旅行健康完全手册

闵青

近几年，旅行逐渐成了人们减压消遣的重要方式。旅行本来是件好事情，但如果不注意旅途健康，旅途中的好心情会一扫而光。

受访专家：北京佑安医院旅游门诊主任 代丽丽

不久前，一条新闻震惊了驴友圈：32岁的浙江游客卢某在丽江游玩期间不幸猝死。当天下午2时45分，按照行程安排卢某随团到达束河古镇，导游带团走完行程。4时20分，卢某突然倒地，全身抽搐，导游立即拨打120，并与周围游客共同为卢某做心肺复苏。4时34分，120救护车及时将卢某送往丽江市人民医院，经全力抢救无效，卢某于5时39分死亡，医院诊断卢某为猝死。

由此可见，旅途健康问题不可小觑。不管是游山玩水、风光摄影，还是穷游探险、体味世界，美丽的风景会让你心旷神怡，而旅途中的疾病也会像是一阵恼人的秋风。身体不舒服，看再美的风景也觉得烦心。想要一段健康无忧的完美旅程？让我们跟随北京佑安医院旅游门诊主任代丽丽，请她为您打点一份健康行囊。不管是准备旅行的人，还是在旅行中遇到过问题的人，都来看看，在旅途中可能遇到的健康问题有什么解决妙招。

旅途不适篇：你遭遇过哪几种

乘飞机耳痛

飞机作为最快捷的交通工具，是很多人的出行首选。但是，很多人坐飞机都会遭遇耳痛。

这是因为飞机在起飞时，压力逐渐下降；降落时，压力逐渐回升。飞机在高空飞行时，虽然舱内有人工加压，但仍然处于低压状态。一般情况下，飞机在11000米～12000米高空飞行时，舱内气压相当于海拔1800米～2400米的大气压。在这种气压波动下，体内滞留气体会发生移动。上升时，气体从耳朵或者鼻窦外溢，降落的时候回流。若有鼻窦炎或在严重感冒时，咽鼓管等腔道堵塞，气体流动没有那么痛快，于是就出现耳朵疼痛，有人会感觉像塞了棉花一样。如果鼻窦炎较严重，还可能会发生感染的迁移。有些人坐完飞机一段时间，都有耳朵疼痛的症状，这可能是鼻窦炎迁移造成的中耳炎。

预防措施：一般来讲，轻微疼痛不需要专门治疗。可以做吞咽动作，或者吃点东西，打哈欠。在做这些动作的过程中，腔道会张大，有利于气体流动，达到气体平衡，从而减轻疼痛感。如果有鼻窦炎，可以做一些通鼻的处理。如果疼痛较严重，可以捏住口鼻做快速用力呼气（瓦氏动作）。

温馨提示：有些人坐飞机，还会肚子胀，这也是气压变化惹的祸。

晒伤

去高原地区或者是海上旅行，阳光充足，很容易发生晒伤。晒伤后，一是皮肤可能有损伤，表现为发红、痒、疼痛等；二是长时间的暴晒可能会造成皮肤癌变。轻度晒伤无需特殊处理，严重晒伤需要及时就医。

预防措施：去阳光充足的地区旅游，请一定要带好防晒霜。一般来讲，推荐选择防晒指数在30～50的防晒霜。

温馨提示：如果您同时在吃光过敏药物，如磺胺类药物等，可能更容易被晒伤。

晕车、晕机、晕船

旅行难免要乘坐各种交通工具，而晕动症会给很多人的旅途平添烦恼。

预防措施：如果您经常发生晕动症，建议您旅行前备好相关晕车药物。

温馨提示：坐飞机前尽量少饮酒。乘船时，还要注意航海安全和航海饮食问题。

动物咬伤

近几年，随着驴友数量的增加，被蜱虫咬伤的患者也多了起来。有好几种病都是通过蜱虫传播的，大多数是发热性疾病，如莱姆病、森林脑炎，严重者会致死。在野外露营的驴友，更是可能遭受动物咬伤的困扰，如被毒蛇、毒蜘蛛、狗等咬伤。

处理措施：

1.蜱虫常附着在人的头发、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。一旦有蜱虫叮咬、钻入皮肤，可用酒精涂在蜱虫身上，使蜱虫头部放松或死亡，再用尖头镊子取出蜱虫。或用烟头轻轻烫蜱虫露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出。烫蜱时要注意安全，不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况，如出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等情况，要及时就诊，避免错过最佳治疗时机。

2.被狗咬伤后，伤口要尽早处理，用大量清水冲洗，且尽量在2小时内处理伤口。及时处理伤口带来的效果，并不比打针差。因此，一定要第一时间处理伤口，把污染的血液、唾液挤出来洗掉。如果有肥皂，要用肥皂水反复冲洗，不少于20分钟。然后，再到当地打狂犬病疫苗。

预防措施：1.应尽量避免在蜱虫主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。去野外地区，要穿长袖长裤；不要穿凉鞋；扎紧裤腿；穿浅色衣服以便查找有无蜱虫爬上；尽量穿表面光滑的针织衣物，这样蜱虫不易粘附；皮肤裸露的地方要抹驱蚊药，如避蚊胺（2岁以上使用），可维持数小时有效；旅途中及时检查自己的身体衣物，一旦发现可疑东西，要以正确的方式清除。

2.对于狂犬病，以前是不做暴露前预防的，而现在英国牛津大学主张旅行者最好都要打狂犬病疫苗。暴露前打3针，暴露后打2针，可以起到很好的保护作用。

3.建议大家在出行前，去旅游门诊咨询当地有没有蜱虫咬伤、蜘蛛毒蛇咬伤等风险。野外露营时，要咨询当地的蛇是哪一种，以便寻找抗毒血清。

温馨提示：旅游时，往往会遇到需要同时涂防晒霜和防蚊蟲叮咬霜的情况。这时，应先抹防晒霜，再抹蚊虫叮咬霜。也就是说，防蚊虫叮咬霜一定要在最外面，才可以起到防蚊虫的效果。

倒时差

很多去国外的旅行者，会遇到需要倒时差的问题。

尤其是对于长期吃药的人来说，时差可能是一个很大的困惑。比如说一些患者需要每天定点吃药，那么有时差该怎么办？要调整时差，还是调整吃药时间呢？

其实，这与旅行时间长短有关。如果旅游时间超过一个月以上，那么每天半夜起来吃药会让您变得很疲惫，进而影响病情。这时应该调整时差，根据当地昼夜时间调整光线明暗度，白天不要睡太多觉。吃药时间应该往前调整一下，相当于血药浓度短期稍微高一点，但不会造成太大影响。但如果去的时间很短，在一个星期以内，那就可以灵活一些，不一定要调整时差。

解决方法：如果想快速调整时差，可以通过戴眼罩、拉窗帘等方式，适应当地昼夜变化。

高原反应

很多景色美麗的地方都在高原地区：西藏，云南，四川……为了一睹这美丽的景色，很多驴友或多或少会出现高原反应。

高原地区氧气稀薄，人体处于缺氧状态。是否出现症状，跟个人敏感度有关，也与去高原地区的路途行程有关。长期生活在平原地区的人，突然到高原地区，可能会出现较重的高原反应，一般在进入高原地区1小时～12小时发生。症状表现首先是头痛，继而会有厌食、恶心、失眠、疲倦困乏等。体型偏胖或偏壮、需氧量比较多的人，反应明显一些。多数患者会在24小时～48小时缓解。特别严重的可能发生肺水肿、脑水肿死亡。

一般认为，人到了海拔在2100米以上就有可能发生高原反应，但多数情况下，海拔2700米以上人才会出现比较明显的症状。如果睡眠地点比较高，高原反应会更重。

据代丽丽介绍，去年她与同事一行去稻城游玩。开始去时，她反应比较重，因此比较注意休息。相反，她的同事第一天并没有什么反应，于是同事当天还去爬了山。晚上回来后，同事的情形着实把大家吓了一跳：呼吸困难，且吸氧后也没有很好的缓解，还伴有咳嗽。这种情况如果再持续下去，就十分危险了。好在经过了休息和吸氧，同事的症状得到慢慢缓解，真是有惊无险。

预防措施：去高原之前，提前吃一点相关的药。去高原的第一天，要在比较低的地方（2000米～2500米左右）先停留一晚，给自己争取尽量多的适应时间，然后再考虑去海拔较高的地方。尽量不要在海拔很高的地方过夜。另外，在高原地区要注意保暖，少洗澡洗头，预防感冒。动作尽量要舒缓一些，逞能的做法万万要不得。

温馨提示：如果发现症状持续时间特别长，经过1天到2天休息不能缓解，并有进行性加重，出现头疼、呕吐、神志改变、进行性呼吸困难、反复咳嗽，就一定要就医，警惕肺水肿的发生。在高原地区要预防感冒，因为感冒本身就缺氧，再加上发烧会使耗氧量大大增加。要注意保暖，让身体保持比较好的状态。初到高原的第一个24小时不要安排特别多的活动，要多饮水、少运动。

潜水减压病

如果在比较深的地方潜水，水底对脏器压力增加。上浮过程中，水的压力下降，脏器可能不能承受，严重者甚至出现生命危险。因此，潜水深度很深的，上升过程要慢一些。不主张潜水后12小时内坐飞机。如果反复潜水，或者潜水时间较长，建议48小时以后乘坐飞机。

另外，在旅游地湖泊、河流游玩时，不要轻易下水，因为水中可能存在血吸虫，可通过皮肤发生感染。

旅途疾病篇：突发疾病怎么办

下肢血栓

下肢血栓常常发生在长时间坐飞机的人身上，也就是所谓的经济舱综合征。由于机舱内空间小，长时间坐飞机，肢体长时间保持静止状态，就容易发生下肢血栓。特别是有些人爱跷二郎腿，或者一上飞机就睡觉，这样下肢静脉回流就会变得更差。时间一长，下肢血液长期滞留，就会形成血栓。据了解，连续坐飞机4个小时以上，形成血栓的风险会增加2倍～3倍。当然，不只是飞机，长途坐车也可能出现这种情况。如果是小的血栓，危害较小，人体的代偿机制会将它化解。但如果是比较大的血栓，就容易发生脱落。如果脱落的血栓随血液回流，堵塞在关键血管，就会发生肺栓塞或脑梗、心梗，相当危险。

那么，哪些人容易形成血栓？这与个人的血管条件有关，一般来说，年龄大的、有高血脂、有基础疾病的人需特别注意。肺栓塞早期症状为疼痛、发热、呼吸困难等。如果出现这类急症，一定要马上去医院。据代丽丽介绍，之前医院一个科室主任外出长途旅行，下了飞机没走多远，很快发生心梗。像这种血栓堵塞在关键支，就特别危险。

预防措施：需要长时间坐飞机时，不妨多喝点水。一来能稀释血液，二来会忍不住起身上厕所，强迫自己活动。另外，有的飞机上会播放宣传片，提示大家活动一下腿脚，这也是不错的选择。

过敏

代丽丽介绍，不久前，医院一位大夫与爱人去秦皇岛吃海鲜，发生了过敏性休克，被送到医院抢救。

预防措施：旅行在外，虽然过敏症等发生的几率不大，但也要注意提防。不要轻易吃没有吃过的东西，过敏体质的人要带过敏药，如氯雷他定等。

旅行者腹泻

老百姓通常所讲的“水土不服”，指的是旅行者腹泻，发生几率很高。旅行者腹泻与旅行所去的地点有关，也与个人的健康状态有关。举例来说，同样是去泰国，如果旅行者平时生活的地方与泰国卫生条件差不多，就没有太大风险。但是如果是从欧美地区等卫生环境比较好的地方去，风险就会大大增加。据报道，当从一个卫生条件较好的地方，去到一个较差的地方旅游时，80%的人会出现旅行者腹泻。

旅行者腹泻的病原体比较多，可以是细菌、病毒、寄生虫等，可轻可重。原因大多数与饮食卫生、手卫生有关。

预防措施：旅行期间，一定要注意食物和饮水。对于已经做好的凉菜，如果没有很好的外包装，尽量少吃。最好吃能剥皮的食物，不能剥皮的，就要用干净的水清洗后再吃。饮水方面，要喝烧开的熟水，或者选择大品牌的矿泉水。再就是提前备一些药。大多数旅行者腹泻都是细菌性的，最好备点喹诺酮类抗生素或头孢类抗生素。再就是带一些口服补液盐、思密达之类的止泻药。

胃肠炎

除了腹泻，有的胃肠炎会表现出呕吐、恶心等症状。这点要跟旅行者腹泻相鉴别，还要考虑其他感染问题。如果去卫生条件较差的地方，需要考虑引起症状的其他疾病，如痢疾、伤寒等。

预防措施：注意饮食卫生、手卫生。吃东西没地方洗手时，要备一些消毒纸巾。提前备一些胃肠疾病药物。

感冒

驴友旅途中奔波劳累，再加上环境等各方面的差别，容易发生感冒。感冒虽然不是什么大问题，但是会影响旅途心情。最好提前备一些感冒药。如果您在流感高发季节出行，那么在飞机场、火车站等人群密集的场合，要戴好口罩，注意防护呼吸道传染病。

外伤

旅途中，可能会碰到烫伤、擦伤、关节扭伤等外伤，最好准备一个急救药盒，装一些包扎傷口的绷带和消毒药水等。一般皮肤划破的话，消毒即可。如果脚底磨出水泡，不要随意挑破，以免污染。备几个创可贴，皮肤出现小伤口时可以及时应对。如果发生严重关节扭伤，要及时去医院就诊。

晕厥

在旅途中发生晕厥的，大多是平时有基础疾病者。原因有很多种，建议到当地医院就医。

特殊提醒篇：这些人群怎么玩

老人

老人脏器机能下降，往往伴有基础性疾病。出行前，要看自己的身体状态是否允许长途跋涉。老人往往对旅途的耐受能力差，对于时差、高原反应等，症状会比别人重。因此行前的准备要做得齐全一些，要带好常用的药物。游玩时注意休息，对于登山等重体力活动，要适当限制。

孩子

对于儿童来说，年龄越小，旅途中遇到的麻烦可能越多。儿童的身体没有完全发育好，有些疫苗，特别小的孩子是不能打的。如果孩子的免疫接种做得齐全的话，还好一些；若不齐全，会有一些感染性疾病发生的风险。

另外就是坐飞机的问题。儿童的器官对坐飞机比较敏感，因此一般不主张特别小的孩子乘坐飞机。例如刚刚出生48小时的新生儿，因其器官比较脆弱，不主张坐飞机。如果乘飞机途中小宝宝耳朵不适，可以通过喂食的方法调节，吞咽过程也会缓解压力变化。

最后，儿童还要注意预防腹泻时脱水。儿童腹泻时脱水的风险要高一些，因此除了止泻药，还需要备一些口服补液盐，防止脱水。

孕妇

孕妇游玩，要尤其注意胎稳的问题。一般来说，怀孕后4个月到6个月内是相对稳定的时期，而3个月之内或怀孕后期出现流产的可能性有所增加。另外，怀孕期间，很多疫苗是不能打的，也可能出现一些疾病感染的风险。

基础疾病者

有心血管病、糖尿病等基础疾病者，建议出行之前咨询专科医生，寻求建议。例如艾滋病患者，出国前可以找医生问一下，现在的疾病状况可不可以到某某国家去，有什么特殊情况要注意。患有心脑血管疾病的人，需要找医生评估您的血压状况，咨询医生旅途中会不会出现特殊情况。慢性病患者，要把药物备齐。出国游玩时，最好要带一个英文处方。万一药丢了，有个应急处方，这些药在当地就诊可以买得到。

一般而言，高血压病人敏感性较差，很多活动要量力而行，不要消耗太多体力。有心血管疾病的人，去高原地区前要评估一下身体状况。另外，慢性病患者如果出发前在做长期治疗，最好出行前查一下当地的大使馆及医疗部门，以便及时应对突发状况。

行前准备篇：“旅游门诊”怎么看

旅游门诊在国外很火，认知度很高。国内近几年旅行的人越来越多，驴友一定要提高自己的健康意识，出行前最好到旅游门诊咨询。

很多人会好奇，旅游门诊是干嘛的？

旅游门诊以旅行者相关疾病和其他传染、感染性疾病为主要诊疗范围。具体来说，收治疾病范围包括各类传染及感染性疾病，尤其是消化道感染性疾病、发热原因待查、中枢神经系统感染性疾病、性病及传染病合并的皮肤病的诊治等。

除了常见传染、感染性疾病的诊治外，旅游门诊还提供各种旅行相关疾病的诊断、治疗、健康咨询、疫苗接种等服务，有旅游前门诊（包括出国旅游、务工、学习前的健康咨询、疫苗接种、药物预防咨询等健康服务），旅行后门诊（包括回国后出现临床不适就诊或长期国外停留后回国人员的健康体检等）。

旅游前门诊

如果你的旅行目的地是一些欠发达地区，您可能需要提前打疫苗：黄热病疫苗、霍乱疫苗、麻风腮疫苗、乙肝疫苗、白百破疫苗、流脑疫苗、流感疫苗等。如果是去疟疾流行的地方，要提前准备一些防蚊的处理和设备，包括预防疟疾的药物。还有前面讲到的，有些地区常会发生蜱虫等动物咬伤，您也需要做一咨询。

为确保您的旅途健康，建议您出行前4周～8周，到旅游前门诊去做一个相关的咨询。根据您的个人健康状况和旅游目的地，医生会为你量身定做一份专属的健康旅游方案。另外，出行前还可以做体检，看看有没有基础疾病。

旅游后门诊

旅途过程中或旅行结束后，您如果出现了任何不舒服，怀疑是旅游相关的疾病，可以考虑看旅游后门诊。例如，如果您从国外回来，出现发烧、尿黄、眼黄、肝功能损伤等，考虑是旅行相关的疾病，建议及时就诊。如果您旅途结束后没有什么不舒服，也可以来做一个体检，看看血、肝肾功能有什么问题，以便及时发现问题、及时诊治。

代丽丽，主任医师，博士，就职于首都医科大学附属北京佑安医院感染中心性病艾滋病门诊，旅游门诊主任。曾在美国纽约州立大学布法罗分校访问学习1年，在英国牛津大学等地短期培训传染病学。是北京市医管局人才培养计划“青苗计划”资助培养对象。