绝经后妇女仍然可以享受性愉悦

马晓年

上期《您的性寿命有多长》一文发表后，有很多读者向我提出问题，如：

“绝经后就没性欲了，阴茎插进去感觉很疼，男人也觉得不舒服，有没有解决这事的好办法？”

“我今年52岁，身体素质很好，但老婆绝经后再也不想跟我过夫妻生活了。可我还有性欲。请问这样的情况该怎么办？”

“很有启发，但是却感到无可奈何，我的性欲在他的病痛中被压迫没了。很多时候，我只想他抚摸我，而不是进行性行为，但是，他却认为不性交就不需要抚摸。所以，我常常感觉到肌肤的饥渴而心情不畅，不到40岁就开始月经不调，43岁就已完全绝经。现在的我，简直是度日如年，没有一天是高兴的。”

“现在，人们都重视男人的性功能，由谁来关心一下女人的功能呢？女人一旦闭经，性功能基本就消失，没有了润滑液，男人也没法进入。这样痛苦的是男人，有功能不能发挥。请问怎样让女人在闭经后还能适应男人？”

这些读者感慨女性绝经后无性欲，其实不然，起码半数人仍然会有性欲。当然，到了绝经年龄，基本上是需要润滑剂或雌激素替代的。她们可以通过自己和伴侣的共同努力使情况发生积极改善，没有必要为之气馁。

保持合理而适度的性活动对老年妇女的心身健康只会有益而无害，然而不少老年妇女并不知道她们在绝经之后的性活动怎样才算正常。虽然大多数绝经期妇女都注意到性兴趣和性活动的减少，而且她们仍愿保持一定的性接触，并不情愿從此杜绝性活动，但随着老年过程中出现的种种生理变化，继续保持美满和谐的性关系也就成为比较困难的事情。她们往往需要得到专业人士的咨询和帮助。

影响绝经期妇女性功能和性表达并使她们的性行为发生种种改变的因素很多。如雌激素水平下降给这一时期女性生殖器造成了种种变化。老年人性欲减退多因性腺功能减退造成生殖器官退化，特别是女性外阴萎缩，阴道弹性和润滑差，分泌物减少并延迟。双方过度肥胖或行动不便也会影响性交过程，逐渐出现性功能障碍现象。除了内分泌等疾患如肾上腺皮质功能减退、妇科病、肿瘤、垂体病、肺气肿等器质性原因能引起老年女性性欲减退，她们尚存在许多心理因素的影响。差不多有1/4～1/3的绝经期妇女会在主诉时直言不讳地提出性方面的问题：一是因阴道润滑差、性反应性降低、阴道干燥和萎缩带来的插入时的性交疼痛；二是性欲缺乏或减退；三是男方有性功能障碍等。

在一项对178位平均绝经后5年、年龄在54～62岁的妇女的调查中发现，她们当中86%存在性问题，其中45%性欲缺乏，10%对性有厌恶感。兴奋期障碍涉及对触摸的敏感度下降，阴蒂感觉迟钝，阴道干燥，尿失禁，难于达到性兴奋。某些妇女的触摸感严重降低，临床检查认为她们可能存在外周神经病理改变。此外，性高潮障碍占37%，其中原发性10%，继发性27%；43%的妇女存在性交疼痛，其中一半在妇科检查时证实有继发性阴道痉挛。

绝经后妇女的生理变化也会影响男方的性功能。在一项绝经期性问题的调查中发现，50对夫妇中涉及双方问题的占30对（其中19对为性交疼痛和继发性勃起困难，11对为无高潮和继发性勃起障碍）；涉及女方性功能障碍的有11对；其余9对系男方存在性功能障碍。

还有许多女性患者则委婉地谈起许多不适，但又轻易不愿意自己直接点破问题的真相，她们希望医生能猜出她们的问题。作为医生则应该熟悉和了解老年妇女在这时所出现的种种生理变化，知道如何对她们的生理和病理状态作出正确评价，改善她们的性生活质量，使其保持积极主动的性生活。endprint