得了类风关可以自己买止痛药吗

我老伴得了类风湿关节炎，每当疼痛难忍的时候，就买点布洛芬以缓解关节疼痛。我担心长期这样自行使用布洛芬可能会有很多后患，请问是这样吗？

四川 廖先生

廖先生：

一些类风湿关节炎患者在关节疼痛时喜欢到药店随便买点止痛药吃，有时还任意加大剂量。这类止痛药在医学上被称为非甾体类抗炎药，一线抗风湿药物，有布洛芬、双氯芬酸等，能治“标”，缓解关节痛和肿，减少痛苦，但不能治“本”（组织关节破坏和变形）。使用上讲究的是最小有效剂量，尽可能短疗程。长期乱用可能会导致胃痛、消化不良、胃溃疡，伤害肝肾，甚至出现胃出血穿孔等，给后续治疗带来困难。

类风湿关节炎的治疗原则是“标”“本”兼治，治“本”尤为重要，这类治“本”药物我们称为改变病情药物，常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特及生物制剂等。常听不少人说这些药我都用过，也不见效，询问才发現不是用的剂量不够就是疗程不足。只有早期积极正规使用，才能最大程度延缓关节破坏和致残，止痛药物才可能减少并停用。另外，用药过程中要定期检查血尿常规、肝肾功能，并随时调整治疗方案。

糖皮质激素是在治疗类风湿关节炎中消炎止痛作用最强、且生效快，但也是最常被乱用的药物。很多未经证实的所谓“秘方”或“偏方”中很可能含有这类药物，封闭治疗也常用它。不少人都有这样的经历，一吃这种药或打一针就不疼了，也能吃饭了，人也变胖了，就是药不能停。殊不知这正是激素的作用，快速消炎，增加食欲，改变体形。但事实上，大部分人并不需要激素治疗。长期大剂量使用激素能导致高血压、糖尿病、血脂异常，进而引发心脑血管疾病。激素还会降低抵抗力，容易感染，导致骨质疏松、骨折，而且关节炎症和骨破坏仍可能发生或进展，所带来的副作用有时不亚于类风湿关节炎本身。

所以，早期积极、合理使用药物是减少致残的关键。患者切忌乱投医用药，以免延误病情，失去最佳治疗时机。

北京大学人民医院风湿免疫科主任医师 栗占国