鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的分析

张晓莉

（重庆市第七人民医院耳鼻喉科，重庆 400054）

鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的分析

张晓莉

（重庆市第七人民医院耳鼻喉科，重庆 400054）

目的探讨老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者采取鼻内镜下手术治疗对术后嗅觉恢复的效果。方法潮气量、呼吸频率、呼吸比纳入对象有完整临床资料，愿意配合研究，根据分期分为Ⅰ期（20例）、Ⅱ期（18例）、Ⅲ期（12例），均接受鼻内镜下手术治疗，比较三组患者临床效果、术后嗅觉恢复情况（采取标准微胶囊嗅觉功能检查（UPSIT）评价）。结果Ⅰ期患者总有效率显著高于Ⅲ期（P＜0.05），Ⅱ期与Ⅲ期比较差异无统计学意义（P＞0.05）；三组患者治疗后UPSIT评分相比治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）。结论鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉能取得不错的效果，而且对术后嗅觉恢复无不良影响，值得借鉴。

老年；慢性鼻窦炎鼻息肉；鼻内镜；术后嗅觉恢复

鼻内镜技术在近几年逐渐广泛开展起来，为了进一步探讨老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者采取鼻内镜下手术治疗对术后嗅觉恢复的效果，我院将收治的50例患者实施了如下研究及报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年5月我院收治的老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者50例作为研究对象，纳入对象有完整临床资料，愿意配合研究，均有不同程度鼻塞、嗅觉减退、流脓涕、头痛等，确诊符合慢性鼻窦炎鼻息肉诊断标准[1]，有手术指征，同时将颅脑肿瘤、手术外伤或手术史、先天性嗅觉丧失、内分泌紊乱、过敏性嗅觉丧失等患者排除在外。根据分期分为Ⅰ期（20例）、Ⅱ期（18例）、Ⅲ期（12例），Ⅰ期：男性12例、女性8例；年龄60～78岁，均值67.9±2.3岁。Ⅱ期：男性11例、女性7例；年龄60～79岁，均值67.6±2.7岁。Ⅲ期：男性7例、女性5例；年龄61～81岁，均值67.9±2.6岁。三组患者在前述资料上无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

本组患者采取鼻内镜下手术治疗，采取局部浸润麻醉与鼻腔黏膜表面麻醉联合处理，以盐酸羟甲唑啉将鼻腔黏膜收缩，Messerklinger手术处理，术中完全将鼻息肉切除，根据病变情况将钩突和筛泡依次切除，充分开放上窦并开放引流，结合术前影像学资料、术中探查等结果，对额窦、筛窦等部分或完全开放引流。若患者合并鼻甲肥大，则酌情处理，下鼻甲或中鼻甲肥大等实施部分鼻甲切除，尽量保留正常鼻腔黏膜与鼻窦，确保鼻腔通畅，以便为术后功能恢复提供有利的条件。术后采取油纱填塞，并压迫止血。

1.3 观察指标

对三组患者临床效果、术后嗅觉恢复情况（采取标准微胶囊嗅觉功能检查（UPSIT）评价）进行观察与记录，实施统计学分析。

1.4 评价标准[2]

本研究疗效评价标准如下：①显效：治疗后患者的临床症状与体征完全消失，黏膜无上皮化、鼻腔无脓性分泌物，且窦口开放良好；②有效：治疗后患者的临床症状与体征有所改善，黏膜微水肿或有肉芽生成，鼻腔有少许脓性分泌物；③无效：治疗后未能达到前述标准。总有效率以有效率与显效率之和计。

1.5 统计学方法

利用SPSS 19.0软件分析本研究数据，其中以百分比%、卡方（x2）检验处理计数资料，以均数（±s）、t检验处理计量资料，将P＜0.05为统计学有意义。

2 结 果

2.1 组间临床效果对比

Ⅰ期患者总有效率显著高于Ⅲ期（P＜0.05），Ⅱ期与Ⅲ期比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 三组患者临床效果比较 [n（%）]

2.2 组间治疗前后UPSIT评分对比

三组患者治疗后UPSIT评分相比治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 三组患者治疗前后UPSIT评分比较（±s，分）

表2 三组患者治疗前后UPSIT评分比较（±s，分）

组别治疗前治疗后Ⅰ型（20）36.83±5.6836.09±5.82Ⅱ型（18）35.77±5.3735.22±5.28Ⅲ型（12）34.93±5.2134.89±5.01

3 讨 论

我院采取鼻内镜下手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉取得了不错效果，在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者中均能取得不错的效果，但分期越重疗效稍差，不同分期患者在术后嗅觉恢复上影响效果相当，可见鼻内镜下手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉疗效显著，对嗅觉恢复有保障作用。鼻内镜下手术治疗，可尽量保留正常组织结构，并且能彻底清除病灶，将鼻腔与鼻窦正常结构损伤降到最低[5]。鼻内镜下视野暴露更充分，加上光源有更明亮的视线，更好地处理鼻窦病变。综上所述，鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉能取得不错的效果，而且对术后嗅觉恢复无不良影响，值得借鉴。

[1] 韦富贵.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5257-5259.

[2] 孙绍辉,赵松花,朱 奇,等.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效分析[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1667-1669.

[3] 张 海,杭 伟,张金玲,等.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的相关因素[J].中国老年学杂志,2014,34(5): 1227-1228.

R765.9

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ISSN.2095-8242.2017.47.9178.02

本文编辑：王雨辰