枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合拉克替醇治疗老年便秘的临床效果观察

杨廷海

(河南省永煤集团总医院 中西结合科 河南 商丘 476600)

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合拉克替醇治疗老年便秘的临床效果观察

杨廷海

(河南省永煤集团总医院 中西结合科 河南 商丘 476600)

目的探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合拉克替醇治疗老年便秘的临床效果。方法选取2014年5月至2017年5月河南省永煤集团总医院收治的106例老年便秘患者，依照抽签法分组，各53例。对照组仅予以拉克替醇治疗，观察组在对照组基础上联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗，均持续治疗4周。对比两组治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗4周后，观察组总有效率(96.23%)高于对照组(73.58%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗期间观察组不良反应发生率(7.55%)与对照组(3.77%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合拉克替醇治疗老年便秘，可提高治疗效果，且安全性较高，值得推广。

便秘；拉克替醇；枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊

便秘是指粪便干结量少、排便困难及排便次数减少等一系列症状，病因与低膳食纤维饮食及缺乏运动等均有一定相关性。由于老年人活动量减少，且器官解剖结构和功能出现退行性改变，更易产生便秘。采用泻药治疗虽具有一定效果，但易出现药物依赖，反而会加重便秘。庄金福等[1]研究报道，肠道功能紊乱及菌群失调与便秘发生、进展之间具有密切关系。拉克替醇为一种由山梨醇与半乳糖所构成的双糖衍生物，可在结肠中被降解为丙酸与乙酸等短链有机酸，增加肠道有益菌数量，促进胃肠道蠕动及粪便排出；枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊中含有肠球菌与枯草杆菌，能改善肠道菌群生态，加速肠道生理节律恢复。本研究选取106例老年便秘患者，分组观察枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合拉克替醇治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年5月至2017年5月河南省永煤集团总医院收治的106例老年便秘患者，依照抽签法分组，各53例。均符合《内科学》中便秘临床诊断标准[2]，年龄≥60岁，知情同意本研究，排除合并肠梗阻、直肠癌、内分泌疾病、呼吸功能衰竭、肝肾心功能不全者。其中观察组男29例，女24例，年龄61～85岁，平均(71.96±6.45)岁；对照组男28例，女25例，年龄60～87岁，平均(72.43±7.15)岁。两组年龄及性别等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。且本研究经河南省永煤集团总医院伦理委员会批准通过。

1.2治疗方法两组均予以生活方式干预：嘱咐患者适当运动，并给予患者饮食指导，改善患者饮食结构，尽量增加高纤维食物摄入量。对照组仅予以拉克替醇(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20070258)治疗：起始剂量20 g/次，1次/d，维持剂量10 g/次，1次/d，口服。观察组在对照组基础上联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(北京韩美药品有限公司，国药准字S20030087)治疗：500 mg/次，3次/d，口服。两组均连续治疗4周。

1.3观察指标对比两组治疗效果及不良反应发生情况。疗效评判指标包括：①排便频率超过每周4次；②用力排便与排便困难症状明显改善；③肛门直肠阻塞感好转；④排便不尽感显著缓解；⑤粪便转变成软便。治疗4周后根据上述疗效指标达成情况施行疗效评价：无效，治疗4周后达成上述指标≤1项；有效，达成上述指标2项；显效，达成上述指标≥3项[3]。

1.4统计学处理通过SPSS 22.0处理数据，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果治疗4周后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2不良反应治疗期间，观察组出现腹泻1例，谷丙转氨酶升高1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为7.55%(4/53)；对照组出现谷丙转氨酶升高1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为3.77%(2/53)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.177，P=0.674)。

3 讨论

便秘为消化内科常见多发疾病，长期便秘不仅影响患者生活质量，且会致使肠道内致癌物质无法及时排出体外，增加结肠癌发生风险，同时可增加高血压与心脑血管疾病发病率及致死率，威胁患者生命健康。资料报道，我国老年人群中便秘发病率为15%～20%，且随着人们膳食结构与生活方式改变等因素影响，其发病率有逐渐升高趋势[4]。寻找安全有效便秘治疗方案受到临床高度重视。

采取口服泻剂治疗虽可促进患者排便，改善患者临床症状，但易造成泻药滥用，引发医源性便秘，同时可能会使患者产生药物依赖性，不利于预后。近年来研究发现，肠道内微生物平衡失调在便秘发病过程中起着重要作用，若肠道内菌群失调、多种腐败菌增加，可导致肠内毒素水平提高，进而造成腹痛、腹胀，同时若肠道中发酵菌减少，可影响肠内容物发酵，致使粪便pH值增高，导致粪便干燥化，进而造成排便困难、粪便干结量少等症状[5]。因此，积极调节肠道内菌群水平是治疗便秘的关键。拉克替醇是一种由半乳糖及山梨醇所构成的双糖衍生物，口服后不会被肠道中的双糖酶分解，可以原形进入结肠，在结肠中被降解为丙酸与乙酸等短链有机酸，提升肠道内渗透压，并且其亦属益生元之一，可增加肠道有益菌数量与粪便体积、含水量，加速胃肠道蠕动，起到软化粪便、加速粪便排出的效果，缓解患者临床症状。为进一步提高疗效，本研究联合应用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗，该药亦属于肠道微生物调节药物之一，含有肠球菌与枯草杆菌两种活菌，服用后肠球菌与枯草杆菌可于肠道中大量繁殖并定植，通过夺氧机制致使肠道产生低氧环境，进而加速乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌生长，而益生菌于体内代谢过程中可形成醋酸、乳酸等多种有机酸，促使肠道pH值降低，中和肠道碱性环境，加速肠道蠕动，同时可抑制肠道内腐败菌生长、繁殖，减少肠内毒素产生，进而缓解患者腹痛、腹胀、排便困难等临床症状[6]。

本研究结果显示，治疗4周后观察组总有效率高于对照组。研究结果说明采取枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合拉克替醇治疗，可明显提高治疗效果。两组不良反应发生率均较低，提示联合用药安全性较高。

综上所述，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合拉克替醇治疗老年便秘，可明显提高治疗效果，且具有较高的安全性。

[1] 庄金福,叶建新,黄永建,等.拉克替醇术前清洁肠道的有效性及安全性对照观察[J].陕西医学杂志,2016,45(9):1196-1198.

[2] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:405.

[3] 张扬,王俊江,周天羽.润肠通便汤治疗老年便秘临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(9):162-163.

[4] 郭秀琪,涂春兰.腹部按摩配合拍打治疗老年便秘的效果观察[J].护士进修杂志,2014,29(17):1619-1621.

[5] 李前龙,古赛.乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗功能性便秘的临床观察[J].中国药房,2015,26(32):4554-4557.

[6] 吴小玲,何义波,吴瑜梅.乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗慢性便秘的疗效[J].胃肠病学,2016,21(2):90-92.

R 574

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.080

2017-07-19)