疾病难愈皆因“太瘦”

董能慧

随着人们生活日渐富足，高血压、糖尿病等各种慢性病随之而来，各路专家纷纷呼吁“管住嘴”“迈开腿”，提倡食不过量、少油少盐，故而当今很多人都追求“千金难买老来瘦”。然而，在我做营养医生的数年间，却接触了不少因“瘦”致病或致病情迁延不愈的案例，事实上，“太瘦”对身体健康的影响同样不容忽视。

病例1：陈女士，60岁，因反复支气管咯血，每1～2个月住院1次，胃肠不耐受冷热食物，吃了稍微冷或热的食物都会拉肚子。去年9月，经人介绍到我科就诊。经体格检查发现，陈女士身高158厘米，体重仅38千克，身体明显偏瘦。仔细询问饮食情况后得知，陈女士每天摄入食物过少，只有她身体需要量的一半，且持续数年。

我科给出的意见是：每天摄入能量1500千卡，蛋白质60克，均衡营养，强化维生素和矿物质的补充，增加体重至48～50千克。具体方案为：在保持原有饮食的基础上，每天增加一個鸡蛋；早餐由原来的一碗杂粮粥增至两碗；纤维型肠内营养粉100克/天；多种维生素及矿物质片半片/天。

半年后，陈女士复诊情况为体重42.5千克，整个人有了生气，与之前病恹恹的样子判若两人，吃冷热食物也不再拉肚子，半年间支气管咯血也只发作1次。我们相信，在她营养状况进一步改善后，支气管咯血会更少发作。

这里，我们不难看到，单从症状上看，陈女士患的是支气管和胃肠道疾病。但追根溯源，与营养不良密切相关。能量、蛋白质、维生素、矿物质不足，继而引起胃肠黏膜生长修复不佳，出现胃肠道症状；呼吸道黏膜生长修复不佳，对微生物的抵抗能力差，感染后即出现破损出血。营养供应充足之后，黏膜屏障功能完善，同时体内的免疫系统功能增强，这些病症自然迎刃而解。

病例2：一位护士的父亲，70多岁，患慢性阻塞性肺气肿多年，反复急性发作，几乎每月住院。平时吃得很少，身体消瘦。

老人家住院期间，我科参与营养治疗，出院后我科给予其营养指导——在饮食基础上增加量化的肠内营养粉和维生素矿物质制剂。但老人很固执，只执行了3/5，即使这样，他也长了3千克，慢阻肺急性发作的频率延长到每4个月左右1次。

如今在临床上，糖尿病患者因过度控制饮食导致消瘦，发生严重舌炎、肺部感染、脓毒血症、败血症、甚至多器官功能障碍的病例屡见不鲜。我见过最奇葩的病例是，患者（30多千克）落座时稍重了点，就尾椎骨折了，原因就是她吃得太少，摄入维生素D及钙不足，严重的骨质疏松所致。

鉴于以上病例，老年人要想健康长寿并保障优质的生活质量，保持健康体重非常重要，具体应该如何做到呢？大家不妨参看以下3点：

1.学习《中国居民膳食指南（2016）》，合理膳食、均衡营养。既不要少吃，也不要多吃。

2.维持健康体重。我国推荐的普通成年人体重标准是：体重指数（BMI）在 18.5～23.9（BMI=体重kg/身高m2）。比如一个人身高1.59米，体重57.5千克，BMI=57.5/1.592=22.7。代表体重很健康。中国老年学会老年营养与食品专业委员会主委付萍研究员推荐，70岁以上高龄老人BMI应为22～26。

3.寻求营养医生或者营养师的帮助，他们可以为你制订个性化的营养方案。endprint