探讨0～3岁儿童静脉血与指血对检测血小板的影响

王肖雁

探讨0～3岁儿童静脉血与指血对检测血小板的影响

王肖雁

目的 探讨0~3岁儿童静脉血与指血对检测血小板的影响。方法 114例0~3岁患儿, 分别采集其静脉血、末梢血, 采用BC5310法(BC5310型血细胞自动分析仪)和手工法进行检测。比较两种方法血小板检测水平的差异, 并分析其检验满意度情况。结果 手工法、BC5310法检测静脉血血小板水平显著高于末梢血, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；手工法检测末梢血血小板水平显著高于BC5310法, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。静脉血检验满意度为93.9%, 显著高于末梢血的78.1%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 静脉血较末梢血对检测血小板水平更高, 而手工法检测对血小板检测稳定性更高, 值得临床选择。

0~3岁儿童；静脉血；指血；检测；血小板

血小板检测是目前检验科较为常见的血常规检测内容,其对诊断血液病、出血性疾病具有重要的诊断价值, 对儿童血小板检测多采用末梢血, 但对于其准确度研究则较少, 关于静脉血、末梢血对血小板的检测影响研究目前尚缺乏［1］。本研究观察0~3岁儿童静脉血与指血对检测血小板的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月~2017年5月本院收治的114例0~3岁儿童进行血小板检测, 其中男58例, 女56例；年龄0~3岁。入选标准［2］：①无严重脏器功能障碍者；②无凝血功能障碍者；③患者均签署检验知情同意书；④近2周未使用抗凝、止血药物者；⑤无精神异常者。排除标准［3］：①严重脏器功能障碍者；②凝血功能障碍者；③未签署检验知情同意书者；④近2周使用抗凝、止血药物者；⑤精神异常者。

1.2 方法 患儿均早上空腹采集血液标本, 肘静脉采集静脉血3~5 ml, 真空抗凝管一次性采血；同时在患儿右手食指、无名指进行末梢采血, 局部皮肤先清洁、消毒, 一次性采血针进行采集, 分别采用BC5310法及手工法检测血小板水平。采用mindray (脉瑞)BC5310型血细胞自动分析仪, 做好开机、保养、维护、质控等, 仪器稳定, 血液标本在2 h内完成, 按照试剂操作说明书严格执行。采用手工法检测血小板, 检测3次, 取3次平均值。

1.3 观察指标及评价标准 观察两种方法对血小板检测水平的影响；比较检验满意度情况。满意度情况采用本院自制的满意度调查问卷进行评估, 分为特别满意、满意及不满意。满意度=(特别满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血小板水平 手工法、BC5310法检测静脉血血小板水平显著高于末梢血, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；手工法检测末梢血血小板水平显著高于BC5310法, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 检验满意度 静脉血检验满意度为93.9%, 显著高于末梢血的78.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 114例患儿血小板检测水平比较( x-±s, ×109/L)

表2 114患儿检验满意度比较［n(%), %］

3 讨论

血小板检测是临床上对血液中血小板定量、定性分析的常用方法, 其可有效诊断血小板形态及数目异常［2］。血小板具有粘附、促进凝血及血块收缩的功能, 其可维持正常人体的凝血、止血功能［3］。若血小板异常可引起先天性、获得性疾病, 部分疾病如白血病可引起血小板功能异常, 血小板衰竭等［4］。血小板分析器自动化程度越来越高, 采血量也要求较少, 同时操作简便, 重复性好, 可大量进行血小板检测［5,6］。不同标本的采集对血小板检测结果具有重要影响［7］。由于末梢血不同部位, 血浆比例常不同, 因此与静脉血采集结果会有所不同。

本研究观察0~3岁儿童静脉血与指血对检测血小板的影响。其结果显示,手工法、BC5310法检测静脉血血小板水平显著高于末梢血, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；手工法检测末梢血血小板水平显著高于BC5310法, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。静脉血检验满意度为93.9%, 显著高于末梢血的78.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。末梢血手工法检测计数更高, 因末梢血血小板分布不均匀, 可能造成偏高或偏低的结果, 手工法可在镜下进行交叉, 对血小板聚集现象进行鉴别, 而全自动检测无法检测异常。因此, 静脉血较末梢血对检测血小板水平更高, 手工法检测对血小板检测稳定性更高。这一结果与国内相关研究资料相一致［4］。本研究发现静脉血较末梢血检测血小板的水平较高, 而末梢血易受到采血部位的影响, 在末梢血采血时, 可受指端血浆的稀释, 同时血小板分布也存在差异。静脉血血小板一般呈均匀性分布, 而末梢血则分布欠佳, 有血小板聚集的发生。在检测质量控制方面, 应逐一筛查、复片, 对标本质量进行检测前、检测中、检测后观察和复核, 提高检测效果［8-10］。

综上所述, 静脉血较末梢血对检测血小板水平更高, 而手工法检测对血小板检测稳定性更高, 临床应选择应用。

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Investigation of effect of venous blood and finger blood for detection of platelet in children aged 0～3 years

WANG Xiao-yan.Department of Clinical Laboratory, Dalian City Pulandian Maternal and Child Health Care Hospital, Dalian 116200, China

Objective To investigate the effect of venous blood and finger blood for detection of platelet in children aged 0~3 years.Methods Venous blood and peripheral blood were collected from 114 children aged 0~3 years, and they were detected by BC5310 (BC5310 blood cell automatic analyzer) and manual method.The difference between the two methods for platelet detection was compared and their detection satisfaction degree was analyzed.Results The level of platelet in venous blood was significantly higher than that in peripheral blood by manual method and BC5310 method, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The level of platelet in peripheral blood was significantly higher than that of BC5310 by manual method, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The satisfaction rate of venous blood detection was 93.9%, which was significantly higher than that of peripheral blood 78.1%, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Compared with the peripheral blood, the venous blood has higher level of platelet detection, and the manual method is more stable.It shall be recommended in clinical practice.

Children aged 0~3 years; Venous blood; Finger blood; Detection; Platelet

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.010

2017-07-12］

116200 大连市普兰店妇幼保健院检验科