2010-2015年玉溪市入托儿童及入学学生预防接种状况分析

吴丽清，陈静文，龚永兴，段军凤，李廷学，杨晓娟，李秀华

(1.云南省玉溪市疾病预防控制中心，云南 玉溪 653100；2.云南省玉溪农业职业技术学院，云南 玉溪 653106)

•疾病预防与控制•

2010-2015年玉溪市入托儿童及入学学生预防接种状况分析

吴丽清1，陈静文1，龚永兴2，段军凤2，李廷学1，杨晓娟1，李秀华1

(1.云南省玉溪市疾病预防控制中心，云南 玉溪 653100；2.云南省玉溪农业职业技术学院，云南 玉溪 653106)

[目的]评价玉溪市2010-2015年入托儿童及入学学生预防接种状况，为进一步有效预防传染病的流行，保护学生健康提供依据。[方法]收集2010-2015年玉溪市各县(区)入托儿童及入学学生预防接种证和补证、补种疫苗的资料，并进行分类比较和统计分析。[结果]2010-2015年入托儿童及入学学生接种证查验率在99.60%以上，持证率在96.93%以上，补证率在96.99%以上，补种率在87.23%以上；入学中学生接种证查验率在99.82%以上，持证率在94.34%以上，补证率在96.30%以上，补种率在76.31%以上；各年间入托儿童及入学学生持证率、补证率、补种率差异均有统计学意义(P<0.001)，国家免疫规划疫苗合格接种率均>90%，呈上升趋势；各疫苗补种率差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]玉溪市入托入学儿童预防接种情况维持在较高水平，但需进一步对儿童家长进行免疫规划知识健康教育，不断提高儿童(尤其是流动儿童)接种率及补种率。

预防接种；持证率；接种率；入托儿童；入学学生

预防接种证是儿童接种疫苗的法定凭证，规范开展入托儿童、入学学生预防接种证查验和补种疫苗是巩固适龄儿童免疫屏障，保护儿童健康的重要举措[1，2]。为了全面评价近六年玉溪市入托儿童及入学学生预防接种证查验效果和预防接种状况，对全市2010-2015年上报的查验接种证及补种资料进行了汇总分析，现报道如下。

1 材料与方法

资料来源于各县(区)疾控中心上报的入托儿童及入学学生查验预防接种证及补种情况报表。

分别计算2010-2015年全市入托儿童及入学学生接种证查验率、持证率、不同学校类型的儿童持证率、持证儿童疫苗估算接种率及补种等指标，并对上述指标进行统计学分析和评价[3]。

统计学方法采用Excel数据库录入数据[4]，SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，率及构成比的比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 一般情况

2010-2015年全市入托入学(含转学)儿童共260,401人，查验儿童260,187人；入学中学学生共142,829人，查验学生142,766人。近年来接种证查验覆盖率呈上升趋势，且保持高水平状态，其中2010年、2015年均达到100%。

2.2 入托儿童、入学学生持证及补证情况

6年间全市入托入学儿童持证率平均为97.96%、补证率平均为98.42%，各年间持证率(χ2=937.507，P<0.001)、补证率(χ2=37.147，P<0.001)差异均有统计学意义；6年间入学中学生持证率平均为97.10%，补证率平均98.15%，各年间持证率(χ2=1070.283，P<0.001)、补证率(χ2=21.037，P<0.001)差异均有统计学意义，见表1、表2。

2.3 入托儿童、入学学生免疫补种情况

2010-2015年入学儿童及入学小学生疫苗补种率分别为87.23%、97.04%、99.00%、96.31%、98.10%和98.59%，差异有统计学意义(χ2=4731.097，P<0.001)，除2010年补种率低于95%外，其余各年度各疫苗的补种率均较高；中学生各年度疫苗补种率分别为97.52%、97.71%、76.31%、98.97%、98.16%和99.15%，差异有统计学意义(χ2=5532.588，P<0.001)，见表3、表4。

表1 玉溪市2010-2015年入托、入小学儿童持证及补证情况

表2 玉溪市2010-2015年入学中学生持证及补证情况

表3 2010-2015年玉溪市幼儿园、小学入学疫苗补种情况

表4 2010-2015年玉溪市中学入学疫苗补种情况

3 讨论

3.1 玉溪市入托入学儿童预防接种情况

预防接种证是儿童预防接种的记录凭证。每个儿童都应该按照国家规定建证并接受预防接种，在入托、入学时严格查验预防接种证，对无证儿童进行补证及对漏种儿童补种，能有效提高适龄儿童免疫规划疫苗的全程免疫覆盖率[5]。

调查涉及近六年来玉溪市所有托幼机构及小学、中学的新入托、入学学生，覆盖面广、无查验盲区、客观真实地反映了该地区适龄儿童的接种及补种情况。玉溪市预防接种证的查验率、儿童持证率、补证率及补种率近年来维持在较高且稳定的水平，与国内其他地区报道相近[6，7]，有效的预防控制了免疫规划针对传染病在中、小学校和托幼机构的发病及暴发流行。

3.2 查验接种证提供了既往常规免疫工作中漏种儿童补种的机会

2005年6月国务院颁布的《疫苗流通与预防接种管理条例》明确规定，托幼机构、学校在为儿童办理入托、入学手续时，应当查验预防接种证，对未按规定完成疫苗接种的儿童应及时补种[6]。2010年下发《云南省查验入托入学儿童和新生预防接种证及疫苗补种实施办法》以来，各项工作逐步完善。但随着儿童年龄增长，中学学校及家长对接种工作的意识逐渐淡化，对他们进行查验得到的结果往往是凭回忆，结果的准确性较小[8]。

3.3 补种中存在的问题

3.3.1 流动儿童补种问题

入托、入学儿童由于上学的需要，预防接种证查验率和补证率、补种率均较高，但目前流动儿童补证、补种问题还是未能得到合理解决。就以玉溪市纳古镇来说，由于人员流动频繁且人口较多，目前此问题还是比较难解决，需加强对流动儿童管理[9，10]。虽然玉溪市卫生局和教育局在2006年就制定并下发了《玉溪市入托入学儿童查验预防接种证及疫苗补种工作实施方案》，但这项工作未能落到实处。此外，一些托幼机构和小学不重视接种证查验工作，纸质资料保存不好，导致卫生与教育部门职责不清，督导查验工作无法进行。

3.3.2 中学生补种问题

入学中学生中个别疫苗补种率较低[11，12]，这可能与接种证已遗失，只能靠回忆有关。同时，因中学生无适合年龄的补种疫苗，部分需自费接种，补种工作难以开展。

4 建议

4.1 加强宣传及多部门协作

采取群众能够接受并理解的方式开展形式多样的宣传活动，把宣传活动深入到村寨和工地，注意城郊结合部等流动人口和免疫薄弱地段的深入。免疫工作是一项需各部门密切协作的社会工程，加强部门合作意识，建立长效管理工作机制，明确卫生和教育部门的工作职责，细化分工，由中、小学校和托幼机构负责查验接种证，疾控机构的职责是对这项工作进行安排布置、人员培训、业务指导、补办接种证和补种疫苗，以保证查验制度的真正落实和提高接种率[7，13]。

4.2 加强预防接种证查验工作

为有效预防传染病的流行，建议做好幼儿园和小学部分接种证查验工作，巩固适龄学生的免疫屏障[14-16]，相关部门有必要把入托入学儿童和新生预防接种证查验与漏种疫苗补种工作作为一项常规工作。同时，加强流动儿童的管理，提高适龄儿童免疫规划疫苗的全程免疫覆盖率，以缩小免疫空白人群。

[1]杜国明，邹 艳.入托入学儿童预防接种证查验工作的做法与体会[J].海峡预防医学杂志，2009，15(5)：76-77.

[2]曲 帆.入托入学儿童预防接种情况调查分析[J].中国保健营养旬刊，2014，(5)：2910-2910.

[3]陈 伟，李永成，骆晓艳，等.儿童预防接种信息管理系统和现场调查适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率统计结果的比较分析[J].中国疫苗和免疫，2015，(1)：88-91.

[4]丁 超.用Excel进行医学统计分析[J].医学临床研究，2003，20(2)：118-120.

[5]殷大鹏，梁晓峰.中国儿童免疫规划疫苗接种程序和相关问题[J].中国实用儿科杂志，2010，25(3)：163-166.

[6]国务院.疫苗流通和预防接种管理条例[S].北京：中国法制出版社，2005：7-10.

[7]焦孜万，尼加提.阿克苏地区入托入学新生预防接种状况分析[J].中国学校卫生，2007，28(9)；825-826.

[8]唐 申，陈建锋，董妃兴.儿童入托入学预防接种证查验及疫苗补种情况分析[J].医药前沿，2013，(21)：23-24.

[9]龚惠君，陈聪敏，曹翠兰.包头市东河区流动儿童免疫状况分析[J].中国公共卫生管理，2008，(1)：75-77.

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[11]廖红英，李道清，付海杰，等.对中学生和幼儿乙型肝炎疫苗接种率与感染率调查[J].中华今日医学杂志，2004，(2)：16-17.

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[13]徐 琼，代 美.在计划免疫工作中应开展健康教育[J].现代预防医学，2009，36(2)：371-371.

[14]李学勤.新形势下基层计划免疫工作面临的问题及对策探讨[J].卫生软科学，2010，24(5)：468-470.

[15]周 标，罗绍德，刘江伟.江川县2000-2006年儿童计划免疫管理效果评价[J].卫生软科学，2007，21(4)：286-288.

[16]蒋 静，李文贵，佟 荟.2012-2014年宜昌市入托入学儿童预防接种证查验及接种状况分析[J].中国学校卫生，2015，(7)：544-546.

(本文编辑：闫云丽)

Analysis on prophylactic vaccination of starting nursery children andschool students in Yuxi city from 2010 to 2015

WU Li-qing1，CHEN Jing-wen1，GONG Yong-xing2，DUAN Jun-feng2，LI Ting-xue1，YANG Xiao-juan1，LI Xiu-hua1

(1. Yuxi Center of disease control and prevention，Yuxi Yunnan 653100，China；2. Yuxi Agriculture vocation-technical college，Yuxi Yunnan 653106，China)

Objective It evaluates the situation of prophylactic vaccination of starting nursery children and school students in Yuxi city from 2010 to 2015 so as to provide basis for further effectively preventing epidemic and protecting students’ health. Methods Collected the data of immunization certificate and vaccinated of starting nursery children and school students in counties(districts)in Yuxi from 2010 to 2015，it conducted classified comparison and statistic analysis. Results From 2010 to 2015，immunization certificate’ inspection rate of starting nursery children and school students was above 99.60%，rate of certificate keepers was above 96.93%，rate of making up proves was above 96.99%，vaccinated rate was above 87.23%. Immunization certificate’ inspection rate of starting middle school students was above 99.82%，rate of certificate keepers was above 94.34%，rate of making up proves was above 96.30%，vaccinated rate was above 76.31%. There was statistical significance in rate of certificate keepers，rate of making up proves and vaccinated rate of starting nursery children and school students in each year(P<0.001). Qualified inoculation rate of national immunization program >90%. There was statistical significance in each vaccinated rate difference(P<0.01). Conclusions The situation of prophylactic vaccination of starting nursery children and school students in Yuxi city keeps in higher level. But it needs that further Immunization program health education knowledge to the parents of children，and improve vaccination and vaccinated rate in children(especially the floating children).

prophylactic vaccination，rate of certificate keepers，vaccination rate，nursery children，start school students

2017- 05- 05

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.09.015

吴丽清(1971-)，女，云南大理人，本科，主治医师，主要从事计划免疫管理及相关流行病学调研工作。

陈静文(1988-)，女，云南大理人，研究生，理化技师，主要从事食品卫生及相关流行病学调研工作。

R186；R179

A

1003-2800(2017)09-0061-04