脑卒中并发肺部感染的中西医结合护理与应用价值探究

肖 静

（河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州 450003）

脑卒中并发肺部感染的中西医结合护理与应用价值探究

肖 静

（河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州 450003）

目的 探究脑卒中并发肺部感染的中西医结合护理与应用价值。方法 选取我院2016年1月～2016年10月脑卒中并发肺部感染患者86例根据数字随机表分对照组、中西医结合组各43例。对照组采用常规护理方案；中西医结合组则采取中西医结合护理方案。比较两组患者脑卒中并发肺部感染临床控制效果；护理满意评分、住院时间；护理前后血气分析、肺部感染评分情况。结果 中西医结合组患者脑卒中并发肺部感染临床控制效果比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；中西医结合组护理满意评分高于对照组，住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前两组血气分析、肺部感染评分情况相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；中西医结合组护理后血气分析、肺部感染评分情况比对照组改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑卒中并发肺部感染的中西医结合护理与应用价值高，可有效改善患者血气分析，控制肺部感染症状，缩短住院时间，患者满意，值得推广。

脑卒中并发肺部感染；中西医结合护理；应用价值

脑卒中患者病情危重，具有较高的致残率和死亡率，且并发症多，多数患者可因出现严重并发症而是死亡。脑卒中患者多为高龄、合并基础疾病较多的人群，其卧床时间长，容易出现院内感染，而其中以肺部感染最为常见。脑卒中并发肺部感染患者死亡率高，需及时采取有效的措施控制感染征象，改善患者预后[1-2]。本研究探讨了脑卒中并发肺部感染的中西医结合护理与应用价值 ，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2016年10月脑卒中并发肺部感染患者86例根据数字随机表分对照组、中西医结合组各43例。对照组男性、女性各有28例、15例，年龄63～75岁，平均（68.05±4.13）岁。中西医结合组男性、女性各有26例、17例，年龄61～74岁，平均（68.16±5.66）岁。两组患者资料差异有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，主要为翻身扣背、祛痰药物用药护理、抗生素使用指导、维持水电解质平衡和加强营养支持。中西医结合组则采取中西医结合护理方案。（1）病房环境护理。保持室内空气清新，限制探访，定时进行紫外线消毒，物品、地面等用消毒液擦拭，保持室内温湿度适宜。（2）饮食护理。可自行进食者给予清淡易消化饮食，少食多餐，避免辛辣刺激食物，以免损伤脾胃，避免虾蟹等助湿生痰食物。不可进食者给予鼻饲，采取半卧位，鼻饲量控制在200ml/次以内，进食后保持半卧位半小时左右，避免误吸和呛咳。（3）呼吸道和口腔护理。每天给予口腔护理，避免病原菌定植，减少吸入性肺炎的发生。保持呼吸道通畅，定时协助患者翻身和扣背，松动痰液，促进排痰。及时了解患者病情变化，若舌红苔黄伴咯血和口渴，提示肺热炽盛；舌红苔黄伴随黄色黏稠痰说明痰热壅肺，并对症给予中药或膳食指导。（4）心理护理。充分应用中医情志疏导方法，辨识患者心理状态并给予疏导，可结合音乐疗法、放松疗法等方式减轻患者焦虑情绪，使其保持良好心态[3]。（5）用药护理。根据细菌学培养结果和药敏试验结果选择敏感抗生素治疗，以加速机体康复。（6）气管插管或气管切开护理。在气管插管或气管切开中严格执行无菌操作以及消毒隔离制度，严格遵循无菌原则进行吸痰，并加强气管湿化，保持呼吸道通畅。

1.3 观察指标

比较两组患者脑卒中并发肺部感染临床控制效果；护理满意评分、住院时间；护理前后血气分析、肺部感染评分情况。

显效：肺部感染症状消失，实验室检查、胸片X线检查等均恢复正常；有效：症状改善，实验室检查指标改善50%以上，胸片X线检查阴影缩小，炎症部分吸收；无效：不满足上述标准。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 脑卒中并发肺部感染临床控制效果比较

中西医结合组患者脑卒中并发肺部感染临床控制效果比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者脑卒中并发肺部感染临床控制效果比较 [n（%）]

2.2 护理满意评分、住院时间比较

中西医结合组护理满意评分高于对照组，住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理满意评分、住院时间比较（）

表2 护理满意评分、住院时间比较（）

组别 n 护理满意评分 住院时间（d）对照组 43 82.72±5.95 10.46±2.25中西医结合组 43 94.12±5.34 7.53±1.43 t 8.146 9.201 P 0.000 0.000

2.3 护理前后血气分析、肺部感染评分情况比较

护理前两组血气分析、肺部感染评分情况相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；中西医结合组护理后血气分析、肺部感染评分情况比对照组改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后血气分析、肺部感染评分情况比较（）

表3 两组患者护理前后血气分析、肺部感染评分情况比较（）

注：和干预前比较，#P＜0.05；和对照组比较，*P＜0.05

组别 n 时期 PCO2（mmHg） PO2（mmHg） 肺部感染评分中西医结合组 43 干预前 58.92±8.12 58.14±3.72 6.73±0.65干预后 42.24±1.59#* 92.13±5.26#* 3.25±0.61#*对照组 43 干预前 58.64±8.91 58.25±3.16 6.02±0.66干预后 48.13±3.94# 76.65±4.12# 5.14±0.62#

3 讨 论

脑卒中并发肺部感染为中医“咳嗽”、“中风”等范畴，以痰热壅肺证、痰浊郁肺证等为常见证型，临床可出现咳痰、发热和咳嗽等症状[5]。西医护理措施多为翻身、扣背、用药护理等，中医则擅用中医辩证理论进行辨证用药、膳食指导和情志护理，中西医结合护理可有效改善患者呼吸功能，维持气体交换良好，缓解呼吸肌疲劳，改善咳嗽反射和吞咽功能，促进患者机体抵抗力的提高。

本研究中，对照组采用常规护理方案；中西医结合组则采取中西医结合护理方案。结果显示，中西医结合组患者脑卒中并发肺部感染临床控制效果比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；中西医结合组护理满意评分高于对照组，住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前两组血气分析、肺部感染评分情况相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；中西医结合组护理后血气分析、肺部感染评分情况比对照组改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脑卒中并发肺部感染的中西医结合护理与应用价值高，可有效改善患者血气分析，控制肺部感染症状，缩短住院时间，患者满意，值得推广。

[1] 闫春晓.浅论对行气管切开术的脑卒中合并肺部感染患者进行护理的方法[J].当代医药论丛,2016,14(17):176-177.

[2] 杨晨晨,纪小凤,马海丽,等.进食体位对脑卒中后吞咽障碍患者相关并发症影响的Meta分析[J].护士进修杂志,2016,31(24):2223-2227.

[3] 董明霞.出血性进展性脑卒中并发肺部感染的危险因素及护理干预措施探讨[J].检验医学与临床,2016,13(17):2516-2517.

[4] 艾秀华,王会萍,王振玲,等.循证护理预防脑卒中并发肺部感染的meta分析[J].临床与病理杂志,2016,36(10):1492-1497.

[5] 李鞍英.针刺五泉穴联合穴位按摩治疗卒中后吞咽困难并发肺感染疗效观察[J].中国中医急症,2016,25(9):1783-1785.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.69.02