综合护理干预对四肢骨折患者术后康复及并发症发生率的影响

张月平

(洛阳市第一中医院 骨一科 河南 洛阳 471000)

综合护理干预对四肢骨折患者术后康复及并发症发生率的影响

张月平

(洛阳市第一中医院 骨一科 河南 洛阳 471000)

目的分析综合护理干预对四肢骨折患者术后康复及并发症发生率的影响。方法选取于洛阳市第一中医院手术治疗的四肢骨折患者126例。根据护理方案分为两组，各63例。对照组接受常规护理干预，观察组在对照组基础上接受综合护理干预。统计对比两组肿胀消退时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组肿胀消退时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率(6.35%)低于对照组(20.64%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预应用于四肢骨折患者，可降低并发症发生率，加快术后康复。

综合护理干预；四肢骨折；并发症

四肢骨折往往伴有局部软组织挫伤、出血，临床表现为肢体肿胀、疼痛等。目前四肢骨折患者多采用外科手术治疗，但手术可进一步刺激肢体，加重肿胀程度，如肿胀长期得不到缓解，将严重影响肢体末梢血运状况，局部切口得不到有效血氧供给，不仅影响骨折愈合时间，且可引发骨筋膜室综合征[1]。此外，若术后护理不当，易引发深静脉血栓、压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症[2]。本研究选取手术治疗的四肢骨折患者126例，探究综合护理干预对患者术后康复及并发症发生率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月至2016年10月洛阳市第一中医院手术治疗的四肢骨折患者126例。所有患者均符合《外科学》中四肢骨折诊断标准[3]。根据护理方案分为两组，各63例。观察组男42例，女21例；年龄为23～64岁，平均(45.89±10.57)岁；骨折部位：上肢骨折37例、下肢骨折26例。对照组男43例，女20例；年龄为24～65岁，平均(46.12±11.24)岁；骨折部位：上肢骨折38例、下肢骨折25例。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组 接受常规护理干预，常规监测患者生命体征，遵医嘱用药等。

1.2.2观察组 在对照组基础上接受综合护理干预。①心理护理。四肢骨折多由突发事件引起，术后患者日常生活规律被迫改变，因此患者易出现焦虑、烦躁等负性心理。护理人员应及时与患者交流沟通，用转移、鼓励等方法疏导其负性心理，树立其疾病治疗信心。②密切观察患肢血液循环状况。观察患肢是否存在青紫、肿胀、压痛等情况，若有异常及时报告主治医师，及时予以处理。③患肢肿胀防治。术后将患者患肢置于功能区，并抬高35°左右，以利于静脉血、淋巴血回流，减轻肢体肿胀。若患者患肢肿胀明显，可静脉输注20%甘露醇125 ml。④肢体功能锻炼。根据患者病情，术后1～2周可进行肌肉收缩锻炼；术后3～6周可适当延长肌肉收缩锻炼次数及时间，扩大关节被动活动范围；术后7～20周逐渐加强关节活动范围及力度，增添负重锻炼。

1.3观察指标①统计对比两组肿胀消退时间及住院时间。②统计对比两组并发症发生情况。

2 结果

2.1肿胀消退及住院时间与对照组比较，观察组肿胀消退时间、住院时间均较短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肿胀消退及住院时间比较

2.2术后并发症观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.508，P<0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

四肢骨折往往使患者躯体及心理上承受巨大创伤，加之骨折多需手术进行治疗，术后患肢肢体肿胀较为明显，如肿胀未能得到有效处理，可引发疼痛，延迟骨折愈合时间及住院时间，不利于术后康复。临床实践发现，术后护理不及时或不当，易引发压疮、肺部感染、骨筋膜室综合征等严重并发症，进一步影响术后恢复[4]。因此对于四肢骨折患者来说，选取恰当、科学护理方法十分必要。

综合护理是以护理计划、护理职责、患者心理护理等为核心，将护理内容系统化、整体协调统一后，以保障护理服务质量为目的护理方法[5]。本研究在常规护理基础上对观察组患者实施综合护理干预，积极与患者建立交流沟通机制，疏导其焦虑、烦躁等负性心理，提高患者治疗配合度；另外针对患肢肿胀及血液循环情况予以科学、合理处理，可减少患肢肿胀对血管、神经压迫，同时根据患者术后情况，循序渐进进行肢体功能锻炼，有效预防压疮、深静脉血栓等形成，降低并发症发生风险，有利于患者早日恢复健康。本研究结果显示，观察组肿胀消退时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组(P<0.05)，提示四肢骨折患者应用综合护理干预，可加快术后康复，降低并发症发生率。

综上，综合护理干预应用于四肢骨折患者可降低并发症发生率，加快术后康复，值得推广。

[1] 真启云,费文勇,杨文婷.四肢骨折患者肢体肿胀的护理干预[J].护理学杂志,2016,31(12):17-19.

[2] 钟小会,陶晓梅.系统化护理干预应用于骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者的效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):86-88.

[3] 陈孝平,汪建平.外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:231-234.

[4] 马京华,薛娜娜,纪敬敏,等.多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2014,35(6):1667-1669.

[5] 王伟华.综合护理对缓解四肢骨折患者术后疼痛的评价[J].陕西医学杂志,2016,45(1):125-126.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.130

2017-02-11)