社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析

张红玉

摘要：目的 分析社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的高血压患者160例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各80例，对照组患者采用常规管理，观察组患者采用规范化管理，观察两组的血压情况以及并发症情况。结果 观察组患者的血压控制有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组患者的主动脉夹层发生率对比无明显差异（P>0.05），但冠心病、心力衰竭、脑卒中、高血压性肾损害、视网膜动脉硬化的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 社区规范化管理对高血压患者有着极大的意义，可以帮助患者有效的控制血压水平，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量。

关键词：社区规范化管理；高血压患者；影响

中图分类号：R473 文獻标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0172-02

高血压是一种临床常见疾病，据相关资料显示，我国有近2亿的高血压患者，我国有150万人由于血压升高而过早死亡，我国每年有300万人死于心血管疾病，我国高血压人群知晓率约为30%，治疗率约为25%，而血压水平控制率仅有6%[1-3]。高血压已经成为危害社会稳定的因素之一。而社区是社会的细胞，是城市的支撑，是党和政府与民众沟通的主要渠道，有责任、有义务维护社会的稳定，帮助患者恢复健康[4-6]。本文就对来我社区门诊就诊的高血压患者采用规范化管理，对患者的血压水平以及并发症的影响进行探究，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的高血压患者160例作为研究对象，采用随机分组的方式分为观察组和对照组，每组各80例。观察组中患者年龄在45～75岁，平均年龄（61.2±1.3）岁，男46例，女34例；对照组中患者年龄在46～75岁，平均年龄（61.7±1.1）岁，男45例，女36例；所有患者均符合我院对于高血压的相关诊断标准，所有患者均为原发性高血压。两组患者在年龄、男女比例、病程等一般资料方面进行对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行常规管理。观察组患者进行规范化管理，具体方法：①患者初诊时对患者的身高、体重、腰围、血脂、血糖、既往病史、文化程度、工作等基本信息进行收集，会患者建立电子档案。②对于发病时间短，低危型的高血压患者先嘱咐患者戒烟戒酒，规律作息，动态观察1个月后，血水平未恢复正常或者出现增高的及时给予药物治疗。③通过电话、宣传栏、电子网络平台等方式建议、提醒患者养成自己测量血压的习惯，2～4 次/d，并进行记录。③患者每次就诊时，询问患者的自觉症状，对患者进行健康教育，指导患者设置合理的饮食、运动计划。④每3个月对患者做一次评估，依据评估的结果及时与患者沟通，对于改善的患者进行鼓励，对于未变和恶化的患者帮其寻找原因，总结纠正方法。⑤定期组织患者进行疾病防治知识学习，以及用药指导。⑥每次就诊时为患者方法健康手册，嘱咐患者每月至少来院测4次血压，将每次的数据计入电子档案。⑦每半年为患者测量一次体重、身高、腰围、血脂、血糖、肾功能、心电图、尿常规。

1.3观察指标

观察两组患者管理前后的血压水平，1年为一个观察期，观察期内所有患者持续进行血压测量并记录，至少每月4次。血压控制情况分为显效、有效、无效，显效为1年内有10个月以上血压控制正常水平；有效为1年内有6～9月血压维持在正常水平；无效是指：1年内有5个月及以下血压维持在正常水平。对患者随访24个月，观察记录冠心病、心力衰竭、脑卒中、高血压性肾损害、视网膜动脉硬化以及主动脉夹层等并发症发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对本次实验数据进行处理，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的血压控制情况

观察组患者的血压水平控制有效率明显高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者并发症情况

观察组患者中出现脑卒中2例（2.50%），冠心病1例（1.25%）、心力衰竭1例（1.25%）、高血压性肾损害0例、视网膜动脉硬化1例（1.25%），主动脉夹层1例（1.25%）；对照组中出现脑卒中12例（15.00%），冠心病8例（10.00%）、心力衰竭3例（7.25%）、高血压性肾损害2例（5.00%）、视网膜动脉硬化14例（17.50%），主动脉夹层1例（1.25%）；两组患者的主动脉夹层发生率对比无明显差异（P>0.05），但冠心病、心力衰竭、脑卒中、高血压性肾损害、视网膜动脉硬化的发生率均低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

受不良生活习惯和生活方式的影响，高血压的发病率不断地上升。据相关资料显示目前我国高血压患者的数量已经超过1.2亿，每年仍在以300万人的速度增加，导致我国心脑血管事件频发，严重的影响着社会稳定，和社区居民的生活质量[4]。

高血压主要的治疗目标就是将血压控制在正常水平，最大限度的降低高血压患者的心、脑血管疾病的发生率。高血压跟患者的生活习惯和饮食习惯有着直接的关系，患者在治疗的同时需要减轻并控制自己的体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、增加运动、戒烟、限制饮酒、减轻精神压力、保持心理平衡，但是优于患者的疾病知识认知度低、自我监管能力差导致无法有效的控制血压水平。通过实行社区规范化管理可以有效的提高患者的疾病认知度、增强患者的自我控制、自我监管的技能，提高患者的治疗积极性和主动性。因此，社区规范化管理具有可行性和必要性[5]。此次研究中观察组采用社区规范化管理后观察组患者的血压控制有效率明显高于对照组（P<0.05）；虽然两组患者的主动脉夹层发生率对比无明显差异（P>0.05），但冠心病、心力衰竭、脑卒中、高血压性肾损害、视网膜动脉硬化的发生率均低于对照组（P<0.05），也说明才有社区规范化管理有较为理想的效果。

综上所述，社区规范化管理对高血压患者有着极大的意义，可以帮助患者有效的控制血压水平，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量。

参考文献：

[1]蔡文花，李丽敏，王雪敏，等.规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响[J].中国慢性病预防与控制，2016，15（04）：296-297.

[2]王婷，潘恩春，胡伟，等.淮安市高血压社区规范化管理患者血压控制情况及影响因素[J].中国慢性病预防与控制，2010，15（02）：69-70.

[3]黄焕江.规范化管理对社区高血压患者血压、血糖、血脂及生活方式影响分析[J].内科，2015，10（16）： 863-864.

[4]梁小华.高血压社区健康管理卫生经济学评价及糖尿病手机管理效果评价研究[D].北京协和医学院，2011.

[5]付海波.社区规范化管理用于高血压患者的血压控制状况及其影响因素研究[J].河北医学，2016，28（03）：631-632.

编辑/钱洪飞endprint