布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的效果和安全性分析

李杰

(商丘市第四人民医院 儿科 河南 商丘 476100)

布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的效果和安全性分析

李杰

(商丘市第四人民医院 儿科 河南 商丘 476100)

目的观察布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的疗效和安全性。方法选择2015年10月至2016年10月商丘市第四人民医院儿科收治的慢性咳嗽患儿50例作为研究对象，随机数表法分为观察组与对照组，各25例。给予对照组布地奈德气雾剂治疗，观察组则加用孟鲁司特钠口服治疗。观察两组临床疗效及不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿慢性咳嗽应用布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗效果确切，有助于快速缓解患儿临床咳嗽症状，安全性较高，临床价值高。

布地奈德；孟鲁司特钠；小儿慢性咳嗽；临床疗效；安全性

小儿慢性咳嗽为临床发病率较高的呼吸系统疾病，近年来该病患病率呈上升态势[1]。该病是由于病原微生物所引起的呼吸道感染，持续性咳嗽为其主要临床表现，因其临床症状不典型，临床极易出现误诊现象，造成患儿病情进一步发展[2]。目前，临床对于该病的治疗尚无统一方案，多以药物治疗为主，其中布地奈德与孟鲁司特钠为临床常用药物，利于缓解患儿咳嗽症状，提高治疗效果[3]。鉴于此，本研究观察布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗小儿慢性咳嗽的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年10月至2016年10月商丘市第四人民医院儿科收治的慢性咳嗽患儿50例作为研究对象，随机数表法分为观察组与对照组，各25例。观察组男14例，女11例；平均年龄(6.58±1.25)岁；平均病程(4.89±1.37)个月。对照组男12例，女13例；平均年龄(7.01±1.43)岁；平均病程(4.57±1.41)个月。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2入选标准

1.2.1纳入标准 ①患儿均反复咳嗽超过3周；②符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组所制定的《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》中相关诊断标准[4]；③均经家属知情且同意参与本研究；④本研究经医院伦理委员会审批并同意。

1.2.2排除标准 ①对布地奈德、孟鲁司特钠不耐受者；②严重心肺疾病者；③由感染及气道变异引发的慢性咳嗽者；④近期使用糖皮质激素者。

1.3治疗方法两组均行抗生素、化痰、止咳等常规治疗。给予对照组布地奈德气雾剂(上海信谊药厂有限公司，国药准字：H20010552)治疗，根据患儿年龄调整药物使用剂量，2～7岁：0.1 mg/次，3次/d；7岁以上：0.2 mg/次，3次/d。观察组则加用孟鲁司特钠(牡丹江恒远药业有限公司，国药准字：H20060366)口服治疗，根据患儿年龄调整药物使用剂量，2～5岁：4 mg/次，1次/d；6～14岁：5 mg/次，1次/d，均于睡前服用。两组均连续用药1个月。

1.4评价指标观察两组临床疗效及不良反应。临床疗效依据治疗后患儿咳嗽症状改善情况进行判定。显效：患儿经治疗后咳嗽症状1周内消失且24周内未复发；有效：患儿经治疗后咳嗽症状1周内减轻，在1个月内消失且24周内未复发；无效：患儿经治疗后咳嗽症状未发生变化。总有效率=显效率+有效率。记录两组治疗期间不良反应发生情况。

1.5统计学方法选用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.000，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2不良反应治疗期间，观察组出现2例不良反应(口干1例、恶心1例)，总发生率为8.00%(2/25)；对照组出现4例不良反应(口干1例、恶心1例、乏力2例)，总发生率为16.00%(4/25)。两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.189，P>0.05)。

3 讨论

慢性咳嗽为临床儿科常见疾病，由多种致病因素所致[5]。由于该病临床症状具有不典型性，加大了临床的诊断难度，同时也加剧了临床抗生素滥用现象的发生，导致患儿病情不能及时有效控制，影响患儿治疗效果、增加家庭经济负担。目前，临床治疗小儿慢性咳嗽多采取药物治疗方案，且以两药联合给药方式为主，通过药物间的相互作用，提高临床治疗效果，促进患儿病情快速恢复。

布地奈德为临床应用较为广泛的抗炎药物，可有效作用于人体气道，抑制气道局部免疫反应，同时可抑制患者机体内抗体的合成，降低过敏性介质的活性与释放，促进平滑肌的收缩。临床应用发现，该药物可沉积在患者支气管内，有效维持药物浓度，利于快速缓解患儿临床咳嗽症状；此外，通过改变给药方式，利于提高药物的局部抗炎作用，增强患儿的耐受性，降低毒副作用。孟鲁司特钠为临床治疗咳嗽常用药物，可有效作用于白三烯多肽，抑制其活性，同时该药物可有效抑制嗜酸性粒细胞功能，降低炎性因子及炎性细胞等炎症介质释放，利于有效舒张平滑肌，降低患儿气道高反应，促进肺部功能的有效恢复。临床应用中发现，孟鲁司特钠与布地奈德联合应用效果更佳，利于加速患儿的康复进程，提高患儿康复水平。李爱玲[6]研究结果证实，孟鲁司特钠与布地奈德联合作用利于改善肺炎支原体感染所致的慢性咳嗽，有效缓解患儿的咳嗽症状，减轻炎性反应，缩短治疗周期。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，表明孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗利于快速缓解患儿咳嗽症状，减少治疗后反复发作现象，提高临床治疗效率。两组治疗期间均未发生较为严重的不良反应，且经对症治疗后不良反应均消失，表明孟鲁司特钠与布地奈德临床应用安全性较高。

综上，小儿慢性咳嗽应用地奈德与孟鲁司特钠联合治疗效果确切，有助于快速缓解患儿临床咳嗽症状，安全性较高，临床价值高。

[1] 况勇军,吴超荣.108例小儿慢性咳嗽的病因和治疗解析[J].当代医学,2015,21(35):33-34.

[2] 崔爱莲.普米克令舒联合孟鲁司特治疗儿童慢性咳嗽的临床效果观察[J].临床研究,2016,24(9):55-56.

[3] 徐凯虹,周罗根.妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化治疗小儿慢性咳嗽的疗效及其机制研究[J].临床和实验医学杂志,2015,14(17):1474-1476.

[4] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(5):323-354.

[5] 陈璐,陈艳萍,黄建宝,等.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(3):66-68,75.

[6] 李爱玲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果分析[J].河南医学研究,2016,25(12):2272-2273.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.061

2017-02-26)