血液灌注联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果及护理要点

田 姝

血液灌注联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果及护理要点

田 姝

目的 分析探讨血液灌注联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果及护理要点。方法 91例慢性肾衰竭患者, 按照治疗方式的不同将其分为观察组(48例, 采用血液灌注联合血液透析疗法)与对照组(43例, 单纯采用血液透析治疗), 所有患者均接受优质护理。比较两组患者临床症状改善情况。结果 两组患者治疗后皮肤瘙痒、头晕、血压、睡眠、食欲等症状均得到明显好转, 观察组皮肤瘙痒减轻、头晕减轻、血压下降、睡眠改善、食欲增加例数分别为42、35、38、41、43例, 均多于对照组的20、16、20、22、30例, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在实际临床治疗慢性肾衰竭患者时, 应当在采取血液灌注联合血液透析治疗的同时进行优质护理, 切实有效的改善患者的治疗效果和生活质量。

血液灌注；血液透析；慢性肾衰竭；临床效果；护理

血液透析通常被人们称作是洗肾, 属于血液净化方式中的一种, 所依据的原理是半透膜原理, 通过对流、扩散等多种方式来使患者体内有害的以及多余的物质排到体外, 最终使患者的血液得到净化, 帮助患者维持体内的酸碱平衡, 纠正体内的电解质［1］。常规血液透析包含肌酐、尿素氮等物质的清除, 对于一些分子较大的物质无法清除, 患者如果长期接受透析将会出现心血管疾病或者皮肤瘙痒等相关的并发症, 因此需要对患者进行及时有效的护理［2］。本文将对血液灌注联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果及护理要点进行分析, 具体研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月~2017年3月本院收治的慢性肾衰竭患者91例。按照治疗方式的不同将其分为观察组(48例)与对照组(43例)。观察组患者中男30例, 女18例；年龄21~63岁, 平均年龄(35.1±9.3)岁。对照组患者中男28例, 女15例；年龄22~66岁, 平均年龄(35.5±10.2)岁。所有患者均表现出不同程度的血压升高以及皮肤瘙痒等现象, 两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 观察组患者采用血液灌注联合血液透析疗法, 所采用的灌流器型号为HA130, 血液透析器为F14, 分别由珠海和山东两地公司生产。患者需要接受血液灌注联合血液透析治疗1次/周, 将灌流器和透析器连接起来, 使用2000 ml的肝素盐水, 500 ml浓度为5%的葡萄糖进行预冲排空气, 之后再进行常规肝素抗凝, 待血液灌注2 h后再进行透析, 时间为2 h。对照组患者单纯采用透析器进行血液透析,3次/周, 4 h/次。透析液流量应当控制在500 ml/min左右。两组患者治疗时间均为3个月。

1.2.2 护理方法 两组患者在治疗过程中均接受优质护理,具体需要护理的方面包含以下几点：①慢性肾衰竭患者由于对此种疾病比较陌生所以会产生畏惧心理, 因此护理人员应当及时向患者及家属介绍疾病和治疗方法, 缓解他们的不良情绪。②护理人员需要准备好灌注和透析使用的仪器和药物。一定在患者的各项指标都达到标准之后再进行透析。透析用药包含肝素、生理盐水、葡萄糖等, 要确保这些药物的用量,仔细检查仪器的情况。③透析过程护理, 护理人员在患者透析过程中应当注意关注患者是否出现感染、栓塞和出血等情况。另外也需要关注患者的血液情况。④治疗后灌流器中可能会出现一部分的肝素, 因此观察组患者治疗时应当适当增加抗凝剂, 透析后可以采用鱼精蛋白进行中和, 防止出血。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床症状改善情况, 包含皮肤瘙痒、头晕、血压、睡眠、食欲的变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后皮肤瘙痒、头晕、血压、睡眠、食欲等症状均得到明显好转, 观察组皮肤瘙痒减轻、头晕减轻、血压下降、睡眠改善、食欲增加例数分别为42、35、38、41、43例, 均多于对照组的20、16、20、22、30例, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床症状改善情况比较(n)

3 讨论

本次研究中观察组所采用的治疗方法为血液灌注联合血液透析治疗, 其中血液灌注方法就是将患者的血液吸入到装有固态吸附剂的灌流器当中, 使患者血液中的一些内源性或者外源性的毒素被清除, 最终再将干净的血液输入到患者的体内, 树脂和活性炭都是比较常用的吸附剂［3-6］。血液灌注方法可以使患者血液中的酚类、吲哚、尿酸和肌酐等物质有效清除, 但是不能去除血液中的电解质、水分、磷酸盐和尿素等, 血液透析适用于水溶性、分子量小、分布容积小以及血浆蛋白结合率低的药物、毒物的清除, 所以临床上治疗慢性肾衰竭患者时通常会将血液灌流和血液透析联合应用［7-9］。另外, 慢性肾衰竭患者治疗时间比较长, 这期间需要做好相应的护理工作, 护理人员需要注意关注患者心理、治疗前的药物器材准备检查, 治疗过程中及时关注患者的病情变化等［10］。在治疗的基础上采取优质护理措施, 增强患者最终的治疗效果, 使患者的生命期得到一定的延长。

本次研究结果显示, 采用血液灌注联合血液透析方法并配合优质护理的患者临床症状改善效果明显优于单纯采用血液透析治疗配合优质护理的患者, 各项指标差异均十分显著。

综上所述, 在实际临床治疗慢性肾衰竭患者时, 应当在采取血液灌注联合血液透析治疗的同时进行优质护理, 切实有效的改善患者的治疗效果和生活质量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.031

2017-07-13］

110031 沈阳市第四人民医院血液透析科