复方铝酸铋在幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡中的疗效观察

符瑞花

海南省儋州市那大镇卫生院 571700

复方铝酸铋在幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡中的疗效观察

符瑞花

海南省儋州市那大镇卫生院 571700

目的：探究幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡患者使用复方铝酸铋所取得的治疗效果。方法：择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院治疗HP相关PU的80例患者，随机分为人数相等的两组并为其使用不同疗法：对照组40例患者，使用三联疗法；研究组40例患者，使用四联疗法。对比两组患者治疗结果。结果：①HP根除率：研究组为97.5%，对照组为80%；②溃疡恢复总有效率：研究组为90%，对照组为72.5%；③腹痛消失时间：研究组为（2.81±0.74）日，对照组为（4.43±2.23）日。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在三联疗法的基础上加用复方铝酸铋所形成的四联疗法，对 HP相关PU具有更强的治疗效果，溃疡与腹痛症状消失更快，HP根除率更高。

复方铝酸铋；幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡；疗效；四联疗法

消化性溃疡是一种具有高发病率、高复发率的临床常见疾病，其起病因素与HP对消化道的侵袭以及胃肠道防御屏障的削弱，这种消化系统疾病的治疗原则主要包括根除 HP、修复消化道黏膜，临床多使用三联疗法或四联疗法进行有效治疗[1]。本文选择2014年12月到2016年12月期间收治的80例HP相关PU患者，试探究在三联疗法基础上加用复方铝酸铋所取得的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院治疗HP相关PU的80例患者，行胃镜黏膜活检与尿素酶检测，检测结果均为HP阳性。随机分为人数相等的两组并：对照组40例患者，研究组 40例患者。对比两组患者临床资料：研究组：男性患者25例，女性患者15例；年龄最小28岁，最大78岁，平均（53.52±10.28）岁；胃溃疡18例，十二指肠溃疡 22例。对照组：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小29岁，最大79岁，平均（53.75±10.36）岁；胃溃疡 19例，十二指肠溃疡22例。两组患者就年龄、性别以及溃疡位置等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2 方法

对照组行三联疗法，药物种类及用法用量为：①雷贝拉唑（生产单位：上海信谊药厂；国药准字：H20031292；规格：10mg）：每日2次，每次20mg；②克拉霉素（生产单位：济南利民制药；国药准字：H20083810；规格：250mg）：每日2次，每日500mg；③阿莫西林（生产单位：吉林省利华制药；国药准字：H22023981；规格：125mg）：每日2次，每次1g。如此以7日为一个疗程，先做一个疗程的治疗。研究组基于对照组所行三联疗法加用复方铝酸铋（生产单位：深圳信立泰药业；国药准字：H44021400），形成四联疗法，其中复方铝酸铋用法用量为：每日3次，每次2.6g，疗程参照对照组。

1.3 观察指标

对比两组患者的HP根除率、腹痛消失时间以及溃疡治疗效果，其中溃疡治疗效果可作如下判定：

（1）显效：黏膜屏障得到完美修补，溃疡完全消失；

（2）有效：溃疡面积至少减少50%；

（3）无效：溃疡面积减少面积不足50%[2]。

※总有效率即有效率、显效率之和。

1.4 统计学方法

参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包——SPSS17.0给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。而计量资料则以（±s）表示，以t值检验。

2 结果

2.1 溃疡治疗效果

见表 1，研究组高于对照组，差异有统计学意义（X2=4.021,P=0.045＜0.05）。

表1 溃疡治疗效果的组间对比（n，%）

2.2 HP根除率与腹痛消失时间

见表2，研究组的HP根除率高于对照组，其腹痛消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）

表2 HP根除率与腹痛消失时间的组间对比[（n，%）,（±s）]

表2 HP根除率与腹痛消失时间的组间对比[（n，%）,（±s）]

分组 HP根除率（%） 腹痛消失时间（日）研究组（n=40） 39（97.50） 2.81±0.74对照组（n=40） 32（80.00） 4.43±2.23

3 讨论

PU的发生源于诸多因素，其一是消化道侵袭因素增强，其二是防御修复因素削弱，其三与HP对胃肠屏障的侵袭有关。例如，具有强侵蚀能力的胃酸若分泌过躲便会使胃黏膜被严重腐蚀；水解蛋白质中的胃蛋白酶处于酸性环境中会被激活，加重对胃肠黏膜的侵蚀；再加上HP繁殖产生的大量毒素以及机体受毒素刺激所产生的相关生物因子，都会成为消化道黏膜疾病的促因，同时更会抑制溃疡的愈合。

对于此病，临床可使用三联疗法进行治疗，克拉霉素与阿莫西林乃抗生素，对HP有强效根治效果，前者是目前治疗HP的最强药物之一，后者乃广谱抗生素，可以抑制HP细胞壁合成，促进细菌溶解；而雷贝拉唑作为第3代的质子泵抑制剂，可在高酸环境下转化为活性的亚磺酰胺，在于黏膜中的质子泵结合后，可以有效抑制胃酸的分泌。将复方铝酸铋与上述药物合用，可以形成一道黏膜保护膜，抑制胃酸对胃黏膜的腐蚀，缓解胃肠长期与便秘等问题的发生，在这道屏障的保护下，黏膜得到了充分的修复与再生，溃疡面也得到良好愈合[3]。见结果，研究组HP根除率为97.5%，溃疡治疗效果为90%，腹痛消失时间仅有2日左右，各项指标均优于对照组（P＜0.05），可见复方铝酸铋对提高HP相关PU治疗效果的积极意义。

结语：

基于三联疗法加用复方铝酸铋所形成的四联疗法，对于 HP相关PU具有更强的治疗效果，可见复方铝酸铋的临床应用效果非常显著，临床可放心与雷贝拉唑等药物联用。

[1]李霞,乐文月.幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡应用复方铝酸铋的治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(96):60-61.

[2]张军汉,张伟,罗玉,等.埃索美拉唑四联 1周疗法根除幽门螺旋杆菌临床研究[J].中国药业,2012,21(23):80.

[3]周雪强.复方铝酸铋在幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡中的疗效观察[J].当代医学,2012,18(30):7-8.

R473.5

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1672-5018（2017）05-046-01