过敏性鼻炎的常见问题

2017-09-23 17:51龚轩民
健康博览 2017年6期
关键词:类固醇鼻部组胺

龚轩民

过敏性鼻炎有哪些症状

过敏性鼻炎常见的有四大症状:鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕。然而,出现了四大症状,并不一定就是患了过敏性鼻炎。如果出现了上述症状,按感冒治疗无效,病程持续时间很长,或者在第二年同时期又发作,此时应该到耳鼻喉科作鼻腔局部检查。取鼻分泌物作涂片检查,查看有无嗜酸性细胞以及做皮肤过敏原试验,查出具体的过敏原。如果这几项为阳性,则可诊断为过敏性鼻炎。

如何自查是否患有过敏性鼻炎

过敏性鼻炎常见症状为:打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞和鼻痒。具体表现为:①打喷嚏表现为每天數次阵发性发作,每次多于3个,甚至连续十几个或几十个;②鼻涕多为清水样,有时甚至会不自觉的从鼻孔留下,每天用大量的纸巾,极其痛苦;③鼻塞轻重程度不一,单侧、双侧或者两侧交替出现都有可能:@多数患者感鼻内发痒,花粉症患者还可以表现为眼睛、外耳道、软腭等处发痒。

自己可以对照一下上面列举的症状,如果上面的症状您出现2项以上(含2项),每天持续或者累计在1小时以上,您就很有可能得了过敏性鼻炎,需要及时去医院就诊。

过敏性鼻炎有哪些类型

如果一年中发作时间比较固定,中间有间隙期,医学上称为季节性过敏性鼻炎,这种鼻炎常发生于春季和夏秋季。如果一年中持续发病无季节性特点的,医学上称为常年性过敏性鼻炎。所以,有的患者每年到了三四月份就会出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕症状,过了这个季节就“风平浪静”了;而有的患者一年四季均会出现上述症状。

过敏性鼻炎有哪些危害

如果持续时间较长,可能会出现一些并发症,如肿胀的鼻粘膜堵塞窦口引起鼻窦炎,堵住咽鼓管咽口形成中耳感染。有些过敏性鼻炎患者会出现睡眠呼吸暂停,一些有哮喘也跟过敏性鼻炎息息相关。过敏性鼻炎也能影响生活质量,出现比如睡眠问题、感到疲劳或脾气暴躁。

哪些情况会增加患过敏性鼻炎的风险

有家族过敏史,尤其是过敏性鼻炎。如果父母双方都有过敏史或有相同类型的过敏史,那他们的孩子更有可能得过敏性鼻炎。

经常接触尘螨、动物皮屑或其它室内过敏原。

工作或者生活需要暴露于花粉或霉菌环境。

常见的过敏原有哪些

既然是过敏性鼻炎,那么故名思议我们可以理解为鼻粘膜对某些物质的过敏,常见的过敏源有:室内、尤其是居室内的陈旧尘土:螨虫,蟑螂、蚊子、苍蝇、蜂等的鳞、毛、分泌物及排泄物;家禽及观赏鸟类的羽毛,花粉,枕垫料、床垫料等的植物纤维,除虫菊等驱蚊剂,洗涤剂中的各类酶类,甚至某些化妆品、假首饰、油漆,食物中的面粉、奶、蛋、鱼虾等都可以是过敏原。

如何预防过敏性鼻炎

目前还没有切实有效的能预防过敏性鼻炎的方法。接触过敏原、二手烟、空气污染对鼻子和喉咙的刺激作用都可能导致一个人患病。因此,只能采取措施减少过敏性鼻炎的症状或让症状不太严重。

过敏性鼻炎如何治疗

避免接触过敏原一定是关键措施,如果您已经查明了对狗毛过敏,那么一定不要饲养狗,或者隔离喂养;如果是对某种花粉过敏,那么就不要去赏花。当然,对于大部分病人来说过敏源并不十分明确,那么可能需要尽量避免接触上面提到的所有可能的过敏原。

其次,鼻喷剂喷鼻、口服药物、脱敏治疗都是常用的治疗手段,另外,神经阻断术也在临床上普遍开展,对于有鼻腔解剖结构异常或者合并鼻中隔偏曲、鼻窦炎的都需要手术。

为什么过敏性鼻炎那么难治

致敏原太多太杂,防不胜防。

病人的依从性并不好,不严重的过敏性鼻炎往往不会影Ⅱ向人们的生活,医生开具的药物有的需要使用两周甚至更长,病人在症状有所缓解后往往不愿意继续用药。

免疫治疗也就是常说的脱敏治疗周期较长,总疗程不少于2年,开展这项治疗的医院并不普遍,病人的接受度有限。

如何才能减少过敏性鼻炎的发作次数

过敏性鼻炎的发病与遗传、环境等因素有关。就目前的医疗水平来说,还不能达到根治目的。但为了减少发作次数,延长缓解期,可以采用预防用药的方法,即在每年发病季节到来之前2~3周,在医生的指导下进行类固醇药物喷鼻。一直用到高发季节过后才能停药。这样可以减轻高发季节的鼻部症状,甚至可以不出现鼻部症状。

长期使用激素喷鼻会不会有副作用

有些患者害怕长期应用类固醇激素药物会产生副作用,往往症状一改善就马上停药。实际上,这种做法不可取。虽然临床上无症状或症状很轻微,但鼻部仍有慢性炎症存在,一旦停药必然会导致症状复发。再者,这种药物仅作用于鼻部,全身吸收很少,被吸收的这一小部分也能迅速在肝脏内灭活,副作用很小。如果症状复发,还可以重复使用类固醇药物喷鼻,一般不会出现耐药性,您尽可放心在医生的指导下长期使用。

日常生活中有什么需要注意

避免接触过敏原:

忌食寒凉生冷等刺激性食物;慎食鱼、虾、蟹类等海产食物;

戒烟及避免吸二手烟,并尽量避免出入空气污浊的地方:

可以经常进行温冷交替浴、足浴、鼻洗涤和干布摩擦,增强家庭保健体制;

采用正确的擦鼻方法;

不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂(如呋麻滴鼻液等)。

儿童患了过敏性鼻炎应该怎么办

儿童患了过敏性鼻炎,其治疗原则与成人基本相同,但在治疗中应注意以下几点:

病情较轻者,可用4%色甘酸钠喷鼻或吸入色甘酸钠干粉100-200毫克,每日3次。因色甘酸钠十分安全、无副作用,特别适用于儿童。

症状严重者,可选用新一代类固醇药,如丙酸氟替卡松(辅舒良)或糠酸莫米松(内舒拿)等喷鼻。每天一次,其剂量应为成人剂量的一半或更低。因为这些药物副作用较小,对儿童发育影响小。

使用上述药物时必须严格遵医嘱控制药物剂量。家长要随时观察儿童的使用效果,及时与医生联系。链接:两个咨询案例

我的症状很像过敏性鼻炎,但查了两次过敏原皮肤试验,仍找不到过敏原,应该怎么办?

过敏性鼻炎治疗前都需做过敏原皮肤试验,若为阳性者,医生才能有的放矢地采取防治措施。据统计,大部分患者(尤其是儿童)都能查到过敏原。

但在下述情况往往不易查到过敏原。如65岁以上老人、高烧患者、近期内用过抗组胺药者。过敏原皮肤试验阴性者,可以到大医院抽取静脉血或收集鼻分泌物,检测过敏原特异性抗体(IgE抗体),如果检测结果为阳性,可确诊为过敏性鼻炎。此外,也可做过敏原鼻黏膜激发试验,医生将过敏原浸湿小块滤纸置于患者鼻腔内,10分钟后出现鼻部四大症状为阳性,可确诊为过敏性鼻炎。

如果没有条件检查上述项目,可以先试用类固醇激素喷鼻几天,或类固醇喷鼻与口服抗组胺药同时使用,若症状能迅速控制,可考虑按过敏性鼻炎治疗。

过敏性鼻炎发作后我服用后笨海拉敏、扑尔敏这类药物后想睡觉,这是正常的吗?

如果您的鼻炎发作后症状比较轻,可以服用如苯海拉敏、扑尔敏等抗组胺药,但这些是第一代抗组胺药,起效快,服药后0.5-1小时能迅速控制症状,但有嗜睡、困倦等副作用。现在已经有了第二代抗组胺药,如开瑞坦、仙特敏等,它们不仅疗效好,而且基本无嗜睡、困倦等副作用。所以如果有条件可以在医生指导下服用这二代抗组胺药,服药时间一定要延续到发作季节过后。

编辑/叶云endprint

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