浅谈儿童为中心游戏疗法在焦虑性情绪中的应用

【摘要】焦虑情绪是儿童心理发展中极为常见的情绪心理问题。儿童为中心游戏治疗利用其宽容的咨访环境可以使焦虑性情绪儿童完全自在的探索和表达感受，达到良好的疗效。儿童为中心游戏疗法在焦虑性情绪中的应用主要有三个途径：个案干预，儿童为中心的亲子游戏治疗和教师在教学课程中对儿童中心游戏治疗理念的运用。

【关键词】儿童中心游戏治疗 焦虑性情绪 干预

【中图分类号】G448 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）36-0232-02

随着生活节奏加快，压力不断增大，越来越多的人表现出各种焦虑症状，连儿童也不例外。焦虑情绪作为一种情绪心理问题，在儿童心理发展中具有普遍性。如果儿童的焦虑程度恰当并主要针对某种特定情境，可视为一种正常反应；如果儿童的焦虑程度过高或泛化，则易成为一种异常状态甚至病理，不仅会弱化儿童的身體健康，而且还会影响他们的智力、情感及社会性发展，最终导致焦虑障碍（刘爱芳，2008）。对儿童期情绪障碍的随访研究发现，儿童情绪障碍患者到成年期40%～50%表现为神经症性障碍、人格障碍或其他精神病（杜亚松，苏林雁，李雪荣，2005）。因此提倡早期干预是预防儿童情绪障碍延续到成年的关键。

目前针对儿童焦虑性情绪的研究主要集中在理论层面，技术层面的研究相对薄弱，以认知疗法等传统心理咨询方法为主，而大部分儿童难以用语言表述和宣泄自己的心理焦虑、压力与无助，使得传统心理咨询依从性较低。国外研究认为游戏治疗是一种十分有效的对儿童焦虑情绪的干预方法（陈洁琼，2012）。游戏治疗根据儿童特性，运用儿童比较容易也乐于接受的方式开展工作，可促进儿童在轻松愉快的环境中发掘自己的潜力和创造力。而在儿童情绪和行为问题的游戏治疗工作中，治疗师大多采用儿童中心游戏治疗。儿童为中心的游戏治疗强调对儿童无条件的积极关怀，真诚一致，这样的治疗模式更加适合焦虑性情绪的儿童，因为在治疗师创造的宽容环境中焦虑儿童能完全自在的探索和表达感受。目前，以儿童为中心的游戏治疗在我国港台地区发展较快，在大陆地区对于焦虑情绪儿童的防治工作薄弱，且应用发展较慢。

一、儿童焦虑性情绪的原因分析

儿童焦虑性情绪障碍是一组以过分焦虑、担心为主要体验的情绪障碍。儿童情绪障碍的患病率高，在国外居第二位，在国内居行为问题、发育性障碍之后的第三位。苏林雁等对长沙市某小学565名学生进行调查，筛查出有焦虑情绪的儿童占24.78%，其中符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD3）的诊断标准占5.66%（苏林雁，殷青云，王凯，2003）。

形成焦虑性情绪的原因主要有三个方面：①遗传因素，焦虑具有家族聚集性，如果父母患焦虑障碍，其子女焦虑障碍的风险较高；②心理素质因素，对不熟悉环境出现过度行为抑制的气质特征是儿童期焦虑症的危险因素；③环境因素，父母教养态度中的低关怀、高拒绝和过度保护三个因子与儿童期焦虑高相关，对孩子的指导、强制和否定多而理解、接受低，过度控制教养态度比拒绝更能引起儿童焦虑，苛刻粗暴、惩罚和不一致的教养风格增加了儿童罹患焦虑障碍的风险。

二、以儿童为中心游戏治疗理论概述

游戏疗法是以游戏为媒介，以儿童为对象的一种心理治疗技术。Axline于20世纪40年代末根据人本主义心理学家罗杰斯的自我人格理论，成功地将当事人中心理论应用于儿童游戏治疗，从而创立了非指导的游戏治疗。1991年Landreth将当事人中心延伸为儿童中心游戏治疗（CCPT）。Axline认为儿童中心游戏治疗是以人为中心的理论在儿童治疗中的恰当应用。游戏是最适合于儿童心理特点的可以促使其体验发展经验和自我实现的方法。在接受治疗之前，儿童饱偿了他人命令其真实的自我无法得以表现。在游戏室中，他们得到了治疗者无条件的接受和真诚的信赖，体验到了从未经验过的宽松。说其想说的任何话，通过自己喜欢的游戏活动，使自己积累的紧张焦虑得到释放，由此，儿童也就逐渐学会如何去控制，适宜地表达自己的情绪，消极的情绪一旦被宣泄，儿童就有了充分发现自我的良好心境，自我也就开始逐渐被他们自身所认识。儿童就会逐渐习惯于通过自我思考做出决定，进而相信自我并力图表现自我，这实质上已经把儿童的人格发展提高到了一个新的水平。总之，儿童中心游戏疗法的实质是坚信每个儿童，只要为他们创设适宜的条件，制造自由舒畅的气氛，无条件地接受并理解他们，他们就一定能恢复其本来的面目向前发展。真诚地相信儿童自我发展的力量，以儿童为中心，是儿童中心游戏疗法的核心思想。

三、儿童为中心游戏治疗在焦虑性情绪中的应用

1.儿童中心游戏治疗方法对个案进行治疗

儿童为中心游戏治疗，为个案提供宽容的环境，使儿童能完全自在的探索和表达感受，自觉领悟，朝着自己设定的目标和方向前进。郭贞美等（2014）在儿童心理门诊用个体游戏治疗的形式，治疗儿童的情绪和行为问题230人次。结果发现儿童中心游戏治疗方法在治疗3～8岁儿童的各种情绪问题和行为问题具有明显效果。

2.儿童为中心游戏治疗理念在亲子活动中应用

儿童为中心游戏治疗不应该仅仅局限于治疗室中单独对焦虑情绪儿童开展治疗，应广泛运用于亲子游戏治疗，通过教导父母学习运用儿童中心游戏治疗的技巧，接纳儿童的感受，有效地平息儿童发脾气、哭闹等不良情绪。同时，儿童中心游戏疗法充分发挥了父母在儿童情绪治疗中的作用，构建了更加完善的治疗体系。亲子游戏治疗方法同时可以提高父母对儿童的接纳程度，改善亲子关系，减少儿童的情绪问题和行为问题。

3.将儿童为中心游戏治疗理念运用到教学中

改变教师的教育理念，把儿童为中心游戏治疗的理念运用到教学中，建立良好的师生关系，有利于减少幼儿的情绪和行为问题。丁燕（2014）研究发现，在日常教学中使用儿童中心游戏治疗的理念处理幼儿的情绪与行为问题可以有效促进儿童成长。因此，以儿童为中心游戏治疗理念运用到教学课程中，不仅有利于该疗法的推广，更有利于儿童建立正确的情绪处理方法。

参考文献：

[1]刘爱芳. 家庭表露与幼儿焦虑关系的研究[D]. 山东师范大学， 2008.

[2]陈洁琼. 儿童焦虑情绪症状的影响因素及干预研究[D]. 苏州大学， 2012.

[3]苏林雁， 殷青云， 王凯，等. 长沙市小学生焦虑障碍现状调查[J]. 中国神经精神疾病杂志， 2003， 29（5）：330-333.

[4]丁燕. 儿童中心游戏治疗方法在幼儿园的应用[C].全国心理卫生学术大会. 2014.

[5]郭贞美， 周淑丽， 林爱兰. 儿童中心游戏治疗在儿童心理保健门诊的应用[C]. 全国心理卫生学术大会. 2014.

作者简介：薛宏（1985-），女，汉族，甘肃武威，硕士，河西学院，心理健康教育。