普萘洛尔和平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的临床观察

邓先杰

（成都博爱医院，四川 成都 610000）

普萘洛尔和平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的临床观察

邓先杰

（成都博爱医院，四川 成都 610000）

目的观察普萘洛尔与平阳霉素联合治疗婴幼儿血管瘤的临床效果。方法选择2016年1月～2017年1月我院收治的婴幼儿血管瘤患者44例作为研究对象，其中22例婴幼儿仅采用平阳霉素治疗，记作甲组；另外22例婴幼儿在平阳霉素治疗基础上联合使用普萘洛尔，记作乙组。结果乙组治疗总有效率高于甲组，差异有统计学意义；乙组不良反应发生率略高于甲组，但对比差异无统计学意义。结论与单纯采用平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤相比，以普萘洛尔联合平阳霉素治疗效果更加显著，且不良反应较小，具有较高临床使用有效性和安全性。

婴幼儿血管瘤；普萘洛尔；平阳霉素；效果

血管瘤属于内皮细胞源性肿瘤，在婴幼儿群体中发生较多，发生率为5%～10%左右，在婴幼儿患者中，约有40%的患儿血管瘤都发生在面部，有20%患儿发生在颈部。现阶段针对婴幼儿血管瘤在治疗上可采用激光、冷冻、手术或药物治疗，对于一些情况不是很严重、无特殊情况患儿多采用药物治疗，优点是治疗风险小，安全性较高。本文在此主要观察普萘洛尔与平阳霉素联合治疗婴幼儿血管瘤的临床效果，概述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年1月我院收治的婴幼儿血管瘤患者44例作为研究对象，其中22例婴幼儿仅采用平阳霉素治疗，记作甲组；另外22例婴幼儿在平阳霉素治疗基础上联合使用普萘洛尔，记作乙组。甲组男14例、女8例，年龄7月～12岁，其中额颞部9例、唇部6例、面颊部4例、四肢及躯干3例；乙组男13例、女9例，年龄6月～11岁，其中额颞部8例、唇部6例、面颊部5例、四肢及躯干3例。入选婴幼儿均排除有其他重大疾病及严重并发症，无药物过敏情况。两组一般资料对比差异无统计学意义，可对比分析。

1.2 方法

甲组仅予以平阳霉素治疗，将2%利多卡因、生理盐水将平阳霉素配制为每毫升含0.5 mg平阳霉素与1%利多卡因的混合液，注射剂量依照患儿每千克0.2 mg计算，总用量低于4 mg，注射方法为一点或多点浸润放射性注射，以瘤体表明肿胀、苍白为标准，若瘤体较大，可分次注射。乙组患者在平阳霉素治疗基础上口服普萘洛尔，头三天剂量分别为每天0.5 mg/kg、1.0 mg/kg、2 mg/kg，此后维持第三天剂量，每日分三次在饭后服用。首次服药48 h内注意监测患者血糖、心率、体温等基本情况。两组患儿均连续治疗3个月为一疗程，治疗期间密切关注婴幼儿情况。

1.3 观察指标

治疗过程中定期对患者血管瘤大小、质地及颜色等进行复查，且记录两组患者不良反应发生情况。根据Achauer判定标准对治疗效果进行分级：①优：治疗后瘤体缩小面积超过76%；②良：治疗后瘤体缩小面积在50%～75%之间；③中：治疗后瘤体缩小面积在在25%～50%之间；④差：治疗后瘤体缩小不足25%。治疗有效率=（优+良+中）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组婴幼儿治疗效果评定

乙组治疗总有效率（100.0%）高于甲组（81.8%），两组对比差异有统计学意义，见表1。

表1 两组婴幼儿治疗效果评定（n，%）

2.2 两组婴幼儿不良反应情况

甲组治疗过程中出现睡眠改变2例、低热1例，乙组婴幼儿出现低热1例、反胃1例、心率减慢2例，乙组不良反应发生率（18.1%）略高于甲组（13.6%），但两组数据对比差异无统计学意义（x2=0.6376，P＞0.05）。

3 讨 论

通常情况下婴幼儿血管瘤患儿不会存在其他严重并发症，但如果瘤体生长速度过快，可能会对患儿外观造成影响，甚至还可能会引发出现溃疡、出血或功能障碍等情况，因此临床上针对婴幼儿血管瘤患者应尽早治疗[1]。本文选用药物中平阳霉素是临床上治疗血管瘤的重要药物，该药主要是对机体G2期、S期有丝分裂内皮细胞产生作用，影响机体10号人染色体DNA合成，从而导致DN链断裂，对DNA连接酶活性有一定抑制作用。另外该药物可能影响患儿肝肾功能，因此在治疗中应注意剂量选择，降低对患儿肝肾功能损害[2]。普萘洛尔属于β受体阻滞剂，可用于治疗高血压、心律失常及心绞痛等，该药可以作用较广，可抑制交感神经兴奋与血管平滑肌收缩，降低心脏收缩力、收缩速率、心肌耗氧量，同时还可以降低肾素释放量。普蔡洛尔用于婴幼儿血管瘤治疗，可降低血管瘤皮温，瘤体颜色变暗，若瘤体面积大且厚，则治疗效果更加明显。但该药服用后可能会造成患儿心动过缓、低血糖、反胃、多汗、嗜睡、食欲下降等不良反应。所以在治疗过程中需要密切监测患儿基本生命体征[3]。本文研究结果显示，与单纯采用平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤相比，以普萘洛尔联合平阳霉素治疗效果更加显著，且不良反应较小，具有较高临床使用有效性和安全性。

[1] 汪 源,黄丽君,陈育展.普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2014,04:56-58.

[2] 王书军,陈 濛,严晓鸥,刁永力.口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床观察[J].东南大学学报(医学版),2014,04:489-491.

[3] 赵哲媛,陈海州.普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤研究进展[J].中国美容医学,2014,15:1308-1311.

R739.5

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ISSN.2095-8242.2017.47.9264.02

本文编辑：王 琦