心理护理在中期妊娠引产中的影响

广州市白云区第三人民医院（510545）庞志丽 王尚明 萧素娟

中期妊娠引产是终止妊娠的措施，是我国针对疾病、非法妊娠、先天性畸形儿、死胎等妊娠妇女终止妊娠的主要方法[1]。本研究主要以81例中期妊娠引产患者为例，采用对比分析法探讨心理护理在中期妊娠引产中的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次选取的81例研究对象均为我院于2014年3月～2015年11月收治的中期妊娠引产患者，所有患者均知情同意，根据护理方式分为对照组40例和观察组41例，现将患者资料整理如下：对照组患者年龄20～35岁，平均年龄（27.2±2.1）岁；孕周：14～25周；平均孕周（19.2±2.3）周；婚姻状况：已婚31例，未婚9例；其中死胎17例，畸形胎儿10例，胚胎停育6例，未婚先孕4例，避孕失败3例。观察组患者年龄21～36岁，平均年龄（27.9±2.7）岁；孕周：13～26周；平均孕周（19.9±2.5）周；婚姻状况：已婚33例，未婚8例；其中死胎15例，畸形胎儿11例，胚胎停育7例，未婚先孕5例，避孕失败3例。所有患者经检查均符合行中期妊娠引产的标准，排除手术禁忌症、严重躯体疾病、神经系统障碍、严重肝肾疾病等患者。两组患者在年龄、孕周、婚姻状况、引产原因等资料方面无明显差异（P>0.05），能够进行对比。

附表 两组患者护理前后SAS评分对比（±s，分）

附表 两组患者护理前后SAS评分对比（±s，分）

组别 患者 护理前 护理后对照组 40 74.61±8.54 68.62±6.51观察组 41 75.11±9.21 50.21±5.33 t值 / 0.536 5.139 P值 / >0.05 ＜0.05

1.2 方法 对照组患者予以常规护理，主要内容包括常规手术内容指导；早上八点定时进行巡房，询问患者的身体变化情况，夜间加强巡视频率；常规进行用药指导，保证患者掌握药物具体的用法用量以及不良反应等；给予出院指导等。观察组患者在常规护理的基础上予以心理护理，具体措施如下。

1.2.1 术前 邀请专业的心理医生对护理人员的心理辅助技能进行培训，考核合格后正式上岗。对患者的病历资料进行详细阅读，对患者的心理状况以及对引产的相关知识进行评估，同时也要注意对患者家属进行了解，在此基础上予以患者针对性的心理干预和健康指导。首先可采用面对面讲述的方式告知患者引产的相关知识、引导患者了解不良情绪的危险性，提高患者的治疗配合度；其次采用恰当的沟通技巧与患者进行沟通，为患者开设单间，充分尊重患者的隐私，对于畸形儿或者死胎患者要加强优生优育理念宣传教育，劝导患者积极面对手术治疗。

1.2.2 术中 护理人员要耐心陪伴患者整个引产过程，观察产程进展、宫缩情况以及阴道出血情况，予以患者情感支持和鼓励，帮助患者维持情绪稳定。宫缩时指导患者掌握缓解疼痛的方法，例如深呼吸、转移注意力、调整体位，也可请患者家属予以陪伴和支持，宫缩间隙要鼓励患者适当进食进水，保持体力。对于紧张、焦虑的初产妇，护理人员要予以理解和支持，予以更多的精神安抚；对于畸形胎儿患者，分娩后对畸形胎儿及时正确作出处理，给予患者鼓励和安慰，消除患者愧疚心理。

1.2.3 术后 术后家属和护理人员要继续予以患者精神鼓励，帮助患者保持情绪稳定，积极面对治疗，有助于减少术后并发症。此外要做好术后宣教工作，内容包括优生生育、性生活观念、性道德观念、术后清宫的重要性、节育知识等，帮助患者形成正确的性观念和生育观念。

1.3 观察指标 ①两组患者均采用焦虑自评量表（SAS）对护理前后心理状态进行评估，总分100分，无焦虑：<50分，轻度焦虑：50～59分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：≥70分。②采用自制问卷对两组患者的护理满意度进行调查，主要从护理人员的服务态度、疾病知识掌握程度、技能操作水平等方面进行评价，总分100分，满意：>85分，较满意：60～85分，不满意：<60分。护理满意度=满意率+较满意率。

1.4 统计学方法 根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的数据分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料（%、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS评分对比 两组患者护理前SAS评分无明显差异，护理后观察组SAS评分明显低于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。详见附表。

2.2 两组患者护理满意度对比 对照组护理满意度62.5%（25/40），其中满意13例（32.5%），较满意12例（30%），不满意15例（37.5%）；观察组患者护理满意度95.15(39/41)，其中满意18例（43.9%），较满意21例（52.1%），不满意2例(4.9%)。两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

传统的生物医学模式已不能适应医学发展的需要，向生物-心理-社会医学转变已是必然，可见心理干预在医学发展中的重要性[2]。事实上心理、精神、躯体是不可割裂的，三者之间相互作用、影响，实施科学有效的心理护理有助于帮助患者保持身心健康，建立良好的医患关系以及提高治疗配合度，促使患者尽快适应医院环境以及提高对医护人员的信任感，改善预后[3]。

经问卷调查，多数中期妊娠引产患者存在以下几种情绪：恐惧（手术、疼痛、未来生育、感情维持）、烦躁急切（手术不适感）、自卑焦虑（害怕周围人群评头论足、家人嘲讽、对胎儿不舍）、悲伤愧疚（因疾病引产、对胎儿不舍）等，因此进行心理干预至关重要，如果任由其发展不仅影响患者的身心健康，也会给周围人群带来负担。本研究中观察组患者在常规护理的基础上实施心理护理，充分将人性化的护理理念贯穿护理活动的始终，真正以“患者”为中心；措施依据各个阶段进行设定，且充分遵循个体化差异原则，针对性强。护理后观察组患者SAS评分明显降低，且护理满意度较高，说明心理干预在中期妊娠引产护理中必要且有价值，护理优势明显。

综上所述，心理护理可有效改善中期妊娠引产患者的心理状态，提高治疗配合度，值得推广。