脚踝扭伤的RICE处置方案

2017-10-24 23:40魏开敏
家庭医学 2017年9期
关键词:青紫止痛药冷敷

魏开敏

无论是在光滑的地面上行走,还是在凹凸不平的道路上行走,以及在上下楼梯时,一不小心都可能因滑倒、磕绊、跌跤、没有踏稳踩实而使得脚踝部向内猛然一翻,导致脚踝扭伤。伤者会立即感到脚踝部剧痛,受伤的脚踝部在十余分钟内不能持重,无法站立。随后可逐渐恢复持重及站立,但行走会感到脚踝部无力与疼痛,不能自如地前曲和内翻,出现跛行现象。

一般情况下,受伤部位的脚踝部开始并不一定有明显肿胀或青紫。因此,脚踝扭伤的早期阶段,不能因为脚踝部位没有出现肿胀或青紫而不认为是扭伤了;应当根据疼痛、内翻、前曲困难和跛行,以及脚踝部有明显触痛等临床表现进行判断,以便早诊断、早处理。如果傷者为50岁以上的中老年人,患侧脚踝部持重不能超过4步,或者受伤一侧的脚踝部肿胀及青紫显著,还应当拍摄X线片,以了解有无骨折发生。

一般来说,脚踝扭伤的治疗方案包括休息、冷敷、加压、抬高和药物治疗5项内容,国外医学专家将前面4项内容按照首个英文字母大写归纳为RICE处置方案。

R即休息。在脚踝扭伤后的24~72小时内要绝对禁止活动,直到脚踝部肿胀消退后方可下床活动。这是为了使伤侧脚踝部得到充分休息,有利于修复和避免再损伤。

I即冷敷。脚踝扭伤后应当避免过早热敷,特别是在扭伤后的24~48小时内禁止热敷。此时热敷会引起局部肿胀、渗出、出血和疼痛加重。在这个阶段应给予冷敷,有利于减轻疼痛,减轻肿胀、渗出和出血,缓解症状。可用冰块在扭伤部位敷10~15分钟,或用冷水毛巾敷20分钟,每2~4小时1次。然后可根据实际情况逐渐延长冷敷间隔时间,直至24~48小时之后。

C即加压。对脚踝扭伤部位实施加压可减轻肿胀,限制活动幅度,有利于修复和减轻疼痛。加压方法是用弹力绷带包扎或用小夹板加以固定。

E即抬高。脚踝扭伤后的24~48小时内应使患肢尽可能的抬高,提高幅度应超过头部水平,这样有助于减轻血液循环,减轻肿胀和疼痛。

在采取RICE方案的同时使用止痛药。布洛芬、消炎痛等抗炎止痛药,云南白药、三七粉及专治跌打损伤和促进活血化瘀的中药都具有良好效果,能够帮助减轻疼痛,消除肿胀,促进损伤修复和缩短疗程。endprint

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