微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨

李秀秋

通榆县疾病预防控制中心 吉林白城 137200

微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨

李秀秋

通榆县疾病预防控制中心 吉林白城 137200

目的：分析微生物检验标本不合格的影响因素，并探讨其质量控制对策。方法：择取2015年4月至2017年5月1256份接受微生物检验的标本进行研究，对其中不合格标本的影响因素进行分析，并探讨质量控制对策。结果：经过检验分析，1256份标本中102例为不合格标本，占比为8.12%；在不合格标本中，痰液标本数目最多，尿液标本其次，分泌物标本比较少；微生物检验标本不合格的影响因素主要包括标本本身污染、送检不及时、采集时间错误。结论：在微生物检验中，导致标本不合格的影响因素相对较多，对于此需要控制好标本本身质量，保证及时送检和正确时间采集，以提升检验结果的真实性和可靠性，为临床工作提供参考。

微生物检验；标本不合格；原因分析；质量控制对策

微生物检验技术的实际应用不仅可以对传染病进行检验，还可以了解传播途径，对医院消毒质量提升有一定帮助[2]。基于此，本文择取2015年4月至2017年5月1256份接受微生物检验的标本进行研究，分析其不合格的影响因素，并探讨其质量控制对策，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年4月至2017年5月1256份接受微生物检验的标本进行研究，所选标本均与微生物检验标准相符合，包括痰液标本、尿液标本以及分泌物标本三类。

1.2 方法

按照卫生部的相关要求对微生物检验标本合格情况进行检查，由我中心检验科具有丰富检验经验的检验人员进行，全面的评估不合格标本的采集和送检时间、外观、分析和复查结果等，并对微生物标本的不合格情况进行标记，详细注明不合格的影响因素。同时从2015年4月开始我中心检验科对痰液标本进行持续1个月的监测，并与本月第3周对其合格率变化情况进行观察。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结果

经过检验分析，1256份标本中102例为不合格标本，占比为8.12%；在不合格标本中，痰液标本数目最多，尿液标本其次，分泌物标本比较少；微生物检验标本不合格的影响因素主要包括标本本身污染、送检不及时、采集时间错误。其中，痰液标本不合格例数为52，占比为50.98%，其中43例因标本本身污染而导致，7例因采集时间错误而导致，2例因非标准痰而导致；尿液标本不合格例数为31，占比为30.39%，其中22例因标本本身污染而导致，9例因采集时间错误而导致；分泌物标本不合格例数为19，占比为18.63%，其中6例因标本本身污染而导致，2例因采集时间错误而导致，11例因送检不及时而导致。

3 讨论

在微生物检验中，导致标本不合格的影响因素主要包括以下几个方面：①痰液标本不合格原因：在本次研究中，痰液标本不合格概率为 50.98%，导致此种情况的关键在于痰液标本本身污染。由于在痰液检验中需要注意诸多事项，且为受检者自行留取，因此容易出现采集不合格情况，影响标本本身质量，进而出现标本不合格情况。②尿液标本不合格原因：据本次研究结果显示，尿液标本不合格概率为30.39%，导致此种情况的关键在于尿液标本本身污染。在尿液标本采集中，不仅需要受检者先对外阴进行清洗，还要求取中段尿液，同时在1小时内将尿液标本送检，但在这一过程中往往存在不可控因素，导致标本难以及时送检，或因接种和运送等方面因素而出现污染情况，进而出现标本不合格情况。③分泌物标本不合格原因。本次研究中，分泌物标本不合格概率为18.63%，导致此种情况的关键在于标本本身污染和未及时送检，由于操作人员意识薄弱而导致标本污染，未及时将标本送检，甚至出现耐药菌等不良现象，进而出现标本不合格问题。

微生物检验标本的合格情况与检验结果的可靠性和有效性有紧密联合，针对标本不合格的影响因素，可采取以下措施进行控制，提升检验质量，保证检验标本的合格率：①检验人员应主动深入临床科室中，并与临床医师之间建立起良好的沟通关系，对于检验科相关工作应积极听取临床医师的意见和建议，以及时改进和完善 [3]。②因操作失误而导致标本不合格的情况比较常见，所以需要对操作过程进行规范，首先针对检验人员开展培训活动，要求检验操作人员不仅需要具备较高的业务素质，还需要掌握一定的检验技巧，所以应对其进行标本采集技能和方法等知识的培训，培训过程由感染科专职人员负责，并在病室中开展示范性操作，另外针对临床医护人员定期开展相关知识的培训和教育，提升其对标本采集标准和送检规范的重视，使检验标本不合格概率降低，送检合格率得到提升。③检验科应建立并不断完善标本接收制度，如果发现标本存在不合格情况，则需要对问题标本进行详细、实时记录，及时确定不合格的原因，并将其退回对应科室 。④在微生物检验中，疾病控制中心发挥着重要作用，因此在微生物检验过程中需要强调疾病控制中心各部门之间的交流与沟通，因为一项微生物检验的顺利实现需要各部门的共同努力，所以需要保持各部门之间的交流和沟通，这样才能确保微生物检验的质量和效率，使检验工作有序进行。⑤检验过程对微生物检验标本的合格情况有一定影响，因此需要规范化检测程度，这就需要疾病控制中心管理部门强化对检验程序的管理，确保实验室环境和条件与检验需求相符合，保证检验程序的正确性，防止在标本采集期间出现错误而导致标本不合格现象。

结语：

在微生物检验中，导致标本不合格的影响因素相对较多，对于此需要控制好标本本身质量，保证及时送检和正确时间采集，以提升检验结果的真实性和可靠性，为临床工作提供参考。

[1]王淑媛,柯培锋,庄浩林等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].国际检验医学杂志,2013,34(20):2738-2739.

[2]赵世清.公共卫生中微生物检验标本不合格的原因及质量控制对策[J].中国医药指南,2017,15(01):288-288,289.

[3]黎从飞,周照华,杨永先等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].医疗装备,2016,29(16):162-162,163.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-208-01