便秘掩盖的“催命符”

宗建平

绝大多数人遭受过便秘的痛苦，这滋味确实不好受。随着人口老龄化，现在有越来越多的老人中招。俗话说：便秘不是病，忽视要人命。尽管大多数时候便秘可以通过生活起居、饮食结构的调整而“自愈”，但临床上这样的患者还真的不少。便秘到底是不是病？我们来看看这个病例。

某个夜晚9点多，急诊习惯性的“晚高峰”时，未了一个步履蹒跚的耄耋老人。老人颤颤巍巍地说：便秘10天了，本来也不是特别难受，可一个多小时前突然出现了腹痛、呕吐。接诊医生第一反应就是“肠梗阻”，于是做了个腹部CT，结果显示结肠内粪石过多。医生随即开了一点通便药，输了点抗生素，患者感到腹痛稍有减轻，就离开医院了。经历过3天的治疗，通便药总算见效了，但疼痛却并没有随着排便而消失，这种隐隐作痛的感觉让老先生很不放心。

进一步检查血常规和C反应蛋白（CRP）仍偏高，这是炎症表现。加之老年患者腹痛常常不典型，身体感觉敏锐性下降，再三考虑后收住入院。入院检查除了白细胞增高外，常规肿瘤指标等实验室检查均未见异常。一时也没了头绪，暫时作为胃肠炎或肠道炎症进行处理，给予抗感染药物治疗和导泻治疗。

治疗数日，没有明显缓解。先后邀请消化内科、胃肠外科会诊，经再三商量、征求患者意见后，对这位九十几岁的老人进行了胃镜及肠镜检查，结果证实老人家有胃溃疡、反流性食管炎、萎缩性胃炎、结肠多发息肉。看似诊断明朗了，但对症治疗后“便秘”和腹痛仍然没有缓解，反而出现了新的症状：骶尾部疼痛。在骨科会诊指点下，又做了骶尾部X片、骨盆×平片，也未发现异常。只是在放射科读片过程中，写报告的医生习惯性调阅了患者之前的影像记录，无意瞥见了患者有一个可疑的早期假性动脉瘤。这个发现让大家吓了一跳，为了明确诊断当然需要马上做腹部CT血管造影（CTA）。

检查结果是我们最不想看见的，原来是一个巨大的腹主动脉假性动脉瘤。而且短短半个月时间，一个原先肉眼根本看不太清楚的东西已经“吹”成了一个气球，这是一个巨大的“炸弹”，随时会破裂致死。手术是此时唯一的治疗方法。家属有顾虑，90多岁的老人有没有必要再手术？这位老人最后还是在医生的再三劝说下，通过介入方法排除了这颗“炸弹”。

没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨。同样的道理，更没有无缘无故的痛。当常见的轻症状出现，你能否想到其后隐藏着大灾难？做最坏的打算，尽最大的努力。

编辑/叶云endprint