同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床效果分析

赵静

(解放军第一五二医院 肿瘤科放疗中心 河南 平顶山 467000)

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床效果分析

赵静

(解放军第一五二医院 肿瘤科放疗中心 河南 平顶山 467000)

目的分析同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法选取2013年4月至2014年3月解放军第一五二医院收治的48例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各24例。给予对照组单纯性放疗，给予观察组同步放化疗，观察对比两组患者的治疗效果、肿瘤直径、2 a随访情况(包括生存率、局部复发率和远处转移率)及不良反应(包括骨髓抑制、胃肠道、直肠和泌尿生殖系统反应)发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组(91.7%比58.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者肿瘤直径比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组肿瘤直径均缩小，且观察组小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随访2 a，观察组2年生存率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组局部复发率和远处转移率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨髓抑制和胃肠道反应发生率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组直肠反应和泌尿生殖系统反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗治疗中晚期宫颈癌效果优于单纯放射治疗，可缩小肿瘤直径，延长患者生存期，改善患者预后，安全性高，值得临床推广应用。

宫颈癌；中晚期；同步放化疗；放疗

宫颈癌是一种临床常见的妇科恶性肿瘤，确诊时多已进展到中晚期，严重威胁患者的生命健康，临床多采用保守治疗，如放疗、化疗等[1]。本研究选取解放军第一五二医院收治的48例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，通过分组对比，观察分析同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果，为指导该病的治疗提供临床依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月至2014年3月解放军第一五二医院收治的48例经病理检查确诊为中晚期宫颈癌的患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各24例。对照组年龄31～70岁，平均(42.8±5.9)岁；鳞癌21例，腺癌3例；肿瘤直径>4 cm者13例，≤4 cm者11例；结节型12例，菜花型6例，溃疡型6例；Ⅱ期9例，Ⅲ期15例。观察组年龄30～69岁，平均(41.2±5.5)岁；鳞癌20例，腺癌4例；肿瘤直径>4 cm者14例，≤4 cm者10例；结节型11例；菜花型8例；溃疡型5例；Ⅱ期10例，Ⅲ期14例。两组患者年龄、肿瘤大小、病理类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组接受单纯放疗。给予患者体外6MV-X线照射治疗，采用前后两野对穿照射。先对患者全盆腔放疗，1.9 Gy/次，1次/d，5次/周，照射宫旁部位总剂量增加至29 Gy，直至全盆腔放射结束，对患者盆腔四野外行放射，1.9 Gy/次，1次/d，4次/周，照射宫旁部位总剂量增加至19 Gy，行外放射治疗2周后，予以192Ir高剂量率腔内后装治疗，在腔内后装治疗当天不予外照射治疗，剂量7 Gy/次，1次/周，共治疗4次。所有患者在放疗期间，均行1～2次/d的阴道冲洗，且每周复查血常规、尿常规等检查，并定期针对肝功能和肾功能进行复查，针对患者实际情况分别给予升高白细胞、止吐、保护肝肾等对症治疗。观察组在对照组放射治疗的基础上增加同步化疗，于放射治疗第1天开始进行化疗，第1天给予患者20 mg/m2长春瑞滨(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20041150)，第2天开始直到第6天改用20 mg/m2顺铂(齐鲁制药有限公司，国药准字H37021357)，第7天改用20 mg/m2长春瑞滨(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20041150)，连续进行3～4周化疗。

1.3观察指标观察对比两组患者的治疗效果、肿瘤直径、2 a随访情况(包括生存率、局部复发率和远处转移率)及不良反应(包括骨髓抑制、胃肠道、直肠和泌尿生殖系统反应)发生情况。

1.4疗效判定参照世界卫生组织(WHO)和中国抗癌协会(CACA)制定的疗效判定标准：①完全缓解(CR)，即肿瘤完全消退；②部分缓解(PR)，即肿瘤体积缩小≥50%；③稳定(SD)，即肿瘤体积无明显变化或体积缩小<50%；④进展(PD)，即肿瘤体积明显增大，或进展出新的病灶。总有效率=(CR+PR)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1治疗效果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.281，P=0.002<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2肿瘤直径治疗前，两组患者肿瘤直径比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组肿瘤直径均缩小，且观察组小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.32a随访情况随访2 a，观察组患者2年生存率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者局部复发率和远处转移率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后肿瘤直径比较

表3 两组患者2 a随访情况比较[n(%)]

2.4不良反应观察组骨髓抑制和胃肠道反应发生率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组直肠反应和泌尿生殖系统反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

近年来，宫颈癌的发病有年轻化的趋势，早期提倡手术治疗，对于中晚期患者，临床以放、化疗为主。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，说明同步放化疗治疗中晚期宫颈癌效果更显著。采用单纯放射治疗总有效率较低，考虑其原因可能与肿瘤局部的控制、转移复发及肿瘤对放射治疗的不敏感性有关[2]。本研究结果还显示，治疗后两组肿瘤直径均缩小，且观察组小于对照组；随访2 a，观察组2年生存率高于对照组；观察组局部复发率和远处转移率均低于对照组；观察组骨髓抑制和胃肠道反应发生率均高于对照组。该结果说明同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可明显提高患者2年生存率，降低局部复发率和远处转移率，改善临床预后，相较单纯放射治疗，优势凸显；两组患者均有不用程度的骨髓抑制、胃肠道反应、直肠反应和泌尿生殖道反应，其骨髓抑制、胃肠道反应和泌尿生殖道反应多为1～2级，其直肠反应具体表现在轻微或中度腹泻，所有不良反应症状均在患者可耐受范围内，且经对症治疗后均可缓解。这与徐晓颖等[3]研究结果相类似。

综上所述，同步放化疗治疗中晚期宫颈癌效果优于单纯放射治疗，可缩小肿瘤直径，延长患者生存期，改善患者预后，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 高岩,张新,王纯雁,等.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应[J].中国肿瘤,2013,22(1):73-76.

[2] 孟志英.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察[J].中国医疗前沿,2013,8(1):63-64.

[3] 徐晓颖,王佳佳,邹丽娟.放化疗同步治疗中晚期宫颈癌的疗效分析[J].实用癌症杂志,2013,28(5):541-544.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.073

2016-12-27)