降压药什么时候服用最好

罗红

近年来，患有高血压的人越来越多，且呈现年轻化趋势，给人类健康带来极大危害。而高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，绝大部分患者需要终生服药，所以降压药的服用就显得尤为重要。

认清血压的变化规律

血压在一天24小时中不是恒定的，而是存在着自发性波动，它与体内激素水平和神经调节有关。降压药何时服用，时辰有讲究。

1.正常成人：两高峰一低谷

如同人体一天活动的生物钟和其他代谢活动一样，血压在24小时内的变化也是有规律的。正常成人的昼夜血压节律表现为“两峰一谷”（两高峰一低谷）。如在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。

第一高峰：6～10点；

第二高峰：16～18点；

低谷：夜间0～4点。

根据这个时间节律画出来的曲线就像一把长柄勺子，医学上称为“勺型血压”：勺子的长把是日间血压，勺子是夜间血压，底部就是最低血压。

2.老年人：两高峰两低谷

而老年人则不同，老年人昼夜血压节律除了前述的“两峰一谷”，在中午12～14时还有一个低谷，比成年人多出一段血压低谷期，呈现为“两峰两谷”（两高峰两低谷）。

很明显，高血压患者容易在峰值的时段血压升高。然而，随着动脉硬化的进展和合并其他疾病，这种血压的昼夜节律变化可以被改变，夜间的血压可以升高，甚至可以高过白天，勺型曲线变成了“非勺型”甚至“反勺型”，这就出现了血压“昼夜节律异常”。

当然也有夜间血压特别低的，称为“超勺型”。所以说，诊断高血压时，有条件的患者应该做一做24小时动态血压监测，为医生的诊断和用药选择提供帮助和参考。

了解选择的降压药种类

1.长效还是短效

降压药分短效、中效、长效作用3种剂型，不同的降压药该什么时候吃，要具体分析。

长效降压药：适宜清晨空腹服用，每天服1次。

中效或短降压药：每天2～3次，最好能根据血压变化规律，选择服药时间。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2～4小时达血药高峰，如每天在血压节律的两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。例如，每日3次的短效降压药，白天服药时间应安排在血压高峰之前半小时至1小时，即早晨应在清晨起床刷牙后服用，而不是等到早餐后或更晚；晚上应在7点前服用，不宜在睡前服用。因为夜晚血压自然下降，加上药物的作用会导致血压过低。每日2次的中短效降压药，以上午5∶30～6∶00和下午3∶30～4∶00服药最为合适。

有些人血压昼夜节律消失，或夜间血压阵发性升高，可在睡前服用。当然，如果夜间血压正常或偏低，则要避免睡前服用降压药。

2.餐前还是餐后

降压药是餐前服、餐中服或餐后服，要看进食是否影响药物的吸收程度和速度，或药物是否有明显的胃肠道反应。也就是说，仍然要依降压药种类而定。

☆血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂：这两类药的后缀分别为“普利”和“洛尔”。这两类药的服用，一般不需要讲究餐前或餐后。但有一个特例，短效药卡托普利，其吸收會受到食物的影响，餐后服用效果差，建议餐前1小时服用。另外，一些老年人、心衰、糖尿病患者，为了避免空腹服用引起低血压，服用这两类药时，可与食物同服，以延缓吸收，总的降压效果不受明显影响。

☆血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：这类药物名称后缀为“沙坦”，如氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦。它们多数不受食物影响，餐前或餐后服药均可。

☆硝苯地平控释片和氨氯地平：不受食物影响。

☆非洛地平缓释片：应空腹或清淡饮食后服用。

☆维拉帕尔（异搏定）缓释片：应在进食后服用，若在空腹时服用，容易引起胃部不适。

☆利尿剂：每日用药1次时，应在早上服用，以免夜间小便次数增加，影响休息。

☆氢氯噻嗪：口服吸收快，但不完全，进食能增加吸收量，建议餐后服用。

最后提醒一下患者，偶尔漏服一次降压药一般不需要补服，在下一次该吃药的时候记得按正常剂量服用就行了。绝对不能将两次药量合为一次服用，否则极易造成血压急速大幅下降，这种情况是相当危险的。

需要警惕的是一些高血压患者时间一长便产生麻痹思想：测量血压和去医院复诊的次数渐渐减少，服药也是“三天打鱼、两天晒网”，想起来就吃，忘了就算，反正“一点不舒服都没有”。这样不规则服药，可能导致血压大幅度波动，其中的危害将远远超过单纯血压升高！