切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿效果比较

梁开惠 莫世新 邹友飞

广东高州市大坡镇卫生院 高州 525238

切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿效果比较

梁开惠 莫世新 邹友飞

广东高州市大坡镇卫生院 高州 525238

目的 比较切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的效果。方法 将66例肛周脓肿患者随机分为2组，各33例。对照组行切开引流术，观察组行切开挂线术。比较2组手术时间、术后创面愈合时间、治疗总有效率及术后并发症率。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组，术后创面愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 切开挂线术治疗肛周脓肿，术后恢复快，有效率高。

切开挂线术;切开引流术;肛周脓肿

肛周脓肿是常见的肛管直肠疾病，在脓肿破溃或切开引流之后可形成肛瘘。2013-01—2016-08间，我们对66例肛周脓肿患者分别实施切开挂线术与切开引流术，并对不同手术方式的治疗效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013-01—2016-01间收治的肛周脓肿患者66例。临床表现及超声检查结果均符合肛周脓肿的诊断标准[1]。随机分为2组，各33例。观察组:男26例，女7例；年龄22～54岁，平均32.61岁。肛周皮下脓肿20例、骨盆直肠窝脓肿8例，其他5例。对照组:男27例，女6例；年龄21～77岁，平均32.29岁。肛周皮下脓肿19例，骨盆直肠窝脓肿8例，其他6例。患者均签署知情同意书。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组行切开引流术：肛内触诊可在齿状线上触及凹陷或小硬结并伴明显压痛。用半圆肛窥观察肛隐窝处有无凹陷、硬结、红肿、溢脓等，以判断内口。在脓肿明显波动处做放射状或弧形切口，根据脓肿直径决定长度。依次进入脓腔。用食指将脓腔间隔分离，充分排脓之后用生理盐水、碘伏和双氧水对脓腔进行冲洗。碘伏纱布填塞创口和包扎。术后口服灭滴灵和帕沙星，并换药至创面愈合。观察组行切开挂线术治疗：脓肿切开方法同对照组。术者左手食指探入肛内进行引导，右手持末端绑一条橡皮条的银探针，沿着切口基底向肛内方向探查，寻找内口。在已经破溃的内口或脓腔最薄处将银探针穿出，经肛内将探针拉出，橡皮条两端合拢之后牵拉，并用7号丝线在切口处结扎橡皮条挂线。给予碘伏纱布填塞创口和包扎。术后给予灭滴灵和帕沙星口服，并换药至橡皮条脱落、创面愈合[1]。

1.3 观察指标 比较2组手术时间。随访1～2 a，比较2组创面愈合时间及治疗总有效率。显效：创面愈合良好，未复发。有效：创面愈合，但形成瘘管，需再次手术治疗肛瘘。无效：创面久治不愈，脓肿反复发作。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理 数据应用SPSS 19.0统计学软件处理。计数资料行χ2检验，计量数据采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手时间及术后创面愈合时间比较 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后创面愈合时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组手术时间、术后创面愈合时间比较

2.2 2组总有效率比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组总有效率比较(n)

3 讨论

肛周脓肿为常见多发病，是致病菌侵袭肛管、直肠黏膜及其周围组织所引起的严重化脓性感染[3]。确诊后需及时进行手术治疗。既往多先行切开引流手术，2～3个月之后肛瘘形成再进行肛瘘切除或挂线手术。而采用切开引流同期挂线术，既可快速改善患者的临床症状，避免炎症扩散，又可去除原发感染灶，减少肛瘘形成的风险[4-5]。切开挂线术的关键在于确定内口的位置，可通过肛内触诊、半圆肛窥镜检查、探针检查等寻找内口。肛内触诊一般在内口所在齿状线上可触及凹陷或小硬结，或明显压痛。对于内口破溃的患者或肛内溢脓的患者，可用半圆肛窥查找内口。探针检查适合内口未破溃的患者，若肛窥下有红肿肛窦，可用探针检查以进一步确定内口[6]。

我们对观察组患者行切开挂线术，对照组患者行切开引流术。结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，术后创面愈时间短于对照组，应用效果肯定。

[1] 陈孝平，汪建平。外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013:415-416.

[2] 庄贤明,于祥林.切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效分析[J].吉林医学,2016,37(4):845-845,846.

[3] 周海祥.切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿的效果对比分析[J].吉林医学,2014,35(11):2285-2286.

[4] 李强,房洁渝.切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿比较[J].中外医学研究,2011,9(27):19-20.

[5] 潘春来,袁和学.切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿的效果对比分析[J].中国现代药物应用,2016,10(21):65-66.

[6] 刘美景.切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿临床分析[J].吉林医学,2013,34(23):4677-4678.

(收稿 2017-02-12)

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1077-8991(2017)05-0062-02