制，携带方便等特点。[3]

2 中药冷敷剂在骨伤科的临床应用

2.1 临床资料的选择及分组

用于本次临床试验研究的骨外伤患者共计255例，男131例，女124例；年龄9～83岁，平均42.12岁。骨外伤患者255例主要由56例骨折患者，140例软组织损伤患者，外伤后局限性骨质疏松患者有19例，挤压伤患者9例，膝关节创伤性滑膜炎患者17例。依据已经颁布的《中医病证诊断疗效标准》（1998年）的诊疗规范进行分组治疗，其中68例患者行中药冷敷剂治疗，单用冷敷剂组含有61例，中药敷料组66例，对照组（不给予任何处置）60例。

2.2 治疗方法

中药冷敷剂组：在剪开中药剂袋前先保障中药袋的密闭性良好、在保质期内，而后取出中药袋内的纱布敷料，将其固定在肿痛部位，而后将制冷剂袋内的水袋挤破，将挤破水袋的制冷剂袋置于纱布敷料上，将两者固定在一起。对于骨外伤的骨折及脱位行手术内固定的患者，应在伤口处覆盖无菌辅料，而后再放置中药敷料，最后放置并固定制冷袋。对于使用夹板外固定的患者，则将中药冷敷剂置于夹板内侧，1h后取出中药冷敷剂，再重新进行夹板的固定。每24小时进行1次换药，一般将7天定为一个疗程。对于严重挤压伤的患者要12小时进行一次换药。冷敷组及中药敷料组：单独选用相应的药物在肿痛处进行放置固定，具体方法同中药冷敷剂放置方法。对照组不使用任何外用药。[4]

3 疗效

用中药冷敷剂后消肿率为98.53%，止痛率97.90%，明显优于其他各组，具有更好的止痛、消肿效果。

4 讨 论

在中医治疗方法中，中药外治法是较为重要的一种治疗方法，具有十分鲜明的中医骨伤科治疗特色。[5]古代药书中就对冰的特性有一定的概述，“冰味甘大寒无毒，主去热烦”，这就之处冰具有很好的解热镇痛功效。而成功将冰这一特性用于中药冷敷剂治疗骨外伤中起到了良好的解热、消肿、镇痛等功效。差异有统计学意义（P＜0.05），表明中药冷敷剂相较于其他治疗方法，其临床效果更明显。相较于用于骨外伤其他治疗方法，此种方法治疗效果更佳，且使用起来也更佳安全。制冷剂可将制冷后的温度控制在-3℃～4℃，且时间能维持在30 min以上，这与人体所能耐受的温度与时间十分吻合，既不会对敷料周围的皮肤及软组织造成损伤，也不会产生其他不良反应。此种制剂既可用于阳性肿痛（镇痛），亦可用于高热物理降温，由于对于体阴寒患者应慎用，尤其是冷过敏、动脉栓塞、SLE等患者不宜使用。[6]

中药冷敷剂是一种创新性的外敷制剂，具有易携带，使用方面，不易受外界环境干扰且降温、消肿、镇痛骨外伤治疗效果极佳等优点。即使是在偏远地势险恶的山区、户外旅游等受伤时，均可使用，可广泛应用于骨外伤治疗中，呈现出十分广阔的发展前景。

[1] 杨友发,李 泱,等.中药冷敷剂在骨伤科临床中的应用研究[J].浙江中医学院学报,2001(06).

[2] 韩德承.联合用药治疗皮肤肿胀[J].开卷有益(求医问药),2016(08).

[3] 屈宗斌.关节镜下不同浓度红花注射液灌注冲洗治疗急性膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察来源[J].广西中医药大学,2015年.

[4] 陆 卉.冷敷在全膝关节置换术后应用的研究进展[J].全科护理,2012(28).

[5] 谢伟军.有关中医骨伤科熏洗方的临床应用研究[J].中医临床研究,2011(14).

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ISSN.2095-8242.2017.045.8743.01

本文编辑：赵小龙