循环水变温毯对手术患者体温影响的研究

张 瑜

（东南大学医学院附属江阴医院手术室，江苏 无锡 214400）

循环水变温毯对手术患者体温影响的研究

张 瑜

（东南大学医学院附属江阴医院手术室，江苏 无锡 214400）

目的研究循环水变温毯在手术过程中保持患者体温的应用价值。方法选择我院2016年2～2017年2月收入的全身麻醉手术的患者100例为研究对象，抽签随机分为两组，即为对照组和实验组，实验组40例，对照组60例。实验组在手术中使用循环水变温毯，对照组对照组按常规进行手术，不进行保温处理。观察两组患者手术过程中的的清醒时间、拔管时间以及麻醉苏醒期间内寒颤的发生状况，同时还需要实时监控记录对比两组患者的温度变化状况。同时持续监测并比较两组食管温度的变化。结果对照组和实验组患者的拔管时间分别为（28±5）分钟和（22±6）分钟，清醒时间分别为（31±15）分钟和（25±13）分钟，实验结果表明两组结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，两组患者的体温在进入手术室和手术开始时，差异无统计学意义（P＞0.05），但是在手术开始后每个时间间隔两组患者的体温对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者在进入手术室时和手术结束后的体温对比，差异有统计学意义（P＜0.05），但是实验组患者在进入手术室时和手术结束时，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后实验组4例发生寒战，但是对照组发生寒颤34例，二者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在手术中对患者使用循环水变温毯保温措施对患者具有良好的保温作用，防止手术中患者体温过低，有效减少术中并发症的发生。

循环水变温毯；手术；体温影响

人体体温是机体正常进行各项生命活动的基础，也是反映生理功能的重要指示标准之一。据相关数据显示，大约有60%的手术患者会在手术中出现体温较低的现象，是最常见的手术并发症[1]。由此可见，患者在手术过程中保持体温恒定对减轻患者出现低体温现象具有十分重大的治疗意义。因此，维持手术患者术中体温稳定，减轻患者术后低体温发生有着非常现实的临床意义。循环水变温毯对保持手术患者体温稳定具有十分重要的作用，结合循环水变温毯在我院手术中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月～2017年2月收入的全身麻醉手术的患者100例为研究对象。挑选标准：患者的重要器官没有受到任何创伤，手术总时长大于2小时，并且在手术过程中没有改变手术方式。为防止部分患者手术前就有体温偏低的影响，因此采取抽签的方式，将100位患者随机分为两组，实验组40例，对照组60例。实验组男22例，女18例，年龄32～79岁，体重51～71 kg。对照组男25人，女35人，年龄31～78岁，体重47～76 kg。。对两组患者的性别、年龄以及体重等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 保温方法

维持手术室内的温度稳定在22～24℃，首先开放静脉，然后进行常规监测心电、血压、脉搏、脉搏血氧饱和度等常规数据的监控记录，并把食管温度探测器放在食管中间部位，全程实时检测食管温度，把食管温度作为机体的核心温度的表征[2]。对照组患者输液需要经过温度设置为37℃的保温箱，实验组需要在此基础上提前在手术台上铺上循环水变温毯，并连上循环水箱，将水箱温度设置为38℃。循环变温毯和循环水箱组合在一起就是变温治疗仪，工作原理就是利用变温毯与患者热传递来维持患者体温，循环水变温毯内部一直都有恒温水不断循环，不断与患者人体进行热量的交换，从而达到维持患者体温的目的。

1.3 监测指标

将患者进入手术室时，手术开始时，以及手术进行后的第30分钟，60分钟，90分钟，120分钟和手术结束时患者的体温记录下来，还需要记录患者拔管时间、清醒时间。手术结束后记载患者寒颤发生情况，用寒战发生来对此方法进行评价。

2 结 果

2.1 实验组和对照患者的清醒时间和拔管时间对比（见表1）。

表1 两组患者术中拔管时间及清醒时间对比（ ±s，min）

表1 两组患者术中拔管时间及清醒时间对比（ ±s，min）

组别例数拔管时间清醒时间实验组4020±624±13对照组6027±531±15 P＜0.05＜0.05

2.2 实验组和对照组患者在手术中体温的变化对比情况（见表2）。

表2 两组患者体温变化情况对比

2.3 实验组和对照组患者的寒战发生状况分别为4例，34例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

全身麻醉手术的患者手术时间长，患者长时间暴露在外界环境下，再加上大量低于体温的液体不断输入更加容易降低患者体温。低体温条件下，患者的免疫能力降低，身体代谢时间长[3]。低体温引发的寒战会大幅增加机体耗氧量，增强代谢。寒颤发生后肌肉耗氧量的大幅增加会导致患者身体不适。由此可见，手术中保证患者体温恒定对机体代谢以及病情的恢复具有重要的临床意义。

在患者进行全身麻醉后，会因为机体的体温高于周围温度，因此身体热量就会向四周扩散，这样就会导致患者体温下降。在手术过程这个，为了有效防止患者出现低体温症状，则需要采取措施使得患者的机体产热相对恒定，同时还需要控制机体热量散失[4-5]。循环水变温毯在术中可以起到有效的保温作用，循环水变温毯通过对水温进行调整，使水的热量传递到人体中，保持机体产热恒定，热量散失少，从而达到恒定机体温度的目的，对于维持机体功能具有重要意义。通过本次研究我们可以知道，对照组患者在手术中会出现体温偏低情况，而且平均值低于实验组，但是实验组的患者体温比较稳定，而且都高于对照组。实验组患者术后寒战的概率很低，对照组术后寒战发生概率明显高于实验组，由此可见，循环水变温毯对维持手术患者体温具有明显的效果。

实时监测患者体温，能够在患者体温降低时就采取措施，这具有十分重要的意义。食管温度和核心温度比较相近，能够对患者心血管系统血液温度变化进行准确反映。患者在进行手术时，对食管温度影响作用比较小，把食管温度的探头随患者气管插管时放入，放在患者食管中间部分，接近主动脉弓，这样的操作患者没有痛感并且操作起来比较方便[6]。因此只需要保证探头插入的深度合适，就能够准确反映患者机体的核心温度。在手术过程中，加强对患者体温的检测，实时观察患者的体征参数，根据相关数据来对循环水变温毯的温度进行调节，也能有效避免水温过高烫伤患者背部。

在进行全身麻醉手术时，循环水变温毯的使用对于大型手术患者机体体温的恒定具有重要的临床意义和价值，使用后的患者在手术后出现并发症的几率大大降低，对患者病情的康复具有很大的好处，并且此方法简单，易操作，值得推广。

[1] 卿恩明,赵文度,王学勇.麻醉与低体温.中华临床医药杂志,2004, 5(1):89.

[2] 胡兴国.围手术期轻度低温[J].国外医学麻醉分学册,2000, 21(4):225.

[3] 赵 晶,罗爱伦.麻醉与围手术期体温调节.中华现代临床医学杂志,2003.1(40):887.

[4] 李 羽,孙麟变温水毯在中低温体外循环术后的应用[J].中国胸心血管外科临床杂志,2003,10(3):233-234.

[5] 李慧敏,苏带兰,李 莉,等中低温体外循环心脏术后应用变温水毯复温的效果观察[J].广西医学,2012,34(11):1505-1506.

[6] 梁淑华,罗雁平,潘丽莹,等变温水毯温度调节对患者低体温的影响[J].按摩与康复医学,2013,4(5):163-164.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.47.9159.02

本文编辑：刘帅帅