危机管理结合一体化创伤急救模式在急诊外伤患者中的应用效果分析

谭震森+罗翠芳+唐昌盛

[摘要] 目的 分析探討危机管理结合一体化创伤急救模式在急诊外伤患者中的应用效果。 方法 选择2015年1月～2016年6月来我院急诊就诊的90例外科严重创伤患者，按照随机数表法分为治疗组和对照组，每组45例。对照组给予常规急救模式，治疗组在对照组常规急救护理模式的基础上，采取危机管理结合一体化创伤急救模式。比较分析两组患者抢救成功率和急救、急诊过程中各项指标。对比两组患者的急救效果。 结果 45例对照组患者中，40例抢救成功，抢救成功率为88.89%（40/45）；45例治疗组患者中，44例抢救成功，抢救成功率为97.78%（44/45）治疗组抢救成功率明显高于对照组，两组患者抢救成功率差异显著（P<0.05）。相比对照组，治疗组的确诊时间、急诊至手术时间、急诊室停留时间和住院时间均缩短，两组患者急救、急诊过程中各项指标差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组致残率、致死率、并发症发生率和满意率分别为13.33%、4.44%、15.56%和73.33%；治疗组致残率、并发症发生率和满意率分别为2.22%、2.22%和93.33%，未见致死患者，两组患者致残率、并发症发生率和满意率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 危机管理结合一体化创伤急救模式提高了急诊外伤患者的抢救成功率，降低了并发症发生率，提高护理满意率。

[关键词] 危机管理；一体化创伤急救模式；急诊外伤

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）13-142-03

[Abstract] Objective To analyze the crisis management of trauma care model combined with the integration of the application result in emergency trauma patients. Methods 90 patients with severe trauma of surgery cued in emergency department of our hospital from January 2015 to June 2016 were selected，according to the stochastic indicator method，the were randomly divided into treatment group and control group.Patients in control group given routine emergency mode，and patients in treatment group were treated with integrated trauma emergency crisis management mode on the basis of conventional pattern of emergency care.The rescue success rate of each index and first aid，emergency treatment process of the two groups were compared.The emergency treatment effect of the two groups was compared. Results Among the 45 patients in the control group，40 cases were rescued successfully，and the rescue success rate was 88.89% （40/45）.Among the 45 cases in treatment group，44 cases were rescued successfully，and the rescue success rate was 97.78%（44/45），and rescue success rate of treatment group was obviously higher than that of control group，two groups of patients rescue success rate of significant difference（P<0.05）.Compared with the control group，the diagnosis，emergency treatment and operation time，residence time and hospital stay of treatment group were shorter，emergency room each index in the process of emergency treatment，emergency treatment in both groups differences were statistically significant（P<0.05）.The morbidity，mortality，complications，and satisfaction rate of control group were 13.33%，4.44%，15.56% and 13.33% respectively.The morbidity，complications，and satisfaction rate of treatment group were 2.22%，2.22% and 93.33% respectively，and there were no death patients.There were some statistical significances between the two groups on morbidity，complications，and satisfaction rate（P<0.05）. Conclusion Crisis management combined with integrated trauma first aid model improves the rescue success rate of emergency trauma patients.It can reduce the incidence of complications，and improve nursing satisfaction.

[Key words] Crisis management；Integration of trauma emergency mode；Emergency trauma

危机管理是一种超前管理，旨在事态扩大前降低危机事件的危害，是一种系统性的护理管理模式[1-2]。一体化创伤急救模式是多年临床实践总结的一种综合护理模式[3]，能有效缩短就是时间。本研究现选择我院急诊科接诊的外科严重创伤患者，研究分析危机管理结合一体化创伤急救模式的应用效果。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年6月来我院急诊就诊的外科严重创伤患者90例，按照随机数表法分为治疗组和对照组。患者纳入标准[4]：外科创伤均为突发事故所致；同意本项研究者。排除标准[5]：急救前死亡病例；非病情原因导致在院滞留者。45例对照组患者中，男23例，女22例；年龄27～58岁，平均（41.2±2.0）岁；创伤部位：颅脑损伤18例，胸腹部创伤15例，骨折创伤8例，其他创伤4例。45例治疗组患者中，男25例，女20例；年龄28～55岁，平均（40.9±2.3）岁；创伤部位：颅脑损伤20例，胸腹部创伤14例，骨折创伤9例，其他创伤2例。两组患者在性别、年龄、创伤部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规急救模式，治疗组在对照组常规急救护理模式的基础上，采取危机管理结合一体化创伤急救模式。常规急救模式：参与研究的创伤患者首先在急诊室进行外科初步诊断处理。对于创伤较轻者，即刻在急诊室进行消毒、包扎等一般常规处理，后转送至住院部。创伤严重患者即刻送往手术室进行手术急救。危机管理结合一体化创伤急救模式：提高护理人员危机防范意识，确保护理过程中能识别和分析可能出现的危机，并能及时采取有效的应对措施。后由急诊科简历一体化创伤急救小组，组建并完善绿色急救通道，做到责任到人，定期开展专业知识和技能培训。急救抢救所用器械、药品准备充分。建立健全急救预报系统，确保救护车接到患者后，急诊科能在第一时间了解患者伤情，以便制订相应的急救方案，缩短急救时间。其他科室协助急诊科，在患者入院后及时展开救治工作。

1.3 观察指标

急救、急诊过程中各项指标：确诊时间、急诊至手术时间、急诊室停留时间和住院时间。急救效果：致残、致死、并发症、满意患者病例数。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS13.0进行数据统计，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救成功率比较分析

45例对照组患者中，40例抢救成功，抢救成功率为88.89%（40/45）；45例治疗组患者中，44例抢救成功，抢救成功率为97.78%（44/45）治疗组抢救成功率明显高于对照组，两组患者抢救成功率差异有统计学意义（χ2=2.8571，P<0.05）。

2.2 两组患者急救、急诊过程中各项指标比较分析

相比对照组，治疗组的确诊时间、急诊至手术时间、急诊室停留时间和住院时间均缩短，两组患者急救、急诊过程中各项指标差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者急救效果比较分析

45例对照组患者中，致残患者6例（13.33%），致死患者2例（4.44%），并发症患者7例（15.56%），对急救满意患者33例（73.33%）；45例治疗组患者中，致残患者1例（2.22%），未见致死患者，并发症患者1例（2.22%），对急救满意患者42例（93.33%）。两组患者致残率、并发症发生率和满意率差异具有统计学意义（χ2=3.8726，4.9390，6.4800，P<0.05）。

3 讨论

临床经验显示[6-10]，急诊外伤患者具有病种多、病情复杂等特点，对医护人员的护理提出更高的要求。另外不安全因素较多，处理不及时或不当，易引发较大的医患纠纷，不仅耽误患者的救治，也在一定程度上对医院的声誉等造成影响[11-13]。为了提高急救效果，建立融洽的医患关系，提高服务质量，我院急诊科实施计划性、组织性强的危机管理，同时结合一体化创伤急救模式干预急诊外伤患者的救治工作，旨在保证患者生命健康，提高护理满意度。

本项研究结果显示，45例给予常规急救模式干预的患者，抢救成功率为88.89%（40/45）；在常规急救模式的基础上采取危机管理结合一体化创伤急救模式的患者，有44例抢救成功，抢救成功率为97.78%，明显高于单纯常规急救模式干预的患者抢救成功率。观察急救、急诊过程中各项指标结果进一步证实，在常规急救模式的基础上采取危机管理结合一体化创伤急救模式，患者的确诊时间缩短至（32.45±8.45）min，急诊至手术时间仅为（34.18±10.25）min，治疗后患者住院时间相对缩短（13.47±3.41）d，在一定程度上提供了患者救治成功条件，同时减轻了家庭负担。另外分析两种护理模式干预的严重创伤患者的急救效果表明，常规急救模式干预下，患者致残率为13.33%，致死率为4.44%，并发症发生率为15.56%，相比危机管理结合一体化创伤急救模式干预的患者，明显升高。并且在新型干预模式下，未见致死患者，提高了患者的信誉，建立了医患之间的信任。治疗结束后调查患者护理满意度显示，常规模式干预的患者满意率为73.33%，危机管理结合一体化创伤急救模式干预后满意率提高至93.33%。此项研究结果明显高于相关文献报道的数据[14-15]。

总之，在急诊科实施危机管理和一体化创傷急救模式后，急诊外伤患者的治疗效果显著提升，值得在临床推广应用。

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（收稿日期：2017-05-02）