中药质量规范化管理应用于中药房管理的效果及临床分析

李小敬

摘要：目的 研讨中药房管理应用重要质量规范化管理的效果和临床分析。方法 采用回顾性分析方式进行研究，以2016年1月为时间节点，此节点以前为未实施中药质量规范化管理，此节点以后为实施中药质量规范化管理，对中药质量规范管理实施前和实施后的中药药品调剂准确率、调换率、患者对药房管理满意度进行对比分析。结果 实施中药质量规范化管理后的药品调剂准确率和患者对中药房管理满意度有明显提高，调换率有显著下降，经比较，存在显著统计学差异（P<0.05）。结论 中药质量规范化管理能够明显改善中药房中药药品的调剂合格率，提高患者对中药房管理的满意度，具有临床推广价值。

关键词：中药质量；规范化管理；中药房管理

中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0115-02

中藥材指特定自然条件和生态环境的地域中生产的药材，主要适宜身体虚弱，有慢性疾病的患者。我国是中药药材资源较为丰富的国家，目前大约有1.2万种中药材[1]。中药的质量受炮制方法、生长环境、产地、贮存等众多因素的影响[2]，因此，优质的重要质量规范化管理尤为重要。与传统西药质量管理比较，中药质量的管理更加繁琐和复杂[3]。重要质量规范化管理好坏直接关系到用药安全性和患者满意度，还关系到疾病的治疗以及医院荣誉，只有不断加强中药质量的规范化管理，才能够保证重要的安全性、有效性。为此，本研究就我院重要质量规范管理前后的中药房管理效果进行对比分析，情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年1月～2017年1月为时间段，以2016年1月为时间点，2016年1月前未实施中药质量规范管理，2016年1月以后医院实施中药质量规范化管理。以上述时间段内700例在我院接受中医治疗的患者为例，并分为中药质量管理前、后各350例。管理前：男179例，女171例，共350例；年龄14～74岁，平均年龄（44.0±7.0）岁；管理后：男177例，女173例，共350例；年龄15～76岁，平均年龄（45.5±7.5）岁。两组患者年龄、性别资料比较，不存在统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2管理方法

①品种选购：中药品种的选购应严格按照国家标准执行，如在选购五加科的人参时，选购人员必须具备相关临床经验以及对该药材的鉴别方法，避免与华山参、豇豆混淆。②进货渠道：保证进货渠道的信誉化和合法化，遵守国家规定，采货人员必须按照相关规定进行合法化和规范化的进货，禁止采货人员随意到市场进行购药。同时还要制定相关药品质量管理制度，针对不同种类的药材进行科学、规范的管理。③中药调配：中药药品在调配过程中必须根据医师处方进行，针对多个别称的中药材需要重新审核调配处方，并统一该药材的名称，不仅能规范处方，还能提高中药药品的调剂准确率。④库存保管：中药药品的库存保管质量于药品的存储质量和药品的药效发挥有密切关联[4]。中药药品的库存保管与光照、湿度、温度等因素有关。药品的质量与库存保管质量有关，因此，加强对库存保管的管理，能够预防药品质量发生变化。

1.3评价标准

比较中药质量规范化管理实施前与实施后的中药药品调剂准确率、药品调换率、患者对中药房管理满意度三个方面进行比较。

患者对中药质量规范化管理满意度分为：①优：中药调剂过程中并未出现调剂错误，取药快，中药房药师为患者讲解中药信息，并告知使用说明；②良：中药调剂过程中，无调剂错误，排队取药，中药房药师并未向患者讲解全部的重要信息，也为告知全面的使用说明；③中：中药调剂过程中，调剂出现5%以内的错误率，排队取药，中药房药师并未向患者讲述全面的中药信息及使用说明；④差：中药调剂过程中，调剂出现5%以上的错误率，取药慢，中药房药师并未向患者讲述全面的中药信息及使用说明，且有药品不全和新药不知的情况出现。

1.4统计学方法

将本研究所有数据纳入SPSS16.0统计软件中进行分析和处理，研究中的计数资料经？字2检验法进行对比分析，P<0.05说明差异对比有统计学意义。

2 结果

2.1实施质量规范管理前后中药药品调剂情况对比

与中药质量规范化管理前的药品调剂准确率和药品调换率比较，实施中药质量规范化管理后的药品调剂准确率有明显提高，调换率有显著下降，经比较，存在显著统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2患者对中药房管理满意度比较

管理后的患者对中药房管理满意度明显更高，经比较，存在显著统计学差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

中药方管理主要包括以下四个方面：

3.1中药房药品的采购管理

中药房药品的采购管理保证中药药品质量的重要环节。近几年，随着重要市场的竞争力越发激烈，当中有部分中药材的供应商为谋取私利，以假乱真，以次充好的问题也日渐凸显，使中药材的质量受到一定影响。这就要求中药房的采购人员具备鉴别中药材真伪的经验，对采购的药材严格把关，减少药房经济损失，杜绝给患者带来严重影响[5]。因此，中药房在采购药品时应当根据药品的使用情况和市场货源情况，同时还要考虑用药季节的因素，制定采购计划，并由具有丰富药材采购经验的药方人员采购药品。药品在入库是应当加强验收，对药材的数量、规格、批号、有效期等信息进行核对。大部分中药饮片需要通过筛选、炮制、捣切等工序进行处理后，方可使用。但是部分药材在进行加工时并未严格按照要求执行，或疏漏了某项流程，削弱了药效的发挥。中药药品的储藏直接关系着药品的质量和药性。由于中药房药品种类繁多，药品易积压；药品种类等级不想可能引起药品失效；药材储存温度和湿度不符合相关标准可能会应县药效。由此可见，科学、合理的中药房库存保管机制尤为重要。药材一旦入库，就必须按照其药物性质，并做好编号标识，同时保证库房适宜的温度、湿度、光照条件、通风等，定期检查，以免药品过期，受潮，遭受鼠虫侵害。其中要特别注意，如毒麻药品需要严格按照国家制定的特殊药品管理办法进行储存，并有专人看管。

3.2中药房信息管理

中药房信息管理的还坏直接影响着重要药品调剂的准确性[6]。若医师的处方字迹潦草，或书写不规范就可能导致药品调配出现错误，加上同种药物，存在多个名称，或名称相同，药物不同的情况，很容易出现中药名称和处方不对应的现象，从而影响药品调剂的准确性。近几年，医院信息化管理已经越来越普及，中药房信息化管理不仅能够全面提高中药房的管理质量，还能够及时、全面的了解药品信息，对工作效率有一定提高，还降低了药品的错发现象，从而保证了患者用药安全。因此，中药房应当建立完整的中药词典，并在在全员内共享，保证重要信息的准确性、正确性，实现药品信息化管理。主要包括药品的名称、药品代码、规格、功能分类、药品分类、用法以及禁忌，同时对于特殊药品应当做好标志。

3.3中药房人员管理

传统观念认为，中药房的工作主要是划价配方，不需要醫学专业知识作为基础，从而忽略了中药房药师业务能力的培养。实际上，中药房中的药师必须持证上岗，尤其是近几年医疗机构药师职称已经逐渐发生转变，医、护、药为整体的服务模式的建立，临床对药师也提出了更高要求。药师不仅要掌握药学知识，还要熟悉药事管理法规，不仅如此，还要求药师要不断更新自身的中药知识，在提升操作技能意外，根据临床医学的发展，深入了解药物，包括其疗效，不良反应。参与医师的诊疗计划，及时解答患者的药物咨询，指导其合理用药。

3.4中药房工作的监督和管理

加强中药房的监督和管理，以国家法律及医院的相关管理规定，并结合医院的实际情况，制定完善的工作制度以及监督管理办法，做到责任到人，从根本上减少出错率，即便出现错误，也能做到有法可依。同时还要建立健全的验收制度，调剂制度，质量身长制度等，视线中药房的科学管理。本研究结果也提示，通过实施中药质量规范化管理，药品调剂准确率有明显提高，调换率有显著下降，患者对中药房管理的满意度也有显著提高，证实了中药房质量规范化管理的应用效果。

综上所述，中药质量规范化管理能够明显改善中药房中药药品的调剂合格率，提高患者对中药房管理的满意度，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]南香兰.中药质量规范化管理在中药房管理中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：165-166.

[2]黄永锋，黄爱珍.加强医院中药房的管理，提高药学服务质量[J].医学理论与实践，2005，18（10）：1245-1246.

[3]孙光明.做好中药房管理及药学服务的体会[J].亚太传统医药，2013，9（2）：202-203.

[4]李秀珍.浅谈中药房中药的质量管理[J].光明中医，2010，25（1）：151-153.

[5]郭海祥.中药房管理中存在问题及对策的分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：332-333.

[6]李莹.中药房中药质量管理探讨及对策[J].中国保健营养，2016，26（22）：382-383.编辑/杨倩