益肾活血法治疗前列腺增生症临床观察

梁宇+梁建勋+王玲秀+杨亚宇

【中图分类号】R697 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

前列腺增生症是中老年男性患者的常见病，多发病，属祖国医学“癃闭”范畴。大量的临床资料说明，中医药治疗前列腺增生症有一定的优势。2010年以来，我们应用益肾活血法治疗前列腺增生症46例，取得了较满意的临床疗效。现介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般情况：本组病例均为門诊病人，年龄最小53岁，最大79岁，平均64岁，其中53-59岁18例，60-69岁20例，70-79岁8例，病程最短半年，最长达17年。

1.2 临床症状：尿频尿急，夜尿次数增多，淋沥不尽，甚至小便闭塞不通。

1.3 诊断：根据病人出现的临床症状，结合B型超声波检查，前列腺超过正常大小者为诊断标准。

2 治疗方法

2.1 基本方法：黄芪30g、菟丝子15g、巴戟30g、桑蛸、益智仁各15g、甲珠10g、王不留行15g、荔枝核30g、泽兰叶15g、三棱10g、莪术10g。伴尿频、尿急、尿痛等下焦湿热者加瞿麦15g、扁蓄15g、栀子15g、焦柏15g；伴血尿者加白矛根20g；排尿不畅加地龙15g；夜尿频加肉桂6g。一日一剂，20天为一疗程。

疗效评定：

1.治愈：小便通畅，其余症状、体征消失，原发病改善。

2.好转：小便通畅，其余症状、体征减轻。

3.未愈：小便不通畅，其余症状、体征无好转。

3 治疗结果

46例患者经服药治疗后，显效31例占67.4%（排尿障碍症状消失，小便畅利，夜尿保持1-2次，B超复查前列腺正常或较前缩小）；有效11例占23.9%（排尿障碍症状明显好转，小便次数减少或余沥不尽减轻，夜尿3次左右，B超复查前列腺略有缩小）；无效4例占8.7%（排尿障碍症状无变化，B超复查前列腺无明显变化）。总有效率91.3%。服药最长3月，最短半月。

4 病案举例

张某，男，70岁，2012年7月10日初诊，患者自2003年以来，因前列腺增生症反复发生尿潴留，曾多次住院，经多次保留导尿，服乙芪酚及中西药结合多方治疗效果欠佳，云南省第一人民医院建议其手术治疗，但患者因年龄较大，难以接受手术，前来我院门诊要求中医药治疗。症状：尿频，尿急，小便点滴不通，小腹胀满，腰酸，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细。脉证相参，此属肾气亏虚，推动无力，而致瘀阻下焦，气化失司。拟治以益肾活血，处方：黄芪30g、菟丝子15g、巴戟30g、桑蛸15g、益智仁15g、肉桂6g，甲珠10g、王不留行15g、荔枝核30g、泽兰叶15g、三棱10g、莪术10g。服上方8剂后，尿已通畅，但仍尿细，尿后余沥不尽，排尿无力，夜尿5-7次，舌质红，苔薄，脉沉细尺弱。守方连服3月后排尿如常，夜尿1-2次，随访一年，未曾复发。

5 体会

前列腺增生症是以排尿困难，小便量少，点滴而出，甚至闭塞不通，小腹胀满，甚至胀痛为主要表现的疾病，属中医“癃闭”范畴。本病多发生于中老年男性患者，肾气日衰，脏腑颓弱，而以元气亏虚为主，从临床表现来看，该病早期表现为夜尿频数，继则尿细无力，尿后余沥不尽，皆为下元不充，肾气亏虚，膀胱气化失司，水道不利。《素问.上古天真论》曰男子“七八……天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”《内经》曰：“膀胱不利为癃。”膀胱与肾相表里，膀胱气化功能有赖于肾的蒸腾气化，肾主气而司开合，故癃闭的病变其本在肾。年老体衰，元气不充，日久影响气血运行，瘀血内停，或气滞血亦滞，或因嗜食辛辣，饮酒致前列腺急性充血，均使瘀血滞结，阻于下焦，压迫尿道，小便不能正常排出而成癃闭。故该病证属肾虚血瘀，为本虚标实之使，肾虚为本，瘀滞内阻为标，临床表现为虚实夹杂。基本方中黄芪、菟丝子、巴戟、桑蛸、益智仁益气补肾助阳，固精缩尿；王不留行、荔枝核，行气导滞，以气行则血亦行；三棱、莪术、泽兰叶活血祛瘀；甲珠作为引经之药，能活血消肿，其善于走窜，性专行散，能通经络而达病所。诸药合用，共凑益肾以助气化，而达到气化得行，则小便自通，化瘀通滞而散瘀结，利气机而通水道之功，临床上再随症加减，使药症相合，切中病机，遂获良效。总之，我们以益肾活血法为主治疗前列腺增生症，可明显改善症状，临床取得满意疗效。

参考文献：

朱文锋.《国家标准应用—中医内科疾病诊疗常规》湖南：湖南科学技术出版社，1999.2：460endprint