早期护理干预对产后出血患者止血效果及并发症的影响

霍淑萍

(许昌县人民医院 妇产科 河南 许昌 461000)

早期护理干预对产后出血患者止血效果及并发症的影响

霍淑萍

(许昌县人民医院 妇产科 河南 许昌 461000)

目的探讨早期护理干预对产后出血患者止血效果及并发症的影响。方法选取2015年10月至2016年11月许昌县人民医院收治的产后出血患者80例，将其随机分为对照组与观察组，各40例。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者早期护理干预，比较两组患者术后纱布留置时间、止血时间及并发症发生情况。结果观察组纱布留置时间、止血时间及并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预对产后出血患者止血效果及并发症具有显著影响，可有效缩短止血时间，降低并发症发生率，改善患者生活质量。

早期护理干预；产后出血；止血效果；并发症

产后出血是指胎儿分娩后24 h内产妇出血量>500 ml，属于分娩期较为严重的并发症之一，极易导致产妇休克，甚至死亡[1]。治疗产后出血需遵循早发现、早抢救的原则，治疗方式主要包括宫缩剂、按摩子宫、宫腔填塞、手术缝合、切除子宫等。产后出血患者易产生严重的心理恐惧、焦虑，甚至产生濒死感，且对预后失去信心[2-3]。本研究旨在探讨早期护理干预对产后出血患者止血效果及并发症的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年10月至2016年11月许昌县人民医院收治的产后出血患者80例，将其随机分为对照组与观察组，各40例。观察组年龄22～35岁，平均(28.46±3.24)岁；孕周36～41周，平均(38.17±1.25)周；顺产16例，剖宫产24例；产后出血原因：前置胎盘8例，宫缩乏力9例，子宫内膜损伤10例，胎盘剥离面渗血13例。对照组年龄23～34岁，平均(28.17±3.19)岁；孕周36～40周，平均(38.31±1.16)周；顺产18例，剖宫产22例；产后出血原因：前置胎盘6例，宫缩乏力8例，子宫内膜损伤11例，胎盘剥离面渗血15例。两组患者年龄、孕周、分娩方式、产后出血原因等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法给予对照组患者常规护理，包括安抚患者、遵医嘱给予患者药物、密切关注患者生命体征等。给予观察组患者早期护理干预，具体如下。①心理护理。讲解患者宫腔填塞治疗的优势，减轻患者担忧，告知患者产后出血是常见的并发症，消除患者内心的恐惧感、紧张感，提高患者的依从性。②饮食护理。为患者提供流食，并保证营养充足，有助于身体恢复。③术后监护。密切关注患者生命体征、出血量、宫底高度、血氧饱和度变化等情况，护士需提供预见性护理，在早期发现并发症出现的可能性，并做好预防措施。对于阴道持续少量出血的患者，应及时作出处理。手术后第2天，讲解取出纱布的步骤，以取得患者配合，取出纱布后，需鼓励患者尽早下床活动，促进肠道蠕动。术后需每天帮助患者清洁会阴处，观察是否存在再次出血的倾向。④提供舒适的病房环境，指导患者进行母乳喂养，有助于子宫恢复。

1.3观察指标比较两组患者术后纱布留置时间、止血时间及并发症发生情况。并发症主要包括产后感染、再次出血、止血无效导致切除子宫等。

2 结果

2.1纱布留置时间及止血时间观察组纱布留置时间及止血时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者纱布留置时间及止血时间比较

2.2并发症发生情况观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

产后出血对患者身体带来严重损伤，发生时间通常在产后2 h内，导致患者产后出血的原因主要有子宫收缩能力下降、胎盘剥离面积过大、产道损伤等，严重危害患者生命健康，部分患者还因常规的止血方式效果不佳，实施子宫切除术，使患者创伤较大，影响预后[4-5]。

本研究结果显示，观察组纱布留置时间、止血时间及并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表明对产后出血患者进行宫腔填塞并实施早期护理可有效缩短纱布留置时间及止血时间，降低并发症发生率。宫腔填塞主要是通过对出血部位直接挤压，刺激子宫感受器，促进子宫收缩，起到止血的作用。对患者进行健康宣教，告知患者宫腔填塞方式的优势，缓解患者负面心理。通过术后监护、饮食结构改善、实施母乳喂养等促进子宫收缩，缩短纱布留置时间与止血时间，降低并发症发生率，加快子宫恢复[6]。

综上所述，早期护理干预对产后出血患者止血效果及并发症具有显著影响，可有效缩短止血时间，降低并发症发生率，改善患者生活质量。

[1] 曾倩,杨晓红,宁立罚,等.Bakri球囊预防与治疗产后出血患者的护理[J].中华护理杂志,2015,50(8):1023-1024.

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[3] 邓华艳,洪涛,贺英英,等.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用[J].护理研究,2014,28(1):77-78.

[4] 陈鸷志.欣母沛联合护理干预治疗宫缩乏力性产后出血疗效评价[J].中国药业,2017,26(2):70-72.

[5] 刘莹,黄群,叶文琴.阴道分娩产后出血的评估与观察:一项重复测量的纵向研究[J].中华现代护理杂志,2017,23(10):1333-1339.

[6] 邹俊婷,金丰梅.子宫填塞球囊在治疗产后出血中的应用效果[J].国际护理学杂志,2017,36(6):859-862.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.129

2017-01-26)