细节护理在提高手术室护理质量中的作用分析

李家秀

摘要：目的 分析手术室细节护理在提高手术室护理质量中的作用。方法 对我院手术室患者300例按照护理方式不同分为两组，对照组150例手术室患者临床护理选择常规护理，观察组150手术室患者临床护理选择细节护理。结果 观察组患者术后躁动行为发生率较对照组少，围术期SAS评分、SDS评分较对照组，术中紧急事件发生次数少于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论 手术室细节护理能提高手术室护理质量，作用明确。

关键词：手术室；护理质量；细节护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0140-02

手术室是医院重要科室部门，是诊断和治疗疾病的关键科室[1]。手术室收治患者人数众多，手术室患者普遍存在焦虑、不安、恐惧等负面心理，影响手术的顺利实施。因此，对手术室患者，需加强患者手术室护理，提高手术室护理质量，促使手术顺利实施。本文就对手术室患者采取细节护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中300例患者于2015年1月～2016年10月在我院接受治疗，患者自愿接受研究，具有良好的认知功能、精神功能；排除严重器质性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神分裂症患者；医院伦理会对本次研究审核通过；按照患者护理方式不同分为两组，对照组150例，男性84例，女性66例；年龄18～70岁，平均年龄（45.8±13.5）岁；观察组150例，男性80例，女性70例；年龄18～70岁，平均年龄（44.1±12.8）岁。两组患者年龄、性别等资料利用统计学软件处理，P>0.05，可进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组 患者临床护理选择常规护理。术前针对患者具体情况做好准备工作，介绍手术方法、安全性、必要性及注意事项，使患者能更好接受手术。术后密切注意患者病情变化，稳定患者生命体征，叮嘱患者术后恢复情况，避免术后并发症发生。

1.2.2观察组 患者在临床常规护理基础上采取细节护理。①术前细节护理：医护人员在患者术前应根据患者病情变化，准备好手术各种器械，检查手术器械性能，确保手术各相关器械性能完好。了解患者术前是否合并高危疾病，稳定患者病症，做好充分准备。并要掌握患者四肢关节功能状况，为患者术中取合适体位。术前积极访视，向患者讲解手术方法、手术疗效、注意事项等，使患者能更好接受手术。术前积极评估患者心理状态，消除患者术前焦虑、不安等情绪。②术中细节护理：术前需做好手术室准备工作，检查手术器械设备性能，创建温湿度适宜的手术环境。术中注意与患者沟通交流，适当转移患者注意力，主动询问患者感受，及时解答患者疑惑及出现的不适感，给予患者足够的鼓励和支持。术中麻醉时，应确保仪器设备使用状态，延长输液管，便于医生麻醉用药，利于患者体位固定。麻醉诱导时，应密切监测患者术中各项体征、症状指标变化，便于发现异常情况并立即处理。术中医护人员应做好患者紧急事件预防处理，准备术中可能出现的问题应急干预方案，积极完善手术步骤，避免术中组织损伤及大出血。术中巡回护士应加强患者巡视，注意患者神志、面色、心率、血压、呼吸等变化，评估患者疼痛程度，积极避免术中躁动行为的发生。③术后细节护理：手术医师及手术室护士在手术结束时，要告知患者和患者已顺利实施，以免家属过度担心。准确清点术中和术后纱布和器械数量，以免纱布和器械残留腹腔。叮嘱患者和家属术后注意事项，与病房护士做好交接工作，积极随访，了解是否出现术中并发症。

1.3评价指标

评价患者术中躁动行为，使用EA程度[2]评分，0分：安静，无躁动；1分：术中吸痰、管路留置等侵入性操作时，患者会出现肢体阻挡、躁动等行为，需医护人员安抚停止；2分：无刺激情况下患者出现躁动行为，需约束；3分：患者四肢躁动剧烈，伴喊叫、哭泣，需紧急制动。

用焦虑评价指标（SAS）、抑郁评价指标（SDS）[3]评估患者焦虑、抑郁情绪，每个指标总计100分，分数超过50分表示焦虑、抑郁症状，分数越高，患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4统计学方法

本次研究在检验处理相关数据时，准确使用SPSS20.0统计学软件。研究中计量资料检验处理需使用独立配对t值，计数资料检验处理使用？字2，当P<0.05时，说明数据比较时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中躁动行为分析

观察组患者术后躁动行为发生率较对照组少，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者围术期情绪变化比较

观察组患者围术期SAS评分（28.7±8.5）分，SDS评分（26.3±9.1）分；对照组患者围术期SAS评分（49.6±9.0）分，SDS评分（48.5±8.6）分；差异有统计学意义，P<0.05。

2.3 两组患者术中紧急事件发生次数比较

观察组患者术中紧急事件发生次数（2.1±1.0）次，对照组患者术中紧急事件發生次数（6.0±1.2）次，两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

手术是诊断和治疗患者的关键手段，患者在手术治疗时，围术期存在各种紧急及不安全因素，极易手术不良事件。尤其是现今患者对医疗水平的要求日渐提高，对医院医疗水平也提出了更高要求。因此患者手术期间，需加强患者护理方法，在最大程度上满足患者和家属的需求[4]。本次研究中，观察组患者术后躁动行为发生率较对照组少，围术期SAS评分、SDS评分较对照组，术中紧急事件发生次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由研究结果显示，手术室患者临床护理时，与常规护理相比，细节护理能提高患者手术安全性，减少患者术中紧急事件的发生，避免患者术中躁动行为出现，能缓解患者围术期焦虑、抑郁情绪，促使手术顺利实施。

细节护理是基于常规护理发展而来的新型护理模式，以患者作为护理服务中心，涵盖手术各个细节，为其提高全方位的优质护理。对手术室患者采取细节护理，从患者术前、术中等各方面开展细节性护理，密切注意术中可能出现的情况，使患者得到最佳护理模式。

总之，手术室细节护理能提高手术室护理质量，减少术中紧急事件发生，作用明确，效果显著。

参考文献：

[1]黄玲月.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：23-24.

[2]王凌云，陈英.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：57-58.

[3]南宁，郗春梅，张大志.细节护理在腹部手术患者全麻苏醒期的临床应用效果评价[J].海南医学，2015，26（13）：2019-2021.

[4]黎秀华.手术室护理中细节护理的应用价值分析[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：190-191.

编辑/成森