舒适护理在经皮肾镜取石术患者中的应用效果观察

广东省河源市源城区人民医院（517000）王满金 廖俪娣

随着医疗技术的发展，微创技术已经深入到各类手术中，复杂性肾结石可以通过微通道经皮肾镜取石术进行治疗，此法与常规手术相比对患者身体损伤更小，更微创，痛苦更小，便于恢复。但是疾病及手术治疗过程造成的创伤并发症不容小觑，以及现今社会对人性化的注重，整个手术过程中患者的心理压力以及生理负担都是治疗需要考虑的重点[1]。本院在经皮肾镜取石术患者治疗过程中进行舒适护理，取得了不错的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象选自2015年6月～2016年6月在本院接受治疗的肾结石患者60例，将其随机分为观察组30例和对照组30例。其中观察组有男性18例，女性12例；年龄21～56岁，平均年龄（34.5±4.32）岁；病程3个月～8年，平均病程（28.5±5.2）个月。对照组有男性17例，女性13例；年龄22～55岁，平均年龄（33.8±4.42）岁；病程4个月～10年，平均病程（30.5±5.8）个月。以上患者均通过CT检查后确诊为肾结石，可以进行经皮肾镜取石术。两组患者在一般资料上均无明显差异（P>0.05），可进行组间比较。

1.2 护理方法 对照组患者进行常规护理，即术前各项理化指标检查、术中配合完成医生手术以及术后各项生命体征的观察[3]。观察组患者则进行舒适护理，即在常规护理的基础上更加注重患者的心理以及生理上的舒适感觉。舒适护理可由术前、术中、术后三部分进行护理干预。

1.2.1 术前护理 术前护理人员提前2小时进入病房对患者进行关怀，认真核对患者各项理化指标以及患者的身体状况。然后向患者讲述经皮肾镜取石术的手术室的环境、具体手术流程、术前术后注意事项、可能出现的不适症状、减轻疼痛的方法以及与传统手术方法相比的优势，并阐述一些成功案例，激发患者的自信心。此后耐心解答患者疑问，了解患者心理状态，平复其紧张、焦虑等情绪，减轻心理负担。所有患者需先进行体位训练，手术过程中需要保持俯卧位，术前对患者进行体位训练保持在1小时左右，可以为手术提供有利的条件。另外遇到兼患有尿路感染、高血压、糖尿病等疾病的患者，需进行针对性的术前检查以及治疗。

1.2.2 术中护理 手术室环境可能对患者造成诸多不适感，护理人员需提前做好相应准备。手术过程中的噪音是不可避免的，紧张人群对噪音有着极强的敏感度，对其大脑、耳膜、心率都会产生影响，所以护理人员需准备防噪音物品，提前给患者佩戴。另外要将环境温湿度调节到患者体感舒适的范围，建议温度在25℃左右，湿度保持在55%左右。在手术过程中保护患者的隐私，特别是女性，尽量减少暴露面积和次数，动作尽量轻柔，使患者感受到尊重。术中护理人员要密切配合医生进行手术，并在术前了解医生习惯，严格遵守手术规章制度，保证患者生命安全。手术全过程严禁讨论，避免给患者造成心理压力。手术过程中患者体温会受到影响，护理人员需注意患者保暖[2]。

患者手术过程中的体位是术中护理的另一重点，患者取俯卧位后在其头、胸、腹部垫上软枕，患侧腰部垫上腰垫，双臂和头部为患者舒适体位。因手术采用硬膜外麻醉，患者神志清晰，俯卧时间过长会使得患者感到僵硬疲劳，在患者提出要求并经得医生同意后可以微调患者软垫，并按摩四肢[3]。

1.2.3 术后护理 术后注意调节病房温湿度在舒适范围内，并对患者进行心电监测、氧气吸入以及部分身体按摩，缓解其肌肉僵硬。并且定时对患者的疼痛感进行关怀，必要时可以按医嘱服用止痛药。另外可以通过与患者沟通分散其注意力，让患者的心理不至于过分紧张。护理人员等患者充分休息后进行舒适度以及工作满意度调查[4]。

1.3 观察指标 将舒适度分为舒适、较舒适、不舒适三类对患者进行调查，舒适度=（舒适+较舒适）例数/总例数。另工作满意度采用评分的方式，满分10分，10～8分为满意；7～4分为较满意；4～1分为不满意；满意度=（满意+较满意）例数/总例数[5]。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS19.0进行处理分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

附表1 两组舒适度比较结果[n(%)]

附表2 两组工作满意度调查结果比较[n(%)]

2 结果

所有患者均已全部痊愈出院，两组患者无论在舒适度还是工作满意度上，均是观察组优于对照组，且比较差异有统计学意义（均P<0.05）。详见附表1、附表2。

3 讨论

舒适护理即在配合完成手术之外，以患者为中心，保证患者在治疗过程中的心理、生理等方面都能保持在愉悦舒适的状态[6]。人们面对手术都会有紧张和焦虑等不良情绪，情绪波动较大容易对手术效果以及患者心理造成影响。舒适护理不仅缓解患者手术过程中的不良情绪，做到最人性化治疗护理，并且为手术提前做好准备，提高手术成功率[7][8]。本研究对经皮肾镜取石术的患者进行舒适护理，患者对舒适护理的舒适度感觉达到100.0%，而工作满意度亦是达到了96.7%，均远远高于常规护理组，说明舒适护理取得了广大患者的认可。

综上所述，舒适护理在经皮肾镜取石术患者中取得了不错的效果，即可缓解患者不良情绪，又能提高手术以及护理效果，促进患者恢复。