高龄股骨颈骨折半髋关节置换与经皮空心钉内固定治疗疗效比较

张铭国

（湄潭县家礼医院骨科，贵州 遵义 564100）

高龄股骨颈骨折半髋关节置换与经皮空心钉内固定治疗疗效比较

张铭国

（湄潭县家礼医院骨科，贵州 遵义 564100）

目的比较高龄股骨颈骨折半髋关节置换与经皮空心钉内固定治疗疗效。方法选取我院2016年1月至2017年1月接诊的高龄股骨颈骨折患者86例，将其按照治疗方式的不同分为置换组和内固定组，每组分别43例。置换组患者进行半髋关节置换术，内固定组患者进行经皮空心钉内固定治疗。对比两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间和治疗效果。结果置换组患者的下床活动时间以及住院时间均低于内固定组，而手术时间和治疗效果明显高于内固定组，对比差异有显著统计学意义，P＜0.05。结论与经皮空心内固定治疗相比，半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果更确切。

高龄股骨颈；骨折；髋关节置换；空心钉内固定

随着近些年来人口老龄化问题的加重，股骨颈骨折作为常见的老年骨折类型，发生率越来越高[1]。传统的手术治疗术后恢复时间较长，长期卧床休养会让高龄患者发生较多并发症，预后效果十分不理想，已经逐渐淘汰。目前治疗高龄股骨颈骨折多采用半髋关节置换术和经皮空心钉内固定治疗，为对比两种手术的治疗效果，本文选取我院2016年1月至2017年1月接诊的高龄股骨颈骨折患者86例，分别对其进行不同的手术治疗，对比效果，先将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年1月接诊的高龄股骨颈骨折患者86例，将其按照治疗方式的不同分为置换组和内固定组，每组分别43例。置换组男性患者24例，女性患者19例，年龄70～95岁，平均年龄（78.2±5.4）岁，骨折分型：Garden Ⅰ型21例，Ⅱ型22例。内固定组男性患者23例，女性患者20例，年龄71～94岁，平均年龄（77.1±5.3）岁，骨折分型：Garden Ⅰ型20例，Ⅱ型23例。两组患者的常规资料对比无差异，P＞0.05。

1.2 研究方法

内固定组：患者进行经皮空心钉内固定术，取平卧位，使用软垫抬高臀部，双下肢牵引等长，然后分别内旋20°。在C臂机透视引导下复位，于大转子下方及做一切口，使用导针进行定位，沿着导针的方向旋入空心螺钉固定，术后使用抗生素药物预防感染。

置换组：患者进行半髋关节置换术，给予患者全身麻醉，取侧卧位，于髋关节后方入路，充分暴露骨折部位，截骨后将股骨头取出，然后处理骨髓腔和髋臼，根据患者的骨质的实际情况选择合适的骨水泥，采用标准骨水泥操作技术进行处理，术后于关节腔内置入引流管。

两组患者均于手术后能够下床活动开始进行股四头肌和髋膝关节锻炼，2～3周内患肢不可负重，可使用拐杖、助力器等下地行走。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间和治疗效果。治疗效果采用Harris评分，评价髋关节功能，总分100分，显效：80～100分；有效：70～79分；无效：低于70分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间对比

置换组患者的下床活动时间以及住院时间均低于内固定组，但手术时间高于对内固定组，对比差异有显著统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间对比（±s）

表1 两组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间对比（±s）

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2.2 两组患者的治疗效果对比

置换组治疗效果明显高于内固定组，对比差异有显著统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比（n，%）

3 讨 论

高龄人群随着年龄的增长，骨质疏松情况会越来越严重，股骨颈部的张力变小，加上骨骼肌的退变，行动也相对迟缓，在生活中经常会摔倒，这是造成股骨颈骨折的常见原因。相关资料显示[2]，空心钉内固定术指治疗股骨颈骨折的首选方式，操作较简单，手术时间较短，对患者的创伤小，比较适用于高龄患者中，但是该方式也有一定缺陷，主要是术后恢复时间较长，容易产生多种并发症，降低治疗效果。通常情况下，如果患者的股骨颈没有发生位移，可以采用及内固定法，但如果发生不规则骨折则不建议使用内固定，容易发生缺血性股骨头坏死，出现骨折移位的患者推荐使用关节置换术[3]。本次研究结果证实了这一点，半髋关节置换术的总体治疗效果要高于空心钉内固定，具有临床应用价值。

综上，与经皮空心内固定治疗相比，半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果更确切，但其对手术操作的要求较高，临床上还应结合患者的实际情况选择合适的手术方式。

[1] 李杨春.高龄股骨颈骨折半髋关节置换与经皮空心钉内固定治疗疗效对比分析[J].中国农村卫生,2015,(12):83.

[2] 孙海宁,王 冰,于秀淳,等.老年人股骨颈骨折半髋与全髋置换远期疗效对比分析[J].中国基层医药,2014,(5):653-655.

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.47.9143.02

本文编辑：王 琦