腹腔镜及开腹手术治疗妇科急腹症的临床比较

于新宇

（信阳市第一人民医院，河南 信阳 464000）

腹腔镜及开腹手术治疗妇科急腹症的临床比较

于新宇

（信阳市第一人民医院，河南 信阳 464000）

目的对妇科急腹症患者实行腹腔镜及开腹手术治疗效果进行比较。方法选取我院2012年4月～2014年3月收治的妇科急腹症手术患者117例作为研究对象，随机分为两组，组一为对照组63例采用常规开腹手术治疗，组二为观察组54例采用腹腔镜手术治疗，对患者手术时间、术后不适症状、术后康复时间、住院时间进行比较。结果观察组手术康复时间、住院时间、手术所用时间，都高于对照组，观察组术后输卵管等不适症状少于对照组，差异显著，具有统计意义（P＜0.05），结论应用腹腔镜治疗妇科急腹症，患者伤口小，术后伤口愈合速度快，减少并发症发生，减轻患者的痛苦，有助于患者术后恢复。

腹腔镜；妇科急腹症；开腹手术

常见的妇科急腹症包括输卵管妊娠破裂、输卵管炎、卵巢囊肿蒂破裂等，病因特点是起病急，发病速度快，患者常表现为下腹痛，严重者因异位妊娠导致腹腔出血危及患者的生命[1-2]，所以妇科急腹症患者常需要手术治疗，本次研究针对急腹症患者采用不同方法的手术治疗，来观察患者手术情况及术后并发症，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年4月～2014年3月收治的妇科急腹症手术患者117例作为研究对象，本次研究是经过患者同意后实施的，其年龄在20～40岁之间，平均年龄为（33.6±2.9）岁，其中有39例患者病因是输卵管妊娠破裂，有31例患者病因是输卵管炎，有15例患者病因是卵巢囊肿蒂破裂，有31例患者病因是盆腔腹膜炎。两组患者在年龄、病因等一般资料比较无显著差异，无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用开腹手术治疗，术前严格执行无菌操作，麻醉采用的方式是硬膜外联合腰麻，手术方法是在患者麦氏点部位，做一个直径5～8 cm切口，待腹腔打开后，仔细观察腹腔内病灶与周围组织情况，做开腹手术时要避开血管，以免引起误切或错切，引起腹腔出血，发现病灶有炎症或积液时，使用引流气进行处理，发现有肿块时，及时切除肿块，结束后要进一步检查患者腹腔内情况，没有误切后，立即缝合手术伤口。观察组采用腹腔镜手术治疗，麻醉方式可选择硬膜外麻醉，手术治疗方法是在脐孔下缘根据套管针外鞘直径做一个直径12 mm切口，并与腹部皮肤呈90°如使套管针穿过腹膜层进入腹腔，应调整套管针的穿刺角度至45°，成功进入后去除套管针针芯并用腹腔镜代替，立即接好二氧化碳气腹机，以1～2 L/min流速进行充气，使腹内压力达到15 mmHg，打开冷光源，照亮盆腔整个视野，调整患者体位，至头低臀高位，根据患者发病情况，和发病位置进行切除，切除后对病灶残端进行电凝止血，用生理盐水冲洗盆腔，检查有患者盆腔内无出血及血管损伤，立即排除患者腔内的二氧化碳，将腹腔镜及套管针从患者腹腔内取出，对患者伤口进行缝合。

1.3 评价标准

本研究患者手术治疗时间及术后并发症为评价指标，其中手术情况包括手术时间、康复时间、住院时间，术后不适症状包括盆腔感染、输卵管损伤、少尿。

1.4 统计分析

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察各组手术情况，观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）具有统计意义，如表1所示。

表1 对两组患者手术治疗时间进行对比（±s）

表1 对两组患者手术治疗时间进行对比（±s）

注：与对照组比较，差异显著，P＜0.05

组别手术治疗时间（min）术后康复时间（h）住院时间（d）对照组54.9±19.831.9±2.18.9±1.9观察组44.5±11.814.6±4.54.5±1.8

2.2 观察各组术后并发症，观察组有5例患者出现少尿和无尿，并发症的发生率为7.95%，与对照组相比，观察组术后并发症较低，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 对两组患者术后不适症状进行比较（n，%）

3 讨 论

由于科学技术的不断发展，腹腔镜设备的不断更新，微创手术也融入到医疗行业当中，微创手术具有伤口切面小、愈合速度快等特点，能用简单的手术达到治疗疾病的效果，所以腹腔镜手术为中年妇女、身体情况较差的患者提供了优势[3]，开腹手术治疗妇科急腹症是最传统的方法[4]，手术时间比较长，在手术中一旦误切血管，会引起腹腔内出血，对患者身体伤害性比较大，术后愈合速度慢，不适症状多，增加患者出院时间。

本次的实验中对照组不适症状发生率为39.1%，观察组的不适症状发生率为7.95%，观察组明显低于对照组，差异明显，由此可见妇科急腹症的患者采用腹腔镜手术治疗效果明显，减少患者住院时间，提高手术成功率，减少术后不适症状的发生，值得临床推广。

[1] 王玉祥,李应红,许 兴,等.基层医院腹腔镜技术在急腹症中的应用[J].中国微创外科杂志,2012,12(3):286-288.

[2] 宋水清.腹腔镜手术用于妇科急腹症的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(11):668-669.

[3] 徐忠兰.妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):124-126.

[4] 柴素梅,孟莉莉.妇科急腹症手术方式的临床效果比较[J].河北医药,2014,36(6):839-840.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9137.02

本文编辑：王 琦