关于耵聍的12345

王小亚

切勿自行给孩子挖耳，自己也不要在孩子面前挖耳，以免好奇的孩子们模仿！

近期有一则让人惊呆的新闻：竟然有人花了5000元给娃挖耳屎，还做了全麻。怎么回事？

原来，5岁小男孩赵赵（化名），几周前因感冒诱发了中耳炎，一直喊耳朵疼。拍CT后发现，孩子耳朵里堵着一块巨大的耵聍（耳屎的医学名）——0.79×1.39厘米，相当于一个成年人大拇指的大小。孩子的耳道口只有0.52厘米的直径，想要直接拽出来是不可能了。

原来赵赵从小就一直排斥挖耳屎，一挖耳屎就摇头晃脑，所以自出生起到现在，爸爸妈妈一次都没给孩子挖过耳屎。

最终，在全麻情况下，通过视频耳内镜，医生取出了“顽强”堆积了5年的耳屎，“抗炎工作做好，孩子就不会留下后遗症”。

原来耳屎这么小的东东，也能折腾出大事儿来，我们不得不要好好认识一下这个学名叫“耵聍”的东东。

1.耳屎是什么？

耳屎是外耳道皮肤腺体的分泌物，再混合脱落的皮屑、灰尘等形成的混合物。

耳屎在空气中干燥后呈薄片状。有的像粘稠的油脂，俗称“油耳”。

2.到底做什么用？

耳屎呈弱酸性，具有轻度的杀菌作用，能抑制细菌的生长和繁殖。

同时，它可以滋润耳道生长的耳毛，并和它共同粘附外物和阻挡外物（如尘埃，小虫等）。

耳屎平时借助咀嚼、张口等运动，多会自动排除。所以一般情况，耳鼻喉科医生不建议去清除。

3.怎样判断是否需要处理？

孩子们都有常规体检，医生们都会例行检查外耳道。

如果医生告诉爸爸妈妈们，孩子的耳屎阻塞了外耳道，就需要到医院请专业的医生取出。因为如果耳屎逐渐凝聚成团块，阻塞于外耳道内，称“耵聍栓塞”，这时就不能自行排除了。

“耵聍栓塞”完全堵塞耳道，可能引起耳闷、耳鸣和听力下降，甚至眩晕，刺激分布在耳道皮肤的迷走神经引起反射性的咳嗽，还可引起耳道皮肤肿胀、肉芽形成。

所以，如有孩子出现以上症状的耳屎，需要耳鼻喉科醫生清理。

4.医生一般怎么处理？

医院处理的方法有两种：

一种是直接法，即用工具取出或者吸出，需要孩子配合不动，适合年龄较大并配合操作的孩子。

另一种是冲洗法，需先用耵聍耳水滴耳3天软化后再冲洗或者抽吸出来，适合于不能一次取出或不配合直接取出的孩子。

无论使用哪种方法，都建议由专业的耳鼻喉科医生处理，不建议家长自行处理。

5.为什么千万不要自行给孩子掏耳屎？

不建议家长平时给孩子挖耳。

自行挖耳，局部刺激本身会导致耳屎分泌更多，且容易将耳屎推到耳道深处，削弱其自身排除的能力并增加医生操作的难度。

过度干洁的耳道宽敞，失去了天然屏障作用，小昆虫容易误入耳道，尤其南方温暖潮湿的环境，蚊虫众多，有的还会在耳道产卵。我们在临床曾经收到过蟑螂在孩子耳道产卵的案例。

儿童天性好动，皮肤娇嫩，很容易损伤耳道和耳道内段的鼓膜，挖耳引起耳道出血、鼓膜穿孔的病例非常多;同时孩子极易模仿大人的行为，孩子会拿棉签或者其他的棒状物模仿大人挖耳，门诊接诊自行挖耳导致鼓膜穿孔的孩子最小的才一岁多。

像案例中赵赵这样的耵聍栓塞实属罕见，一般耳屎存留于外耳并向外推移，不会突破鼓膜到达中耳。

相对于耵聍栓塞，挖耳所面临的风险更大，曾有一例儿童患者自己用金属挖耳勺挖耳时跌倒，挖耳勺向内一路损伤，引起脑脊液耳漏，之后颅内感染一发不可收拾。

因此，再次提醒家长切勿自行给孩子挖耳，自己也不要在孩子面前挖耳，以免好奇的孩子们模仿！endprint