老年期痴呆 有法预防吗

闵青

很多老年人觉得年龄大了，听力不好是正常的，用不着治疗。可是，您也许不知道，听力不好也和老年痴呆的发生发展有关系，矫正听力对维持认知功能极其重要。

受访专家：北京协和医院神经内科主任医师高晶

前面的文章都说了，目前还没有办法和药物能彻底治疗老年痴呆，只能暂时减轻病人症状或减缓病情发展。医生认为，尽早预知可能发病的人群，从他们的日常行为中预测他们的未来，并且提前开始治疗，前景会好得多。我们请到北京协和医院神经内科主任医师高晶，告诉您几招预防老年期痴呆的方法。

延迟痴呆症发生的10大方法

虽然我们暂时无法终止老年期痴呆，但通过某些方法，也许可以延迟它的到来。“三十年来，部分经济发达国家已有明确数据显示，老年期痴呆的发生率下降了30%～40%。近年来，发达国家通过开展尸检，对老年性痴呆症开展了大量研究。人们渐渐发现，有些因素可能对推迟痴呆发生有一定的作用。”高晶介绍说。

1.控制心脑血管病因素

提倡健康生活方式，从防治心脑血管病开始。积极治疗高血压、糖尿病，治疗高脂血症，控制体重，适当运动，健康饮食。这些方面，被认为与老年期痴呆的发生率下降有关。

血糖不能过高或者过低，否则都会影响认知功能。有人由于减肥，血糖特别低，这对认知功能会造成不良影响。另外，治疗高血压的药物选择也很重要。有很多药物现在认为是对预防痴呆症有帮助的，要多跟专业医生沟通。曾经有人说，降血脂药会影响认知功能。但现在很多研究认为，降血脂药对于防止认知功能减退有好处。

2.健康饮食

对于延缓老年期痴呆的发生，我们更多倡导的是“地中海饮食”。当然，也有基础研究表明，中国的芝麻酱、香油、酱豆腐等食物的抗氧化作用都很好。

3.保护听力

在老年人当中，非常明确的是，听力下降是痴呆的独立风险因素。“很多老年人觉得年龄大了就应该听力不好，不积极治疗，这是非常不好的。我特别想向中国的中老年人呼吁，一旦发现听力有问题，要积极矫正。矫正听力对维持认知功能极其重要。”高晶介绍说。

4.活到老学到老

很多研究认为，教育水平对提高认知功能有重要意义。一方面，青少年时期的教育很重要;另一方面，对于中老年人来说，不断学习、增加认知储备也很重要。“很多人55岁退休，甚至50岁就退休，如果只是在家吃饭睡觉看电视，人的认知功能会退化得很快。应该大力发展中老年人的继续教育，鼓励他们继续学习。学的东西可以没有用，但是学习的过程，对于防止老年期痴呆是非常有帮助的。”高晶说。

5.让生活丰富起来

随着社会越来越发达，人们的生活环境越来越安静。“太安静了对于认知功能来说是不好的，人是群居动物，人需要社会。如果老人退休在家，在家里可以完成一切事情，在家网购、在家订外卖、在家看电影，这样并不好。我们基本的观点是，喝咖啡去咖啡馆，看电影去电影院。不一定要和外人有交流，但是环境的嘈杂、不同的信息刺激，对人们来说特别重要。”高晶建议，中老年人适当地逛逛商场，去旅游，去饭馆聚餐，做智力游戏，丰富生活内容，对提高认知功能有好处。

6.重视情感交流

人与人之间的情感交流、情感的及时表达，对于认知功能来说特别重要。“无论你对他人的情绪是关心、爱护、愤怒、悲伤，都要及时表达出来，不要憋在心里。另外，与亲人或爱人之间拍拍背，拉拉手，拥抱一下，亲亲脸颊，多做这些爱抚动作，是很有好处的。”高晶说。

7.参加健身活动

“除了扰民，我们非常非常愿意提倡广场舞。建议大家多做那种能让人兴奋起来的健身活动，而不主张特别安静、让人兴奋不起来的体育活动。”高晶说。另外，所有形式的体现动手能力的活动，也是提倡的。

8.戒烟

吸烟对认知功能没有好处。

9.少量饮酒

少量饮酒对认知功能有好处。不光是红酒，所有种类的酒都有好处，但是量的控制特别重要。

10.防感染

梅毒、性病等，本身就可能会造成痴呆症。另外，其他一些病毒感染也增加痴呆症的几率，如发生头外伤后的感染。防止各种感染，会减少患老年期痴呆的概率。

有这些表现，可能得了痴呆症

早期发现痴呆症迹象，可以在早期对痴呆症患者进行生活方式干预，帮助他们尽早规划人生。

记性不好了，原来会做的事也不会做了

35歲的读者尧尧问，父母的年纪大了，出现过忘记火上煮着东西这样的情况，是不是老年痴呆的前兆？

尧尧的疑虑，也代表了很多人的疑问。让我们先来了解老年期痴呆患者的具体表现。如果您发现您的父母或家人出现了人格、性格、脾气、记忆力的变化，推理判断、分析事物、做事的能力都下降，就要警惕患上痴呆症的可能，最好带他们到医院进行检查。

“有些患者早期往往会记性不好，比如同一句话反复说，同一个问题反复问，反复给孩子打电话;或是在家从早到晚找东西，把东西放在不该放的地方，把厨房的东西放在厕所;或者有囤积的习惯，把家里的东西留了很多很多。”高晶经常碰到各种各样的老年期痴呆患者。

“有些患者以前做饭做得特别好，现在不会做饭了，口味下降;又比如，家里买了个电视机，过去会用遥控器操作，现在不会用了;以前洗衣机使用很熟练，现在不会操作了。”高晶介绍说，如果老人过去能做很多复杂的事情，现在只能做简单的，家属也要多加警惕。

出现人格或性格变化

66岁的王阿姨在儿子陪同下前来就诊。据儿子说，母亲过去是很节俭的一个人，而现在整天买东西送人。不止送给家人，还送给所有的朋友、陌生人。家里并不富裕的王阿姨买完东西之后，还对别人说：“没事，我们家有的是钱。”

“当您的家人出现了人格或性格变化的，尤其要注意。像王阿姨这样，过去很节俭、很自私，现在很大方;过去很关心人，现在很淡漠;过去积极参与聊天，现在不参与……出现这些变化的，家属要注意。”高晶说，很多人发现父母突然不爱聊天了，但误以为是父母这几天心情不好。其实，父母很有可能是认知功能出现了问题。好多病人的症状，都需要家属去细心发现，以免耽误病情。

出现行为异常或“品质问题”

来就诊的张阿姨，怀疑老伴有外遇。据张阿姨描述，她在老伴的兜里发现了一个纸条，纸条上面写着“明天下午2点，和xxx在咖啡店约会”。后来才知道，这一切情节都是张阿姨虚构出来的。如果出现张阿姨这样的妄想症状，家人就要警惕了。

有一部分老年期痴呆患者早期会对老伴有性侵犯，老伴羞于启齿，忍了几年，不得已才会来医院诉说;还有一部分患者有暴露倾向，喜欢在公共场所摸他人身体。“有些老人，专门在儿媳妇在家的时候，一丝不挂地在屋里走来走去;还有的患者喜欢到商场或邻居家偷东西，回家再把东西藏起来。”高晶说。“类似于这样的老人的异常行为，家属认为是故意的，甚至可能因此发生争吵。还有些老人的行为，被当成是品质问题，受到不正确对待。”

迷路走失

等到有迷路症状了，一般患老年性痴呆的程度都已是中度以上了。一旦痴呆症诊断后，一定要给老人带电子定位仪。“有的家在北京西南房山区的老人，能走到北部的昌平区去。一旦迷路起来，老人是没有风险意识的。电子定位仪有助于防止走失。”高晶说。