护理人文关怀对起搏器植入术患者的影响研究

王素芬，王昭昭

（华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管科，湖北 武汉 430000）

护理人文关怀对起搏器植入术患者的影响研究

王素芬，王昭昭

（华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管科，湖北 武汉 430000）

目的 探讨护理人文关怀对起搏器植入术患者的影响。方法 选取2015年3月～2016年3月在武汉某三甲医院行起搏器植入术的患者152例，随机分为人文关怀组78例与传统护理组74例，比较两组围手术期状态焦虑（SAI）评分，术后主要并发症发生率，患者满意度等的差异。结果 人文护理组手术当天与出院当天的SAI评分显著低于传统护理组，并发症发生率显著低于传统护理组，而患者满意度明显高于传统护理组。结论 实施人文关怀可提高护士的人文关怀能力，降低起搏器植入术患者负性心理和术后并发症的发生率，从而提高护理质量。

起搏器；植入术；人文关怀；焦虑；术后并发症；满意度

随着科技的飞速发展及起搏器工艺的提高，起搏器植入术已经成为一项非常成熟的医疗技术，挽救了无数患者的生命[1]。但是，作为一项介入治疗，起搏器植入术患者在围手术期由于知识缺乏及对术后生活质量的担忧，极易会发生心理波动，严重者还会引发心理危机，所以要对其给予人性化护理干预[2]。所谓的护理人文关怀，即为对患者的身心健康与生命安全给予充分的关爱与敬畏，这会在很大程度上影响到患者的临床疗效[3]。本研究对行起搏器植入术的患者进行人文护理，观察人文护理对起搏器植入术患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2015年3月～2016年3月在某三甲医院行起搏器植入术的患者152例，纳入标准：Ⅲ度房室传导阻滞50例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞45例，窦性停搏40例，慢快综合症17例，均为首次植入起搏器患者，可以进行一定程度的交流与沟通。随机将152例患者划分成两组，分别是传统护理组与人文护理组。其中人文护理组共有患者78例，男40人，女38人，传统护理组74人，男38人，女36人，入选患者均在左锁骨下或右锁骨下行起搏器植入术。为传统护理组患者给予传统护理干预，即根据起搏器植入术后护理规范为患者提供护理干预。对人文护理组患者给予传统护理+人文关怀护理。两组患者在性别、年龄与病情等方面的资料无明显差异。

1.2 人文关怀实施内容

1.2.1 术前人文关怀

（1）在一定的环境下，患者可能会在身心方面发生波动，于是就会对其疾病的预后以及心理康复产生一定程度的影响。所以，在手术之前，就要安排患者参观导管室，熟悉手术间环境，同时与手术医生及术中护理护士见面，积极进行沟通，以缓解患者焦虑恐惧的情绪，增强其安全感。（2）术前给患者讲解手术过程，之后直接给患者观看手术短片，加深理解。（3）给予患者正面鼓励，消除负性情绪。如动员家属给予鼓励陪伴等心理支持，同时也请已经接受过起搏器植入治疗的患者对自己治疗的情况与效果进行介绍，进而有效减轻患者的内心负担，使其树立良好的信心，心态平和地进入导管室。

1.2.2 术中人文关怀

要在实际操作中严密地观察患者的需求以及反应。预测其可能会发生的状况，并且采取一定的防范措施[4]。患者手术过程中根据患者喜好，全程播放音乐，缓解手术中患者的紧张情绪。手术过程中患者处于清醒状态，护士随时与患者进行主动交流，如询问患者是否紧张，告知患者有不适随时与医生和护士进行交流，同时术中护士随时观察患者，在关键步骤执行前，给予告知，执行后告知患者手术进行很顺利，让患者心理放松。手术完成后，由医护人员一同告知患者，手术过程很顺利，返回病房后手术医生也会及时关注患者以后情况，让患者不要有心理负担。术毕由医生陪同患者一同返回病房，同时交代注意事项。

1.2.3 术后人文关怀

患者返回病房后由责任护士热情接待，并讲解相关知识，注重患者术后感受并积极给予反馈，鼓励患者说出自身感受，同时动员家属给予积极的正面鼓励，责任护士在患者卧床期间给予患者腰背部的按摩，同时教会患者及家属按摩技巧及翻身技巧，以减少并发症的发生，增强患者舒适感。

1.3 评价方法

选择使用SAI焦虑评估量表，（1）对患者入院时、手术当天与出院时的焦虑情况进行评分，并且对两组患者的评分情况进行对比分析。分数越高，则表明患者的焦虑程度越重。（2）观察对比分析两组患者术后并发症的发生情况。

（3）采用医院自制满意度调查表对两组患者的护理满意度进行对比分析。

1.4 统计学方法

选取SPSS 17.0统计学软件对相关数据给予统计分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示；采用t体检。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组3个时间点状态焦虑水平对比分析

在入院当天，传统护理组患者具有很高的SAI评分，在手术当天SAI评分升高，在患者术后出院时SAI评分要显着地低于手术当天；人文护理组患者入院当天的SAI评分很高，在手术当天SAI评分显著降低，出院当天进一步下降。两组患者入院当天的SAI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），人文护理组手术当天与出院当天的SAI评分明显低于传统护理组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组行起搏器植入术患者3个不同时间点SAI比较

2.2 两组患者并发症发生情况对比分析

术后，人文护理组患者的心律失常、血肿/出血与迷走神经反射等并发症的发生情况明显低于传统护理组（P＜0.05），见表2。

表2 两组行起搏器植入术患者并发症发生率的比较

2.3 两组患者护理满意度对比分析

传统护理组患者的护理满意度为98%，人文关怀组患者满意度为99%，人文关怀护理组的满意度高于传统护理组。

3 讨 论

3.1 人文关怀的重要性

所谓的人文关怀，即为在护理工作中，护理人员充分遵循“以人为本”的基本原则。不仅充分关心患者的病情，了解其治疗与医护情况。而且要严密地观察患者的思想与心理变化，了解其外在的反应。并且结合这些情况，对患者的病情预后进行全面考量与干预[5]。针对心律失常必须要接受植入起搏器治疗的患者而言，此疾病较为特殊，而且此治疗方法的复杂性较大，较为重要，因此需要对其给予人文关怀。通过人文关怀，可以有效地提升护理质量，提升患者对护理的满意程度，降低护患纠纷事故的发生，同时也是护理人员综合素养的重要反映[6]。

3.2 人文关怀的优越性

3.2.1 减少术后并发症

永久起搏器植入术后患者需要在平卧休息，尤其是术前6 h，还需要沙嗲压迫止血，因此患者经常会出现要被痛，为患者提供人文关怀护理干预之后，经过研究发现患者住院期间的并发症大大降低，而且有效地增强了舒适性。

3.2.2 提升患者的自护能力与遵医行为

对于需要植入永久性起搏器的患者而言，其心率必须要借助于起搏器的工作进行维持。所以，必须要加强对起搏器的功能监测，并且要指导患者做好自我护理工作。通过在院期间对患者人文关怀性健康教育，患者的遵医行为良好，配合度高，使护士健康教育的预期目标得以达成，同时为患者出院后的自我护理及按时复诊打下良好的基础。

3.2.3 加强医护患的关系

大量的临床实践表明[7]，如果医护人员可以积极地与患者进行交流与沟通，那么就可以充分满足患者的心理需求，减缓其负面情绪，可以与患者建立良好的护患关系与医患关系，有效地降低医疗纠纷的发生。随着人类文明水平及知识水平的提高，患者的法律意识也逐渐增强，因此实施人文关怀，做好沟通工作，可以消除医患护患之间的不信任感，拉近医患护患关系，减少医疗纠纷的发生。

3.2.4 提供患者住院期间护理满意度

随着人们生活水平的提高，患者的需求已不仅仅在于疾病的治疗，他们更希望得到更多的医护人员的支持，以满足其身体，心理的各项需求，人文关怀护理对患者病情的改善与预后具有极为重要的作用与价值，是每位护理人员都要给予充分重视，并且要真正履行的职责[8]，在心理方面给予患者正面支持，满足患者心理归属的需要，努力帮助患者树立自信心，重新面对自己，回归社会，有效地改善其生活质量，延长其寿命。正是由于患者的身心的到满足，护士的护理满意度在患者这里才得以提高。

人文护理模式是基于整体护理发展得来的。其是护理人员“以人道的精神对患者的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚关怀和照顾”， 其基本原则是“以人为本”。我们经过研究发现，通过人文关怀护理干预，可以在精神、身心等各层面上充分满足患者需求，全方位改善了患者的负面情绪，将并发症降低，同时提高了患者住院满意度。

总之，人文护理干预对患者疾病的治愈与身体的康复具有极为重要的促进作用。所以，护理人员必须要真正地认识到这一点，不断地学习与研究，努力提高个人的人文素养，加强对患者的人文关怀。

[1] 杨 颖,王惠琴.护士长同理心培训的实践研究[D].杭州:浙江大学医学院,2012.

[2] 张 燕,张 琳.CU患者压力源分析与护理对策[J].南方护理学报,2005,12(9):70-72.

[3] 高惠娥,刘传芳.人文关怀在临床护理工作中的应用体会[J].临床合理用药杂志,2012,5(10B):89.

[4] 严艳莲.人性化护理在护理工作中的应用[J].中国护理杂志,2007,3(7):85-86.

[5] 杨花蓉.人文关怀在重症监护病人家属中的应用[J].长江大学学报:自然科学版,2006,3(4):318-319

[6] 邓行爱,郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理[J].广西中医学院学报,2003,6.

[7] 雷雅燕,朱 红,彭 艺,等.口腔医学生人文关怀意识教育的思考[J].昆明医学院学报,2007,28(3B):395-398.

[8] 李小力,贺 婕,李德梅.护理人文关怀在冠心病经皮冠状动脉介入治疗术中的作用[J].解放军医药杂志,2014,8(26):102-105.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.77.02