1例系统性红斑狼疮孕妇HIV假阳性分析

杨剑

(萍乡市人民医院检验科，江西 萍乡 337055)

·病例报告·

1例系统性红斑狼疮孕妇HIV假阳性分析

杨剑

(萍乡市人民医院检验科，江西 萍乡 337055)

目的 探讨1例系统性红斑狼疮孕妇HIV被检测出假阳性的可能原因。方法 初筛试验方法为酶联免疫吸附试验；确证试验方法为免疫印迹法。结果 酶联免疫吸附试验方法一阴一阳；确证试验方法为不确定。随访一个月后再做结果相同。结论 考虑本患者为系统性红斑狼疮患者，并兼为孕妇，说明检测HIV的试剂在特殊人群中可能存在较高比例的假阳性，应高度重视。

系统性红斑狼疮；孕妇；HIV

艾滋病即获得性免疫缺陷综合症（Aquired immune deficiency syndrome，AIDS） 是人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus，HIV）侵犯人体免疫系统所致的疾病，其死亡率高达100%，是我国重点预防控制的传染病之一[1]。因此准确诊断AIDS，筛查出HIV携带者，是目前控制艾滋病发展与传播的关键[2]。

目前国内实验室检测HIV抗体多采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行初筛，我科室HIV初筛实验室检测HIV抗体，发现1例系统性红斑狼疮(SLE)孕妇初筛一阴一阳，送本地疾病预防控制中心做确证试验，报告为不确定。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料患者女，43岁，因停经37+2周，自觉胎动减少1d，门诊监测NST不满意，拟“胎儿宫内窘迫？”收入院。有输血史，2013年确诊系统性红斑狼疮，期间未规范服药，未定期复查免疫功能。入院后完善相关辅助检查，脐带绕颈但暂无胎儿宫内窘迫，建议足月待产。患者及家属强烈要求行剖宫产，同意输血。术前做乙肝，丙肝，梅毒和HIV的检测。

1.2 试剂、仪器及检测方法

1.2.1 试剂和仪器HIV抗体ELISA初筛试剂A为北京万泰(批号I20160922)，B为英科新创(批号2016056609)。真空采血管，安图2010酶标仪，BioTek ELX50洗板机。

1.2.2 检测方法严格按照试剂盒使用说明书和《全国艾滋病检测技术规范》2009年修订版[3]进行操作，分别用试剂A和B进行检测，洗板机洗板，酶标仪比色。

2 结果

2.1 HIV抗体初筛试验结果试剂A的S/CO值8.461，判为阳性；试剂B的S/CO值0.3，判为阴性。按照《全国艾滋病检测技术规范》的要求：同一份标本应用两种不同试剂或不同原理检测为两种阳性或一阴一阳结果，需进一步送检做确诊试验[3]。见表1。

表1 HIV初筛试验结果及判定

2.2 HIV确证试验结果本地疾病预防控制中心用免疫印迹法进行确认，报告为不确定，一个月后随访复查，结果相同，判为未感HIV。

3 讨论

据报道[4]全球约有3亿多人携带艾滋病毒，而我国自1985年发现首例艾滋病患者至今，患者分布从单一省份扩增到全国20多个省，且人数逐年增多。因此，早期HIV抗体的筛查检测对AIDS患者的早期诊断具有重要价值。

本实验室采用北京万泰试剂进行HIV抗体筛查检测，发现1例系统性红斑狼疮(SLE)孕妇结果为阳性。按照《全国艾滋病检测技术规范》的要求：对HIV抗体初筛呈阳性的标本，应使用原有试剂和另一种不同原理（或厂家）的试剂进行复检试验[3]。将此患者的血清重采后用试剂A和试剂B进行检测，发现一阴一阳。此结果反映出北京万泰的敏感性可能高于英科新创，有的文献也报道过英科新创的 OD 值相对较低[5，6]。

ELISA-HIV抗体检测在AIDS诊断中具有重要价值，但存在一定的假阳性。有研究显示，影响ELISA-HIV抗体初筛结果有来自检测标本的原因：中重度溶血、黄疸、乳糜血[7，8]。 另外某些疾病如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、肝炎等患者体内含有某些治疗性抗体、自身抗体、甲胎蛋白等会产生非特异性反应[9-12]；或一些特殊人群如孕妇、婴幼儿、老年人等体内会产生嗜异性抗体[12，13]，从而发生假阳性。

因此，我们对初筛结果有阳性的需要进行免疫印迹确诊试验。但免疫印迹试验的确诊结果存在不确定，本病例就属于此种情况，与国内相关研究结论一致[14]。分析原因可能包括HIV感染不久，本身患有自身免疫性疾病、肝病、肾病、肿瘤、妊娠、病毒感染等[15，16]。对于WB结果不确定的病例要积极查找原因，进行流行病学调查，做好随访复查，早日确诊或排查出HIV感染者，特别是孕产妇，去除心理压力，如果假阳性结果对其做治疗及阻断给药，对孕妇和胎儿都有一定的负面影响，因此应高度重视。

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R593.24+1，R512.91

A

1674-1129(2017)05-0821-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.068

2017-05-31；

2017-08-04)