遭遇绝症如何面对？

文/主任医师 张禹

遭遇绝症如何面对？

文/主任医师 张禹

绝症是指目前尚无法治好的疾病，如各种癌症晚期全身广泛转移、各种原因所致的植物人、肾功能严重衰竭和肝硬化终末期。绝症降临虽非“比比皆是”，但也并非“凤毛麟角”，还是比较多见的。对绝症是盲目治疗、不治疗、过度治疗，还是正确处理理智对待，这的确是一个很现实，而且还要必须面对的问题。

另外，有人对癌症不甚了解不太在意，有癌症迹象出现时也不愿承认，使本来可以避免的绝症，因没及时控制而进一步快速发展，这方面的教训十分深刻，值得广大读者警惕。

下面的这5个实例，是笔者亲眼见过的。之所以在此介绍，是希望能引起广大读者认真思考：万一自己或亲人不幸得了绝症或可能发展成绝症，该如何面对？

实例1

某离休干部患结肠癌，经手术将位于回盲部的癌灶切除，术中发现附近多个淋巴结转移。术后化疗3个疗程，病情继续恶化转移扩散到全身，身体消瘦衰竭每况愈下，家人心急如焚，不知如何是好。

正当此时，家人听说有一种叫“还阳草”的祖传秘方（后证实是医托说的），能治各种晚期癌症且治愈率在75%以上，于是家属急着要求医院给予使用。经医院了解，此“药”系私人制作，成分不详，无卫生部门审批，且价格昂贵，一个月的药价高达2万多元，一次至少要买一个月的药量（一个疗程），否则不卖。医院认为这是假药，不同意使用，但家属瞒着医院，自行购买给患者服用。用后20天不见任何效果，不久患者离开人世。病家白白将2万多元的“药”钱打了水漂。

后经公安部门查实，出售“还阳草”者是个骗子，雇了许多医托，到处为这种“药”吹嘘，作虚假宣传，骗钱共计300多万元，最后被法院判刑20年。据骗子交代，所谓“还阳草”就是烘干捏碎的红薯叶。

点评：

一般来说，得了“绝症”的患者及家人，心情多是焦急万分、有病乱投医，只要听说什么“药”能治病救人啥都舍得，即使倾家荡产也在所不惜，说什么“死马当活马治罢”！骗子们就是利用病家的这种心理，乘人之危敛收昧心钱。方法多是雇医托把假药治病说得有根有据，治好的病人有名有姓，言之凿凿，情真意切，像真的一样不容置疑，但又留有余地（比如医托并不说治愈率100%，原因：一是避免让人一眼看穿是假药；二是病没治好说明你的病是属未治愈的百分数内的，既显得“真实”，又让你无话可说）。然后，姜太公钓鱼，在家坐等鱼上钩，等着病家自愿拱手将钱送上门来。患者事后虽知受骗上当，却“哑巴吃黄连”有苦难言、有理难辩，无可奈何。

实例2

某胃癌患者，手术时腹膜上有像高粱米样大小密密麻麻的转移癌灶。术后化疗第一个疗程毒副反应严重，恶心、呕吐，食欲全消，身体不能耐受，医生决定停止化疗单用支持疗法（饮食和对症治疗），但家属救人心切，反复要求继续化疗。医生犹豫再三，最后决定再化疗一个疗程，希望能出现奇迹。在继续化疗中，患者身体很快因多脏器衰竭和全身感染而死亡。

点评：

患者很快死亡，除与癌症本身属晚期有关外，主要是过度治疗（化疗）造成的全身免疫功能低下、多脏器衰竭所致。其教训是，一是家属不该过分要求化疗，干扰了正规的治疗；二是犯了“过犹不及”的错误。这两点教训医患人员均应认真汲取。

晚期癌症最好用支持疗法，包括加强营养增强机体的抵抗力、中医中药调理、止痛等对症治疗，以及给予精神关爱和体贴等，以减少患者的痛苦、延长其寿命。

实例3

在北京某大医院的神经内科会诊室里，躺着一位从外地来的已成植物人的高龄患者。患者曾在当地医院经CT、B超、磁共振检查，以及多家医院的会诊，确诊脑梗死后又发生脑出血，当地医院建议采用支持疗法。但家属不同意这样的诊断和处理意见。

于是，患者由家人搬动照顾，先经汽车后转火车，不远千里来到首都。经北京大医院的神经科专家会诊，完全同意当地医院的诊治意见。就在北京就医逗留期间，患者因劳累过度病情突然恶化而病故。

点评：

这位老人的病情并不复杂，当地医院完全可以很好地解决其治疗问题，而千里迢迢地来首都求医，不仅费时费力费钱，而且经一番折腾后对病情也很是不利。

本例纯属好心办错事。相信首都的大医院和大专家自然没错，但任何医院和任何专家并非什么病都能治好。得了绝症盲目相信大医院大专家，费尽周折找名院名医仍无济于事，致人财两空者大有人在。事实很可能是，这位老人假如在当地医院施行保守治疗（支持疗法），生命会适当延长，而长途跋涉求医，反会因劳累而促其早逝，正应了“赔了夫人又折兵”那句古话。

实例4

某位25岁的青年，在一次单位组织的健康体检时，发现血清甲胎蛋白(AFP)阳性（为125ng/ml，正常值为20ng/ml以内），几次复查甲胎蛋白均偏高，但胸部透视阴性，全身淋巴结未触及，肝、胆、胰B超未见异常，问诊无肝病及其他疾病史。

体检医生建议他到某肿瘤医院进一步做肝CT或肝磁共振(MRL)检查，并2～3个月动态复查一次甲胎蛋白。他都拒绝了，理由是：“我平时身体很好，在单位是篮球队的队员，现全身和肝区一点症状也没有，不愿耽误工夫没病找病，再说过去我从未得过肝炎，没理由怀疑我有肝病。”体检医生几次动员无效，只好听之任之了。

过了一年后，这位青年逐渐感到肝区不适、隐痛，并越来越重，并有乏力、腹胀、食欲明显减退、身体逐渐消瘦、巩膜轻度黄染等表现，他感到不妙，遂主动到医院检查。

结果：血清甲胎蛋白875ng/ml；肝CT扫描在肝门区有一个孤立的3×2×2厘米大小的占位性病变；肺部拍X线片和磁共振扫描，有多个转移病灶；颈部、腋窝、腹股沟等有多处淋巴结肿大；做颈部淋巴结病理学活检，结果为癌转移。最后诊断为原发性肝细胞癌伴广泛全身转移（晚期肝癌）。

点评：

本例开始并非肝癌晚期，而是患者不听医生的劝告和建议所致。一般人们大多忌讳“病”，更忌讳“癌”，本例就是一个“讳疾忌医”的例子，这是一个原发性肝癌延误诊断转化为晚期肝癌（绝症）的典型病例。甲胎蛋白是诊断肝癌特异性较高的标志物，如第一次发现甲胎蛋白较高，即做进一步检查（肝CT或磁共振），可能在早期应能发现，手术治疗可望治愈或预后相对较好。

本例有以下教训值得汲取：

①肝癌早期可无任何症状，一如常人，患者常否认自己有病，本例即如此。

②血清甲胎蛋白是原发性肝癌的标志物，特异性较高，如发现增高，应紧追不舍，弄个究竟，不放过任何蛛丝马迹。本例患者如果这样做了，可能会得到早期诊断、早期治疗，预后要好得多。

③肝癌可无肝炎病史，早期也可以无任何症状，但不能依据有无肝炎史，作为诊断肝癌的根据。对于像本例的可疑患者，一定要做进一步的检查，以免错过早期治疗的时机。

实例5

某位65岁的退休老人，因上腹不适、胃区隐痛、腹胀满、无食欲，以及不规则的发烧、出汗、体重不明原因地下降和贫血，遂到医院就诊检查。经胃镜检查发现，胃窦部幽门区有一个3×2×2厘米大小的包块。取活体做病理检查，确诊为胃恶性淋巴瘤，医生建议手术治疗。

老人听说自己患了胃恶性淋巴瘤，拒绝任何治疗，说什么：“只要是恶性肿瘤就是不治之症，治也白搭，还白花钱、白挨一刀，何必受此痛苦。我今年都65岁了，听天由命吧。”后来在医生和家人的反复劝说下做了胃肿瘤切除手术，现已5年，生活得很好。

点评：

目前，恶性肿瘤（癌症）并非不治之症，更不是绝症。有些癌症早期（未转移前），手术切除癌灶可彻底治愈。即使到了晚期（已有转移），在正规医院肿瘤专科医生的合理治疗下，也能延长生命，并能改善和提高生活质量。何况，胃恶性淋巴瘤本身就是恶性度较低的一种肿瘤，如果积极治疗，预后还是不错的。总之，对癌症无论早期或晚期，有无转移，均不应轻易放弃治疗。

笔者忠告

以上这5例很具有代表性。面对绝症，一定要理智对待，既要积极治疗，也不能急于求成。本文例一，家人听信传言购药，结果是上当受骗。要知道癌症晚期目前尚无治愈的“灵丹妙药”，狂言有能治愈晚期癌症的药，肯定是骗人的鬼话，千万莫信；二是忌过度治疗，晚期癌症过度治疗常常是“得不偿失”或“适得其反”，支持疗法则可能延长生命。

另外，得了重病切莫舍近求远，应实事求是就地治疗，切忌有害无益的远途求医。还需要提醒大家的是，不要不在乎自己身体的异常表现，要按时体检，听从医生的意见和建议，不能自以为是，第四例患者如果听从医嘱，就不会出现如此的结果。

总之，倘不幸遭遇绝症，一定要正确面对，要听从正规医院专科医生的处理意见，用理智和冷静的态度面对现实，不做主观愿望与实际后果相悖的蠢事。因正确对待和处理自己的疾病，可延长寿命，甚至能取得比预想更好的结果；如错误对待和处理，则事与愿违适得其反。孰是孰非，以上这5例的事实很能说明问题。