三查八对制度在门诊采血护理操作中的应用

王辉+李卫月

【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

护理查对制度是护理工作的核心制度之一，“三查七对”是重中之重。目前在我国已全面推广和应用，很大程度的减少了护理差错的发生，保证了护理的质量。随着护理制度的不断规范，护理人员在执行三查七对制度同时也对此制度进行了改进，由三查七对制度延伸到三查八对制度，使护理操作更加完善，医疗安全更加有效[1]。为提高门诊采血准确性，减少患者痛苦，我们在采血护理操作中实行了三查八对制度。实施这项制度以后，使护理工作人员在防范差错预见性及评估能力方面有了显著的提高。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年8月前两周门诊采血患者4292例，其中男性52例，女性患者40例；年龄0-81岁，平均年龄51.54±12.26岁。将病例按就诊时间分为两组，第一周患者为对照组和第二周患者为试验组，分别为2153例和2139例，本研究入组患者均对本研究知情同意。对照组在采血护理操作过程中使用传统单一内容的核对方法；试验组在采血护理操作过程中应用了三查八对制度。三查八对中的三查，即对献血前、献血中和献血后进行核查。

1.2 方法 对照组使用传统单一内容的采血核对方法，注意与患者交流并做好患者采血宣教工作。观察组使用“三查八对”法进行采血操作，三查八对中的三查，即对采血前、采血中和采血后进行核查。采血过程中的三查：（1）采血前检查，首先对采血针和采血管等采血物品外包装进行检查；其次检查采血用品比如：棉签、采血管、止血带、消毒液以及一次性纸巾。（2）采血时检查：首选，询问患者是否用餐是否服用药物；其次，核对患者信息、检测项目、条码信息以及条码与试管是否对应；再次，穿刺后检查血液的流速是否正常，以保证血液的质量。（3）采血后检查：是否及时混匀血标本；血标本放置位置是否正确，急诊标本是否及时传递。三查八对中的八对，即对姓名、检查项目、就诊卡、条形码、采血管数量、采血量、进针和拔针时间、采集数量进行核对。

1.3 观察指标 观察记录所有患者采血管使用错误率、抗凝标本凝集率、标本溶血率、患者满意度等。

1.4 统计学方法 实验数据采用SPSS19.0统计软件中进行分析计数资料比较采用检验，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（均值±标准差）表示，以P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

采血护理操作过程中应用了三查八对制度，使采血管使用错误率、抗凝标本凝集率、标本溶血率、患者满意度由对照组的0.5%、1.30%、3.11%减少到试验组的0.09%、0.86%、1.51%患者对护理工作人员满意度由原来的90.27%上升到97.67%。经统计学分析，差异具有统计学意义见表1。

3 讨论

三查七对制度是五十年代由我国护理前辈黎秀芳经过临床实践总结出来的制度和程序，目前在我国已全面推广和应用，是我国护理工作的主要制度之一[2]。这一制度的实行，不仅规范了护理人员日常治疗操作，同时在采血工作中同样适用，可有效提高医疗安全与质量[3]。門诊来源共分为三大部分：首先，是患者张冠李戴，尤其好发患者较多情况，其次，标本张冠李戴即甲患者条码贴到乙患者试管上，再次，标本位置放置错误，导致患者标本混乱丢失，甚至导致医疗纠纷。差错的产生主要与工作程序不规范有关，护理人员同时进行两个患者的操作，忽略了条形码的逐一核对。

本研究显示：三查八对实施后，差错数由实施前的4.91%减少至2.46%，降低了1倍。实施前标本溶血和标签误贴差错主要发生在轮转人员对质量意识的不严谨，未对患者的核实不充分就进入下一流程，而导致差错的产生。应加强对新员工的培训，提高员工的质量意识。

护理工作人员首先应进行采血数量的确定，采血后及时核实采血数量与放置位置的确认。护理措施实施后，溶血标本仍是采集不合格主要原因，经调查主要由于低年龄和成人血管条件不好所致，没有采集不规范原因。

综上所述，三查八对制度是安全护理，避免护理差错事故发生不可缺少的核查制度，因此在采血护理操作过程中实施三查八对制度，对于保障标本质量和减少患者痛苦具有重要的意义。

参考文献：

陈芳.三查八对制度在采血护理操作中的应[J].现代实用医学杂志，2016，28（4）：553-555.

陈易一.输液查对流程在预防护理差错中应用的效果[J].解放军护理杂志，2009，26（5B）：3.

李克佳，胡建军，于俊叶等.品管圈在提高护士“三查七对”正确执行率中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（4）：80-81.endprint