中医骨伤治疗神经根型颈椎病的疗效观察

河南省偃师市人民医院（471900）刘中涛

神经根型颈椎病（CR）乃因颈椎椎管或椎间孔狭窄、变形，钩椎关节或关节突出现增生，及颈部椎间盘后方突起，对神经造成压迫而导致的常见病症。本次研究通过选取2015年3月～2016年3月在我院诊治的104例CR患者，对其部分患者行中医骨伤治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月在我院诊治的104例CR患者，随机分为观察组和对照组，每组52例，对照组中，男性29例，女23例，年龄区间为18～71岁，平均（36.0±7.4）岁，平均病程为（2.5±1.1）年。观察组中，男性28例，女24例，年龄区间为18～73岁，平均（36.4±7.1）岁，平均病程为（2.4±1.3）年。两组在年龄等资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组行中医骨伤疗法治疗，即内服中药并行针灸联合治疗。①中药内服。甘草5g、土鳖虫9g、络石藤14g、怀牛膝14g、延胡索14g、葛根29g、杜仲29g、威灵仙9g、三七9g、石楠藤14g、半枫荷14g、丹参14g及续断29g。加减：寒湿型外加细辛5g及独活8g；肾虚型外加菟丝子11g与狗脊14g；瘀滞型外加茯苓9g及泽泻9g；湿热型加黄柏9g、薏苡仁 29g。一剂每日，水煎分服。②针灸。取主穴：大椎穴、颈夹脊穴、颈阿是穴及风池穴。若上肢存有放射痛且麻木者，则外加肩髃穴、曲池穴；若颈肩存有显著疼痛者，则外加天宗穴、肩髃穴；若中指及食指存有麻木感，且呈现放射痛，则外加合谷穴、外关穴；无名指及小指存有麻木感且呈现放射痛，则外加后溪穴、外关穴。上述穴位均采用针刺平泻平补，留针均为25min，取针后，于穴位处行艾灸，即15min。

附表1 两组疗效对比

附表2 两组治疗前后主客观积分及总积分对比

1.2.2 对照组 对照组行传统西药治疗，即采用浓度为20%的甘露醇200mL，静注。1次/d，持续14d；另采用地晒米松注射剂9mg外加浓度为9%葡萄糖注射液200mL，1次/d，于第4d后，则每间隔2d，地晒米松递减2mg，直至减完。如若患者症状存有显著好转，则可适当减量或停药。

1.3 疗效评价标准 依据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[1]，并根据治疗前后患者病情改善状况，就治疗效果予以划分，若患者症状消失，疼痛、麻木及眩晕等体征及症状减少大于95%，则为痊愈；若患者症状存有改善，疼痛、麻木及眩晕等体征及症状减少70%～95%，则为显效；若患者症状存有一定改善，疼痛、麻木及眩晕等体征及症状减少30%～70%，则为有效，若患者疼痛、麻木及眩晕等体征及症状较少低于30%，则为无效。积分由量表评估所得，主观积分共计30分，其中心理、社会适应4分，日常生活、工作4分，上肢麻木4分、颈肩肢痛16分，颈项僵硬2分。客观积分共计20分，其中侧弯、旋转、后伸及前屈分为2分，上肌感觉、椎旁压痛试验、上肢肌力、臂丛神经牵拉试验、压顶试验、脉象、舌象各为2分，满分共计50分，得分越低，则表明疾病越重。

1.4 统计学方法 SPSS19.0处理所得数据，行x2检验计数资料，标准差（±s）表示计量资料，行t检验，当组间比较差异显著时，采用P＜0.05予以表示。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组显效率（96.15%）相比于对照组（88.46%），均高于后者且差异显著（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组治疗前后主客观积分及总积分对比 观察组客观积分、主观积分及总积分相比于对照组，均高于后者且差异明显（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

中医理论指出，神经根型颈椎病（CR）乃为“项强”及“痹症”范畴，多因内伤肝肾、积劳伤颈所造成的经络受阻及气血运行不畅所致。而西医则指出，颈椎及其周围软组织所出现的退行性变化，乃是导致CR发生的主要因素。颈椎间盘突出、颈椎轻度滑脱、颈椎生理弯曲度发生改变、颈椎生理弯曲度发生改变及骨质增生等因素，乃是造成周围组织出现无菌性炎性水肿的重要因素，其通过对神经根形成压迫和刺激，引发患者不适症状。CR乃是一种最为常见且恢复较难的颈椎病，相关研究认为，近些年来，此病存有发病率持续上升且呈现年轻化趋向，对患者生活质量造成严重威胁。至此，找出一种更为贴切、有效的治疗方法，十分迫切和必要。当前，临床CR中，最为常用方法为中医治疗，并经研究认证，以辨证分型方法，采用内服中药且联合手法按摩复位举措，治愈率高，有效且安全，其中中医治疗措施为综合疗法、中药成药、牵引、拔罐、针灸及熏蒸等。拔罐及熏蒸可充分散开汗孔，所用药物可直接作用于病灶，能够对神经根缺氧、缺血及局部血液循环改善，具有良好的效果。还能对炎性渗出及浸润具有很好抑制效果，以此实现神经根水肿的消退与减轻。此外，采用推拿手法与针刺相配合，可达到行气止痛及舒经活络效果，能够对神经根与突出物间相应位置关系予以改变，从而实现标本兼治的效果。

本次研究可知，采用中医骨伤疗法相比于传统西医方法治疗，疗效明显好于西医，此结果与相关研究相一致[2]。传统中医理论指出，颈脊筋骨发生痿软及肝肾功能不足乃是造成CR发病的关键内因，而湿邪及外感风寒等乃是造成此病的基本外因。所以此病之本为肝肾功能不足，由颈部外伤劳损造成气滞血瘀，另因风寒湿邪侵袭，造成经络不通，此乃其标。乃为本虚标实证。本次研究所用药物中的续断及杜仲，可实现强壮筋骨及补益肝肾之功效，乃为君药；延胡索、三七则具有行气止痛及活血化淤的作用，乃为臣药；络石藤、半枫荷及威灵仙等则具有通筋活络及祛风胜湿等作用，乃为佐药；另有怀牛膝，可将药引至机体肝肾内，甘草则可对诸药进行调节，乃为使药。此方各药份配伍相对严谨，可达标本兼治作用。

综上所述，针对神经根型颈椎病患者，对其采用中医骨伤治疗，效果显著，临床应用价值高。