探讨整体护理在缺铁性贫血护理中的应用

吴雪花?莫换章?童金生?许新晖

[摘要] 目的 探讨整体护理在缺铁性贫血护理中的应用。 方法 选取我院2015年1月～2017年3月共50例缺铁性贫血患者作为研究对象，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各25例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上应用整体护理，对比两组患者的护理效果。 结果 观察组患者Hb、RBC水平优于对照组患者，差异明显（P<0.05），具有统计学意义；观察组患者治疗满意度高于对照组患者，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论 整体护理在缺铁性贫血护理中具有良好的效果，能有效改善患者的临床指标，提高患者的治疗依从度，值得在临床推广应用。

[关键词] 整体护理；缺铁性贫血；铁营养强化剂

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）14-127-03

The application of holistic nursing in iron deficiency anemia

WU Xuehua MO Huanzhang TONG Jinsheng XU Xinhui

Dongguan Taixin Hospital， Guangdong， Dongguan 523952， China

[Abstract] Objective To explore the application of holistic nursing in nursing of iron deficiency anemia. Methods A total of 50 patients with iron deficiency anemia from January 2015 to March 2017 were selected as objects. The patients were divided into observation group and control group according to the principle of random assignment， each of 25 cases. The control group was treated with routine nursing， and the observation group received holistic nursing on the basis of routine nursing. The nursing effects of two groups were compared. Results The levels of Hb and RBC in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）； The satisfaction rate in the observation group was higher than that of the control group （P<0.05） . Conclusion The Holistic nursing has a good effect for iron deficiency anemia， can effectively improve the clinical indicators of patients， and improve the treatment of patients with compliance， worthy of clinical application.

[Key words] Holistic care； Iron deficiency anemia； Iron nutrient fortifier

缺鐵性贫血是由于患者体内铁含量丢失过多、铁摄入严重不足、需要量增加、吸收量少而导致的，对患者的日常生活和生命健康造成了较大的影响[1]。目前临床中主要采用针对病因的药物治疗，虽然有明显疗效，但患者的预后的取决于治疗中的护理工作[2]。因此，必须要结合缺铁性贫血患者的特点，探索新型的护理模式，提高护理的质量，促进患者的康复[3]。本次研究对缺铁性贫血患者实行整理护理，取得了良好的效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2015年1月～2017年3月共50例缺铁性贫血患者作为研究对象，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各25例。观察组中男14例，女11例，年龄20～67岁，平均（43.24±5.61）岁；对照组中男15例，女10例，年龄21～68岁，平均（45.34±6.61）岁。所有患者均签署知情同意书，且研究已通过伦理委员批准。两组患者在性别、年龄等基本资料方面未呈现出明显差异（P>0.05），证明研究具备一定的可比性。

1.2 方法

对照组对患者进行常规护理，观察组在此基础上实行整体护理，具体方法如下：

1.2.1 心理护理 缺铁性贫血患者一般病程较长，严重影响了患者的生活质量，导致患者出现焦虑、紧张、烦闷等情绪。因此，在护理过程中，护理人员要加强与患者的交流，建立良好的医患沟通渠道，了解患者的实际情况，聆听患者的需求并尽量满足。以亲切、和善的态度给予患者关心、安慰，引导患者建立一个良好的心态，提高治疗依从度，为临床治疗奠定基础。

1.2.2 环境护理 为了保证缺铁性贫血患者的康复，护理人员需要为患者建立一个良好的康复环境。保证病房内部的整洁、干净，定时开窗通风，提高患者的舒适度，使患者处在一个良好的氛围中。同时，护理人员还需要指导患者多休息，保证睡眠的充足，减少氧量消耗。

1.2.3 饮食护理 多数缺铁性患者的饮食都存在一定的问题，例如偏食、挑食、少食等。此时护理人员要向患者介绍饮食的重要性，提高患者的自主护理能力。同时，还要结合患者的实际情况，为患者制定合理的食物方案，提高患着铁含量的吸收。指导患者多食用豆类、蛋类、瘦肉、动物肝脏等食物。

1.2.4 药物护理 有临床实践发现，患者在空腹状态下口服铁剂的吸收效果和餐后相比更佳。但在空腹状态下，药物可能会对患者的胃肠造成一定的刺激，导致患者不适感明显，治疗依从性下降。因此，护理人员应当指导患者尽量餐后口服铁剂，由少渐多，从而降低不良反应发生率，提高患者治疗依从度。

1.3 观察标准

对比两组患者治疗前、治疗后的血红蛋白（Hb）、外周血红细胞（RBC）水平。

患者出院前，通过本院自制的护理满意度表对患者满意度进行评估，总分100分。非常满意：≥80分；满意：60～79分；不满意：<60分。总满意度=（非常满意+满意）/总例数100%。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hb、RBC水平比较

观察组患者Hb、RBC水平优于对照组患者，差异明显（P<0.05），具备统计学意义。见表1。

2.2 满意度比较

观察组患者治疗满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着我国社会的不断发展，人们的生活水平不斷提高，但在合理、科学饮食方面还存在一定的缺陷，也导致我国缺铁性贫血的发病率逐年上升[4]。缺铁性贫血指的是由多种原因导致体内缺铁，从而

引发红细胞生成减少的贫血[5]。有研究发现[6]，孕妇与儿童是缺铁性贫血的高发人群，约为40%和50%。临床中将缺铁性贫血分为三个阶段[7]，第一阶段为储铁减少期，属于发病的早期阶段，多数患者存在铁摄入量不足的情况；第二阶段表现为缺铁性红细胞生成，属于中期表现，患者不仅体内储铁减少缺乏，转运铁也会相应减少，此时红细胞摄入铁量相对减少，但幅度不明显；第三阶段为晚期阶段，患者缺铁现象较为明显，并伴随一系列的临床症状。若患者达到缺铁性贫血的诊断标准，则应当通过补充铁剂进行治疗，改善临床症状。若处于第一阶段，则可仅采用饮食治疗[8]。

临床中对缺铁性贫血的诊断主要通过铁调素、CHr以及LHD%三类指标[9]。铁调素是一种由肝脏细胞合成的负性调节激素，分泌入血而发挥作用，对人体内的铁稳态具有重要的作用[10]。有研究发现[11]，人体内铁调素浓度的变化和缺铁性贫血的发生有关；CHr可以有效反应患者体内的铁状态，但体内缺铁时，CHr的变化速率较快，目前被认为是诊断早期缺铁性贫血的重要标准[12]；LHD%是在平均红细胞血红蛋白浓度上发展而来的一种参考指标，主要是对患者的铁缺乏状态进行检测，具有重要的参考价值[13]。

铁营养强化剂分为两类：无机铁与有机铁。根据在体内的存在形式，可以分为血红素铁与非血红素铁[14]。有研究发现，Fe2+比Fe3+吸收效果更好，有机铁对患者肠胃的刺激性较小，吸收能力较强，血红素铁的吸收能力强于非血红素铁。人体内主要是通过小肠吸收铁，因此补铁剂的原理即通过多种方式，控制铁离子的释放，使其在十二指肠区域呈最大程度释放，而减少在其他部位的释放[15]。

整体护理是在常规护理基础上发展而成的一种护理模式，指的是将患者作为一个整体，并以其为核心，遵循以人为本的原则，以现代护理理论为基础，全方位、多层次的提供护理服务。整体护理要求护理不仅要满足患者的社会、生理要求，同时还要关注患者的心理需求与生长需求，针对性的制定护理计划。整体护理具有科学性、合理性、规范性的特点，能够提高护理人员的专业技能与职业素养，保证护理的质量。护理人员要根据制定好的护理计划，将护理过程中的护理管理、护理教育、临床护理相结合，结合患者实际情况，适当进行调整，开展针对性的护理工作。整体护理体现了护理工作在临床治疗中的重要性，推动了护理标准化、专业化的发展[16]。

对缺铁性贫血患者进行整体护理，不仅能保证临床治疗的疗效，同时也能有效改善患者的预后。缺铁性贫血患者除了生理病症外，在心理方面大多也存在焦虑、紧张等不良情绪，因此，护理人员还需要对患者实行心理护理，并结合患者的实际情况，给予饮食护理、环境护理、药物护理等多项内容。所以本研究中，针对对照组采用常规护理，观察组在此基础上应用整体护理。结果显示，观察组患者Hb、RBC水平优于对照组患者，差异明显（P<0.05），具备统计学意义；观察组患者治疗满意度高于对照组患者，差异明显（P<0.05），具备统计学意义。综上所述，整体护理在缺铁性贫血护理中具有良好的效果，能有效改善患者的临床指标，提高患者的治疗依从度，值得在临床推广应用。

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（收稿日期：2017-04-27）