通心络联合氯吡格雷治疗对冠心病心绞痛临床症状及血流动力学的影响

宋丽娟

通心络联合氯吡格雷治疗对冠心病心绞痛临床症状及血流动力学的影响

宋丽娟

目的 探讨通心络联合氯吡格雷治疗对冠心病心绞痛患者临床症状及血流动力学的影响。方法 112例冠心病心绞痛患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各56例。对照组给予氯吡格雷治疗, 观察组在对照组基础上增加通心络治疗, 观察两组临床疗效及血流动力学变化并进行比较。结果 观察组治疗总有效率为96.43%, 高于对照组的80.36%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者全血比粘度与血浆比粘度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组血流动力学变化显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效显著, 利于减轻患者血液高凝状态, 值得推广应用。

通心络；氯吡格雷；冠心病心绞痛；血流动力学

当前临床治疗冠心病心绞痛以对症治疗和药物治疗为主, 其中氯吡格雷属于常见的药物, 虽然具有一定的疗效,但易产生耐药性, 难以获得长期疗效, 因此需要研究其他能够进一步改善患者症状的治疗措施［1-3］。为此, 本次研究对通心络联合氯吡格雷治疗对冠心病心绞痛患者临床症状及血流动力学的影响进行了探讨, 详细研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月~2016年6月本院收治的112例冠心病心绞痛患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各56例。对照组患者中男35例, 女21例, 年龄42~79岁, 平均年龄(63.03±6.42)岁。观察组患者中男37例,女19例, 年龄41~79岁, 平均年龄(63.17±6.35)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予氯吡格雷(乐普药业股份有限公司, 国药准字H20123116, 规格：75 mg×7片)口服治疗, 首次30 mg, 随后1次/d, 75 mg/次。观察组患者在对照组基础上增加通心络(石家庄以岭药业股份有限公司, 国药准字Z19980015, 规格：0.26 g/粒)治疗, 通心络2~4粒/次,3次/d；氯吡格雷用药同对照组。

1.3 观察指标 观察两组患者血流动力学变化, 包括全血比粘度、血浆比粘度。比较两组患者治疗效果。

1.4 疗效判断标准［4］显效：心绞痛发作次数减少≥80%,硝酸甘油使用量减少≥80%, 心电图基本恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少50%~80%, 硝酸甘油使用量减少50%~80%, 心电图明显改善；无效：未达到上述标准。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.43%, 高于对照组的80.36%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者血流动力学变化比较 治疗前, 两组患者全血比粘度与血浆比粘度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组血流动力学变化显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者血流动力学变化比较s, mPa·s)

表2 两组患者血流动力学变化比较s, mPa·s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

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3 讨论

心绞痛作为冠心病最多见的并发症之一, 不仅会加重基础病情, 甚至会导致患者猝死, 因此必须及时给予有效治疗［5］。中医学认为冠心病心绞痛发病机制为气虚血瘀、不通则痛, 治疗应当注重活血化瘀、扶正益气［6］。氯吡格雷作为新型二磷酸受体拮抗剂, 能够起到抗血小板聚集作用, 实现抗凝的目的, 对缓解冠心病心绞痛症状有一定的作用, 但疗效并不甚理想［7-10］。近年来中西医结合治疗受到重视, 而通心络作为中药复方制剂, 包含人参、全蝎、土鳖虫等药物,有效发挥益气活血、通络止痛等作用, 而且还能够改善冠状动脉灌注和预防心肌重构［11-14］。此外通心络主要成分为中药, 基本不会引起不良反应, 具有安全性高的优势［15］。本次研究对通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床效果进行了探讨, 结果显示观察组治疗总有效率为96.43%, 高于对照组的80.36%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明通心络联合氯吡格雷能够明显改善患者心绞痛症状, 减轻患者痛苦, 提高患者生存质量。治疗后, 观察组血流动力学变化显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明通心络联合氯吡格雷能够明显改善患者血流动力学, 减轻血液高凝状态。

综上所述, 通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效显著, 利于减轻患者血液高凝状态, 值得推广应用。

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Effect of Tongxinluo combined with clopidogrel on the clinical symptoms and hemodynamics in coronary heart disease angina pectoris

SONG Li-juan.Department of Cardiology, Zhecheng County People’s Hospital,Shangqiu 476200, China

Objective To investigate the effect of Tongxinluo combined with clopidogrel on the clinical symptoms and hemodynamics in patients with coronary heart disease angina pectoris.Methods A total of 112 patients with coronary heart disease angina pectoris as study subjects were randomly divided into control group and observation group, with 56 cases in each group.The control group was treated with clopidogrel, and the observation group was treated with Tongxinluo on the basis of the control group.Observation and comparison were made on clinical efficacy and hemodynamic changes in two groups.Results The observation group had higher total treatment effective rate as 96.43% than 80.36% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Before treatment, both groups had no statistically significant difference in whole blood viscosity and plasma specific viscosity (P＞0.05).After treatment, the observation group had obviously better hemodynamic changes than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Combination of Tongxinluo and clopidogrel provides remarkable efficacy in treating coronary heart disease angina pectoris, and it helps reduce the hypercoagulable state of patients.So it is worthy of popularization and application.

Tongxinluo; Clopidogrel; Coronary heart disease angina pectoris; Hemodynamics

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.043

2017-08-07］

476200 柘城县人民医院心内科