早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用

章妍

摘要：目的 研究对于老年腰椎压缩性骨折患者提供早期护理干预的应用效果。方法 将我院于2014年3月～2015年3月收治的25例老年腰椎压缩性骨折患者，作为常规组，为其提供一般手术期护理服务，于2015年5月～2016年7月收治的25例患者，作为观察组，为患者提供临床早期护理干预措施，比较两组患者疼痛缓解度，干预前后SAS焦虑评分。结果 常规组患者经护理干预后，机体疼痛缓解度为24.00%，观察组为64.00%，观察组机体疼痛缓解度较高，P<0.05。护理干预后观察组患者SAS评分低于常规组，P<0.05。结论 为腰椎压缩性骨折患者提供手术治疗期间，做好临床护理干预措施，大部分患者经干预后疼痛缓解度较好，且患者心理焦虑情绪得到良好改善。

关键词：腰椎压缩性骨折；疼痛；并发症；护理干预

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0139-02

腰椎压缩性骨折是老年患者常见骨折类型，主要由意外创伤导致、意指腰椎处遭受外力因素导致椎体前半部压缩、椎弓形态正常，骨折后患者主诉机体疼痛，影响活动，随着骨折严重度、周围组织遭受损伤等会导致患者出现骨折部位皮肤肿胀淤血；老年患者由于年龄较大、机体各项器官组织功能均处于退化表现，对于病痛适应能力较差，不能较好的调节自身身心状态，骨折后由于机体疼痛会影响患者身心舒适度，对于日常生活造成影响[1-2]。此种疾病主要可通过手术治疗，术式包括经皮椎体成形术，护士为患者提供围手术期护理干预措施，帮助患者缓解机体疼痛表现，提高生活质量[3]。本文研究对于老年腰椎压缩性骨折患者提供早期护理干预的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院于2014年3月～2015年3月收治的25例老年腰椎压缩性骨折患者，作为常规组；于2015年5月～2016年7月收治的25例患者，作为观察组。常规组男20例，女5例，年龄53～77岁，平均年龄（66.2±5.0）岁；骨折原因包括意外跌倒10例，车祸损伤10例，外力击打伤5例。观察组男21例，女4例，年龄54～78岁，平均年龄（65.2±4.9）岁；骨折原因分别为11例，9例，5例。两组患者基本资料结果差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。纳入标准[4]：两组患者均在骨折后6 h内就诊；均接受经皮椎体成形术治疗；患者入院后根据临床症状及X线检查结果均符合骨折诊断标准；患者均表现为骨折部位肿胀、主诉疼痛；患者同意进行本次研究，且愿意配合本次研究；需排除存在严重器质性器官病变的患者。

1.2观察指标

总结患者机体疼痛度表现，采用数字评分法[5]，总分为10分，其中无痛（0分）：术后患者主诉骨折部位疼痛度消失，身心无不适感受；轻度疼痛（1～3分）：术后基本无疼痛反应，偶发，不影响患者日常生活及情绪；中度（4～7分）：骨折部位仍然存在疼痛感，需要使用药物干预，患者因疼痛感到心理焦虑；重度（8～10分）：患者主诉机体重度不适，疼痛难忍。疼痛缓解度=（无痛+轻度）/总例数×100%。采用SAS焦虑评价表总结患者干预前后的心理情绪状态[6]，满分为100分，其中标准分为50分，轻度焦虑（50～59分）：患者沟通能力较好，对于临床治疗措施配合度较好，不良情绪较少；中度（60～69分）：存在一定的焦虑表现，对于疾病产生疑问及担忧情绪较多；重度（>70分）：患者主诉烦躁、担忧病情预后、护患沟通较差。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以 （x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理干预后疼痛缓解度比较

常规组患者经护理干预后，疼痛缓解度为24.00%，观察组为64.00%，观察组疼痛缓解度较高，P<0.05，见表1。

2.2两组患者护理干预前后心理焦虑评分比较

两组患者入院时心理SAS焦虑评分结果差异无统计学意义，P>0.05，经护理干预后，观察组患者评分低于常规组，P<0.05，见表2。

3讨论

常规组患者接受术后一般护理服务，包括为患者提供较好治疗环境，护士为患者讲述手术类型、过程、术中可能出现的情况等，让患者对于疾病有基本认知能力，对入院患者做好体位护理，协助帮助其卧于平板床，维持脊柱功能位，减轻患者疼痛，加强护患沟通，解答患者相关疑问[7]；对于术前存在焦虑恐惧表现的患者，应及时加以安抚，嘱咐家属积极陪伴，指导患者进行深呼吸，做好术前准备及检查工作，术后监测体征情况，观察手术部位表现，指导家属提供良好饮食，视患者恢复程度，及时为其进行康复指导。

观察组患者接受早期护理干预措施，包括：①首先腰椎压缩性骨折患者术后常见护理问题即为机体疼痛感，护士应做好镇痛护理服务，首先倾听患者主诉，依据患者神色、主诉等评估疼痛情况；了解患者心理情绪，进行护患交流，为患者采取转移注意力方法缓解疼痛，如听音乐、看报纸、读书等，护士应為患者采取舒适卧位，及时遵医嘱采取止痛药物干预。②由于术后需长期卧床休养，患者在疗养期间由于多种因素会产生焦虑情绪，此时护士应及时告知其骨折部位恢复情况及治疗进展，主动与患者保持交流，观察术后体征变化，告知患者术后可能发生的并发症情况，多人协助患者翻身，做好骨折部位固定工作，预防压疮产生。③为患者进行功能锻炼指导，包括告知有效呼吸方式，术后早期为患者进行床上被动锻炼，包括抬腿、下肢锻炼、站立等，嘱咐家属为患者提供营养丰富的饮食，保证机体营养良好，促进骨折部位愈合。

综上所述，为腰椎压缩性骨折患者提供手术治疗期间，做好临床护理干预措施，大部分患者经干预后疼痛缓解度较好，且患者心理焦虑情绪得到良好改善。

参考文献：

[1]何仁芳.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：101-102.

[2]张玲玲，杨旭丽.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察[J].中国伤残医学，2016，24（21）：87-88.

[3]高丽霞.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（20）：3176-3178.

[4]刘冬.对腰椎压缩性骨折患者在围术期实施综合护理模式的效果观察[J].世界临床医学，2016，10（6）：205.

[5]陈美娟.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].中国医药导报，2014，11（4）：109-111.

[6]沈菊艳.老年腰椎压缩性骨折病人术后应用改良疼痛评估图实施疼痛管理的效果[J].全科护理，2016，14（28）：2980-2981.

[7]周倩，黎贵湘，陈本会.老年病人慢性疼痛调查分析及疼痛管理对策[J].护理研究，2011，25（33）：3081-3082.

编辑/王朵梅