医院财务管理现状分析与对策研究

马云

摘要：财务管理在医院经营管理中具有非常重要的地位，也是提高医院经营管理水平，改进医院经济效益和社会效益的有效手段。文章针对医院财务管理有关内容，首先分析了医院财务管理概念及有关内容，进而分析了目前医院在财务管理推进实施过程中出现的一些问题，最后就改进完善医院财务管理工作，进行了系统的论述分析。

关键词：医院；财务管理；推进

在医疗卫生行业市场化改革逐步推进实施的大背景下，医院经营发展面临的市场竞争越发激烈，进一步强化医院财务管理，提高财务会计信息质量，有效控制医院经营成本投入，实现财务管理的规范化标准化，已经成为当前医院经营管理工作中的核心内容，这对于降低患者的医疗诊治费用，提高医院的经营效益水平，改善医院的社会效益，也有着至关重要的作用。

一、医院财务管理有关概念介绍

医院财务管理，主要是对医院内部财务会计工作的规范化、标准化、科学化管理，通过财务预算、成本控制、内部控制、财务分析等一系列财务管控手段的有效运用，促进提高医院的经营效益水平，改善医院的医疗服务水平，确保医院经营秩序的正常稳定。医院财务管理内容重点包括以下几方面：第一，进行医院筹资管理，主要是为了确保医院自身职能的正常履行而开展的各种资金筹集活动，一般来说，医院特别是公立医院资金来源中，除了医疗收入以外，财政拨款占有很大比例。第二，进行投资管理，主要是开展资金流通的管理活动，对医院来说，投资管理业务主要集中在设备购置以及人才引进方面，通过加强基础设施以及技术力量，以确保医院自身建设水平能够满足医院发展以及医疗服务发展的实际需要。第三，加强医院的资产管理，重点是对医院内部的流动资产和固定资产进行科学管理，确保资产价值安全可靠，并尽可能实现保值增值。第四，强化医院的成本控制管理，重点是进一步减少医院经营运转过程中的各项不必要的成本投入，提升内部各类资源配置科学化水平以及利用效率，提升医院运转经济效益。第五，进行医院的财务状况分析，主要是通过开展财务状况分析以及编制医院的财务报表，更加客观真实准确的反映医院的实际运营状况，为医院经营管理决策提供更加科学准确的依据。

二、当前医院财务管理中存在的问题分析

1. 医院的财务管理体制不完善。医院财务管理重点在于医院内部的资金、成本以及收支管理等方面，但是很多医院在财务管理方面出现不少问题，其根源在于制度建设不完善，财务工作开展的准则缺失，造成了有些会计基础工作，特别是在现金支付审批、财务风险防范预警等方面的制度建设上还存在着不少的薄弱环节，在财务管理工作具体实施过程中，容易出现纰漏问题。

2. 财务管理具体工作的规范化程度不高。在医院财务管理工作的具体推进实施过程中，还存在着较多不规范的问题。在医院的投资管理方面，有的项目选择不科学，在医院的基建项目以及医疗设备购置方面没有充分考虑医院的实际需求，存在着投资资源浪费的问题。在医院的流动资产管理方面，还存在着资产周转率不高以及应收账款回收不及时的问题，容易出现流动资金不足的风险问题。在成本管理方面，成本核算体系不完善，成本控制的针对性不强的问题突出。

3. 内部控制管理力度薄弱。提高医院的财务管理工作水平，其中很重要的一项内容就是应该加强内部控制管理。但是目前，很多医院的内部控制管理体系薄弱，尤其是内部审计监督不到位，造成了医院在管理工作推進实施过程中，很多关键的制度得不到有效的贯彻执行，医院财务管理中出现的问题也难以得到及时的纠正解决，影响了医院财务管理水平的提升。

三、医院财务管理改进提高策略

1. 规范完善医院财务管理规章制度以及管理体系。改进完善医院财务管理工作，健全完善相关的管理规章制度是重要的基础性工作。在这方面，应该严格按照国家会计法、医院财务制度等相关的法律法规，对医院的财务管理行为进行规范。重点是通过财务管理规章制度，对医院的财务预算管理、资金运作、收支管理、经济核算、资金管理等各项工作进行制度规范。其次，在医院的财务管理规章制度实施过程中，还应该注重进一步理顺医院的财务管理体制，尽可能的建立“统一领导，集中管理，分级负责”的财务管理体制，重点应该落实好医院院长负责制，对医院财务会计工作以及会计资料的真实性、完整性负责，并进一步明确医院总会计师、财务部门等在医院财务管理和会计核算工作中的职责，明确财务管理工作权责。

2. 加强医院重点环节的财务管理。在医院财务管理工作推进实施过程中，对于财务管理关键业务工作，应该实行重点控制管理。首先，应该强化医院的预算控制，在医院内部推行实施全面预算管理制度，对医院预算的具体编制、执行、审批、调整、分析、考核等有关环节细化管理要求，将预算的执行控制管理作为重点，建立医院预算执行分析与考核机制，加强对各类资金支出过程以及效果的分析，促进提高医院的预算绩效管理水平。其次，应该注重不断提高医院的资金管理水平，严格落实不相容职务分离制度，明确医院财务管理授权审批，确保各项资金的收支严格按照预算计划执行。第三，应该重点提高医院的成本核算控制水平，推动医院实现全成本核算，结合医院的实际情况制定定额标准和成本费用开支标准，作为预算和成本管理的依据，并定期开展对成本核算结果的分析，及时根据成本控制管理情况改进完善，提高成本管理的有效性，促进医院的经济效益和社会效益的稳步提升。需要注意的是，为了进一步提高医院财务管理工作效率以及质量，在医院财务管理工作推进实施过程中，还应该注重提高医院财务管理信息化水平，将医院的财务管理、成本核算、绩效分析、财务状况等工作，通过信息化平台完善，不断提高财务会计信息的及时性和准确度。

3. 强化对医院的内部控制管理。首先，应该根据医院的实际情况等，建立完善医院的内部控制管理制度体系，对医院财务收支及运行管理情况，特别是财政补助资金、重点工程建设管理、医疗设备耗材和药品采购及管理等情况加强审计监督，及时发现纠正医院财务管理工作中存在的各种问题。同时，还应该注重建立健全医院的定期财务报告制度和注册会计师审计制度，强化对医院财务管理工作的过程控制。同时，应该注重进一步加强财务信息公开，按照必要的权限设定和程序要求，对医院收支情况、门诊次均医药费用及增幅、住院人均医药费用及增幅、主要病种例均费用等有关的财务信息，及时进行公开，主动接受外部监督，促进提高医院的财务管理水平，进而实现医院经济效益和社会效益的共同提升。

四、结语

在医院财务管理工作的推进实施过程中，医院财务管理部门应该坚持以预算管理作为主要手段，以成本控制等作为重要内容，进一步加强对医院财务工作的管控监督，提高医院财务管理的规范化水平，以进一步提高医院的财务工作水平，这对于改进医院内部控制管理，实现医院的长远稳定发展也有着非常重要的作用。

参考文献：

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[2]刘雯薇，袁素维，曹剑涛，李志建，陶婧婧，张哲，陆琳，谢朝晖，马进.北京市公立医院改革试点医院门诊患者满意度调查分析[J].上海交通大学学报（医学版），2013（06）.

[3]国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知[J].中国人力资源社会保障，2012（08）.

（作者单位：山东省枣庄市精神卫生中心）endprint