中医益气活血法治疗气虚血瘀型房颤疗效观察

袁 铭

（解放军第210医院，辽宁 大连 116015）

中医益气活血法治疗气虚血瘀型房颤疗效观察

袁 铭

（解放军第210医院，辽宁 大连 116015）

目的 分析益气活血疗法治疗气虚血淤型房颤的治疗效果。方法 经临床确诊的气虚血瘀型房颤患者50例，随机平均分为对照组和观察组。对照组患者采取控制心率、抗凝等常规治疗，观察组患者采取常规治疗的同时，口服益气活血中药汤剂进行治疗。观察心电图疗效、凝血因子及临床疗效症状积分。结果 两组治疗后心电图疗效，观察组总有效率88%，对照组总有效率76%，差异有统计学意义（P＜0.05）；凝血因子水平变化差异有统计学意义（P＜0.05）；临中医症候疗效，观察组总有效率96%，对照组72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 益气活血疗法治疗气血血瘀型房颤具有一定疗效，能有效控制心率失常，有效改善凝血因子活性，减轻中医症候积分。

益气活血；气虚血瘀型；房颤；疗效观察

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取经临床确诊的气虚血瘀型房颤患者，排除有肝脏、肾脏、内分泌系统等严重疾病及其他严重的心血管不良事件的患者。将选取的50名患者，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组男15例，女10例，平均年龄（55±6.3）岁，病程0.5年～7.2年，观 察组男17例，女8例，平均年龄（52.5±8.4）岁，病程0.5年～8年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 西医诊断标准

房颤的确诊需要以心电图变化作为依据，心电图表现为：体表心电图显示R-R间期绝对不规则，心电图没有明确的P波，但部分导联（尤其是V1导联）可见大致规则的心房电活动波（f波），显示f波者，心房周期长度通常＜200 ms（心房率＞300次/分）。

1.3 中医诊断标准

依据《中医病症诊断疗效标准》《中医内科学》，诊断为心悸，以气虚血淤型多见，主症：心悸，胸闷不舒，心痛时做，面唇紫暗，脉涩或结代。

1.4 治疗方法

对照组采取西药进行常规治疗，以口服β受体阻滞剂控制心率，口服华法林片抗凝、抗血小板凝集；观察组：采取西药常规治疗（措施同对照组），同时服用太子参30 g、生地15 g、枳壳15 g、桃仁10 g、麦冬20 g、红花10 g、五味子5 g、牛膝15 g、川穹10 g、桔梗10 g、柴胡15 g、甘草10 g、赤芍15 g，加水煎制温服。两组治疗均为4周1疗程。4周为1疗程。

1.5 观察指标

观察两组患者治疗后心电图变化情况，每日心脏常规听诊2 min，判断心律失常的控制程度；观察两组患者治疗后凝血因子水平变化，确定抗凝、抗血小板聚集治疗情况；比较两组患者中医症候改善情况。

1.6 评定标准

心电图疗效评定标准：显效：阵发性房颤完全不发作或偶有发作，持续性房颤转为窦性心律或变为偶发性房颤，或静息状态下心率＜80次/分；有效：阵发性房颤发作减少60%以上（时间和次数），持续性房颤转为阵发性房颤，或静息状态下心率＜90次/分；无效：用药后心电图及临川症状无变化[1]。凝血因子活性评定标准：凝血因子通过测定活性血浆酶原时间（PT），部分活化凝血活酶时间（APTT），纤维蛋白原（FIB）的测定，判断凝血因子活性，在标准试验环境下，选用静脉血浆在全自动凝血仪进行检测[1]。中医症候疗效改善评定标准：依据《中药新药临床研究指导原则》评定，显效：心衰基本控制或新功能提高2级以上；有效：心功能提高1级或不足2级者；无效：心功能提高不足1级者[2]。

1.7 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行分析。计数资料用x2检验，计量资料用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心电图疗效比较

两组患者心电示波监测结果比较，观察组总有效率88%，对照组76%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心电示波变化监测结果比较（n，%）

2.2 凝血因子活性检测结果比较

两组患者治疗前后凝血APTT、PT、FIB水平变化情况比较，两组患者凝血因子水平均优于治疗前，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者凝血因子活性水平比较（±s）

表2 两组患者凝血因子活性水平比较（±s）

组别 时间 APTT（s） PT（s） FIB（g/l）对照组 治疗前 22.65±3.34 9.11±0.78 7.43±0.62治疗后 26.62±3.42 9.52±0.58 6.68±0.55观察组 治疗前 21.97±3.62 8.96±0.51 7.96±0.38治疗后 32.14±3.15 11.15±0.38 3.86±0.61

2.3 中医症候疗效比较

两组患者中医症候比较观察组总有效率在96%，对照组72%。症状疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者中医症候疗效比较（n，%）

3 讨 论

通过本次研究可以看出，在常规西医的基础治疗上，予以配合益气活血法的中医治疗手段治疗气血血瘀型房颤，可显著提高疗效。

[1] 陈建峰.中医益气活血法治疗气虚血瘀型房颤疗效观察[J].临床医学研究与实践,2017,(1):124.

[2] 梁益辉,李舟文,申 梅.定心汤治疗气虚血淤型永久性房颤疗效观察[J].新中医,2016,(5):37.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.15.69.02