去甲肾上腺素与参附注射液对感染性休克血流变和疗效的影响比较

王文静

（河南中医药大学第三附属医院第一药剂科，河南 郑州 450000）

去甲肾上腺素与参附注射液对感染性休克血流变和疗效的影响比较

王文静

（河南中医药大学第三附属医院第一药剂科，河南 郑州 450000）

目的探讨去甲肾上腺素与参附注射液对感染性休克血流变和疗效的影响。方法选择2015年2月至2017年2月我院收治的感染性休克患者102例作为研究对象，随机分为两组各51例，对照组接受去甲肾上腺素治疗，观察组增加参附注射液治疗，比较两组治疗前后血流变，分析治疗效果。结果治疗后观察组MAP、CI、CVP、SVRI均明显改善，且显著优于对照组，P＜0.05；观察组6 h抢救成功率94.12%显著高于对照组68.63%，P＜0.05。结论对感染性休克患者在去甲肾上腺素治疗基础上增加参附注射液利于改善患者血流变，保证良好的治疗效果，值得推广。

去甲肾上腺素；参附注射液；感染性休克

传统西医治疗感染性休克以补液扩容为主，利用去甲肾上腺素和抗生素升高血压，控制感染，具有一定的疗效[1]。如今中西医结合治疗方式广受关注，如参附注射液具有益气固脱的功效，联合应用能够进一步提高疗效[2]。为此，本次研究对甲肾上腺素与参附注射液对感染性休克血流变和疗效的影响进行了探讨，详细研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月至2017年2月我院收治的感染性休克患者102例作为研究对象，按照随机数字抽取表法分为两组，对照组51例，男患者29例，女患者22例，年龄在19～65岁之间，平均年龄为（39.54±4.22）岁；观察组51例，男患者27例，女患者24例，年龄在20～63岁之间，平均年龄为（39.02±4.15）岁。对两组患者基本资料进行比较分析，显示均无显著性差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施去甲肾上腺素（生产企业：远大医药（中国）有限公司，批准文号：国药准字H42021301）治疗，首先补液扩容血容量，对于平均动脉压低于65 mmHg的患者给予去甲肾上腺素8 μg/min至12 μg/min，当血压稳定后，维持量为2 μg/min至4 μg/min.

1.2.2 观察组

观察组患者在上述对照组治疗的基础上增加参附注射液（生产厂家：雅安三九药业有限公司，批准文号：国药准字Z20043116）治疗，先给予1 ml/kg静脉注射，随后静脉持续微量泵入，速度为2.0 ml/h。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后血流变，分析6 h治疗效果。记录治疗前与治疗6 h后平均动脉压（MAP）、心脏排血指数（CI）、中心静脉压（CVP）、外周血管阻力指数（SVRI）等；疗效标准：抢救成功为患者清醒，自主呼吸、肢体温暖、血压高于80/50 mmHg，脉压差超过30 mmHg；否则为无效。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血流变分析

治疗前两组患者血流变各指标比较无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组MAP、CI、CVP、SVRI均明显改善，且显著优于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后血流变分析（±s）

表1 两组患者治疗前后血流变分析（±s）

组别例数MAP（mmHg）CI（g/L）CVP（cmH2O）SVRI（dynes/cm-5·m2）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5150.4±8.487.5±8.22.2±1.62.8±0.64.8±1.410.2±0.81412±2552005±267对照组5148.9±7.876.3±7.52.1±1.52.6±0.24.7±1.57.5±0.71405±2761901±233 t--0.937.190.322.260.3518.140.132.09 P--＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者6 h治疗效果分析

观察组6 h抢救成功为48（94.12%）例，对照组6 h抢救成功为35（68.63%）例，x2=10.93，P＜0.05。

3 讨 论

感染性休克一般是由于严重感染过程中病原体及毒素在患者体内积聚引起的急性微循环障碍，具有病死率高的特征，属于常见的危急重症[3]。采用去甲肾上腺素治疗能够有效兴奋肾小球血管α、β受体，增加肾小球滤过压和组织器官血流量，继而改善患者组织器官缺血缺氧症状[4]。但传统西医补液扩容方式可能造成肾损害，影响预后，因此需要探索其他更加有效的治疗方法。本次研究结果显示治疗后观察组MAP、CI、CVP、SVRI均于明显改善，且显著优于对照组，P＜0.05；观察组6 h抢救成功率94.12%显著高于对照组68.63%，P＜0.05，表明参附注射液联合去甲肾上腺素能够明显改善患者血流变，提高抢救成功率。

综上所述，去甲肾上腺素与参附注射液联合对治疗感染性休克患者的血流变有积极的影响，利于提高治疗效果，应用价值较高。

[1] 何 荣,孔 立.参附注射液治疗感染性休克的临床研究[J].陕西中医,2016,37(4):424-425.

[2] 刘卫明,梁桥安,金同新,等.参附注射液联合去甲肾上腺素在治疗感染性休克中的临床应用[J].中国中医急症,2014,23(8): 1550-1552.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9251.02

本文编辑：王 琦