治疗湿疹，不要谈“激”色变

左玮

（8月百姓药房）治疗湿疹外用中弱效激素类药膏，只要规范使用，并不会出现不良反应。

宝宝得了湿疹，怎么办？亲妈告诫，不能吃鸡蛋、牛奶；婆婆建议，停了母乳；张大妈说，千万不能洗澡，皮肤保持干燥好得快；李大婶大呼，千万别用激素类药；王大姨儿神秘推荐“神奇纯天然植物药膏”，一般人我都不告诉他……面对纷纭的众说，空留宝宝“蓝瘦”，妈妈“香菇”。

婴儿湿疹是婴儿期的一种常见皮肤病，是一种慢性、长期和反复的皮肤表现。那么，湿疹膏到底该怎么用呢？我们随着妈妈的以下几个问题，一起来看一下。

Q：药膏中含有激素，安全吗？

A：激素类药膏，该出手时要出手。“激素”二字常常让家长浮想联翩：性早熟、生长抑制、干扰内分泌等，因此本能地选择回避。放眼世界，目前湿疹的首选药物还是糖皮质激素。科学研究显示，只有在大剂量口服或注射激素药物时才会出现上述不良反应。而治疗湿疹时只是外用中弱效激素类药膏，只要规范使用，并不会出现不良反应。但如果因为担心而拒绝使用激素药膏，延误治疗，就可能拖成大面积、不易控制的难治性湿疹。

所以，需要提醒各位宝妈的是，使用宝宝湿疹膏，真正的不安全因素不在激素，而在于药品是否正规、合法生产。那些杂牌湿疹膏，表面号称不含激素、纯中药、纯植物，实际上为了保证疗效而偷偷添加了激素，而且往往是过量添加，甚至使用强效激素，导致的结果就是宝妈们在不知情的情况下天天用，甚至在不适合用的部位使用，造成对宝宝皮肤甚至全身的损伤。那么怎么才能购买到正规合格的湿疹膏呢？下面给大家介绍几个选择湿疹膏产品的小窍门。

不要买“消”字号的产品。作为家长永远不要购买卫生消毒产品给孩子治病。

不要买暗示能治湿疹的“妆”字号产品。哪个辣妈会给自己买普通化妆品用来治病？

不要迷信宣传为“纯天然”、“纯植物”的产品。1999年，英国人找来11种中药膏分析，结果发现8支含有激素。2003年，同样在英国，从儿科皮肤门诊病人那里要到的24支病人认为效果很好的草药膏，结果发现20支含有激素。

Q：如何在家庭治疗中正确使用湿疹膏？

A：关于治疗，家长们应该保持耐心，湿疹是一种病程较长且容易反复发作的皮肤病，不要让自己的焦虑影响到宝宝，要为宝宝营造一个愉悦健康的家庭氛围，帮助宝宝顺利度过湿疹高发期。

湿疹的治疗重点应该是围绕皮肤来开展，皮肤治疗包括4块内容：皮肤保养、外用激素、止痒和治理感染。

通常对轻症或仅有皮肤干燥损害时，比如宝宝皮肤只是有点变红、脱皮，或只有几个小疹子的轻症湿疹，普通的润肤霜就是特效药（“霜”“乳膏”剂型比“露”剂型好。因为“露”的水分蒸发快，不能持续为皮肤保湿）。

此时一定会有很多宝妈站出来反对：我已经保湿了，为什么宝宝湿疹还不好？需要注意的是抹油的量和次数一定要足，每天至少3次～5次。如果家里空气干燥，宝妈发现抹了油一会儿宝宝的皮肤就又干燥了，可以增加抹油次数，对于很多治疗期的孩子，保湿霜的用量要达到一星期250g～500g。大家就唱着“我是一个粉刷匠”，像抹墙一样为宝宝做保湿处理吧。

对于中重度的湿疹，除了保湿外，还需配合使用中、弱效的外用激素药膏。根据药效，外用激素可以分为VII到I级，I级的药效可以是VII级的1800倍，副作用的風险也更大。常用的外用激素由弱到强排序是：1% 氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）、0.1% 糠酸莫米松软膏（艾洛松）、0.05% 地奈德、倍他米松、氯倍他索等等。

治疗幼儿湿疹，通常不会选用最后两种强效激素，一般1% 氢化可的松就可以止痒消炎。遗憾的是，1% 氢化可的松中国市场上没有，因此我们常用和它强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时，可以咨询药房，通常药房会自己配制。在湿疹得到控制后，可以采用“降阶梯”的方法，逐步减少激素比例，增加保湿霜的比例，直到停药。坚持应用润肤保湿剂可改善皮肤屏障功能，减少皮质激素软膏的用量，减少复发。

Q：湿疹涂外用激素药膏有哪些注意事项？

A：1.尽可能用中、弱效的药膏。

2.每天最多涂2次，症状较轻，一天只涂1次。涂抹面积不要超过体表面积的1/3。

3.使用时间以5天～7天为宜，若7天后症状仍然没改善，要及时看医生。

4.使用两种以上的药膏时，不同药膏的使用间隔时间为2小时以上。

长了湿疹的宝宝，最主要的表现就是痒。推荐给大家最安全、最有效的止痒方法，仍然是给宝宝大量多次涂抹润肤霜。瘙痒严重影响宝宝睡眠时，可以口服扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等抗组胺类抗过敏药止痒。

宝宝湿疹突然恶化很可能与细菌感染有关。脓疱、渗出、结痂都可能提示合并感染，细菌感染通常是金葡菌，链球菌也有可能。是外用、口服还是静脉使用抗生素要医生根据感染的严重程度来决定。抗感染的同时还要做好保湿、外用抗炎药。常用的抗生素药物是百多邦软膏。

Q：药膏很难抹匀怎么办？

A：当宝宝全身大面积湿疹的时候，用手指头一下一下去抹，就容易造成薄厚不均，或者有地方漏掉。可以把药膏和宝宝平时的润肤露以1：1的比例，混合均匀，大面积涂抹宝宝的皮肤。有破溃渗水的地方，不能涂润肤露，应该用激素药膏和抗生素药膏1：1混合，涂抹患处抗感染。