尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感及影响因素研究

宋新宇

【摘要】 目的 研究分析尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感与影响因素。方法 41例尿毒症腹膜透析患者， 所有患者展开问卷调查， 分析患者疾病不确定感及影响因素。结果 41例尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感平均评分（76.12±11.98）分；其中14.6%患者疾病不确定感处于低水平， 73.2%患者疾病不确定感处于中等水平， 12.2%患者疾病不确定感维持较高水平；尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感影响因素主要有文化（P<0.05）、年龄（P<0.05）、性别（P<0.05）、经济收入（P<0.05）与家庭状态（P<0.05）。结论 依据尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感的实际情况， 可从各个影响因素采取针对措施， 降低疾病不确定感， 提高生存质量。

【关键词】 尿毒症；腹膜透析；不确定感；影响因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.031

随着临床对疾病治疗效率影响因素研究逐步深入的过程中， 医护人员已渐渐认识到患者心理状态对其预后的影响。对此， 在临床诊疗服务中， 医护人员开始重视患者的心理状况。不确定感属于疾病体验的重要构成部分， 会严重影响患者预后与心理调节。所谓的不确定感其实是指不具备确定疾病相关事件的能力， 不能评价事件的价值， 且不能预测其结

果[1-3]。根据临床研究的结果发现， 疾病不确定感与患者治疗依从性及生活质量有着一定联系。本文研究分析尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感与影响因素， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年本院接收的尿毒症腹膜透析患者41例。所有患者均为终末期肾病， 且腹膜透析时间>3个月， 均在知情且自愿的基础上展开此次活动。

1. 2 方法 所有患者均接受本院定制的问卷调查表。调查内容包括患者个人基本信息， 即性别、年龄、婚姻、经济收入、文化程度、家庭关系、透析时间、费用支出等。所有患者均在统一指导和说明后积极配合临床研究。问卷当场发放和回收。填写完后， 检查问卷填写的完整性， 如发现缺失现象应及时配合补填。依据疾病不确定感量表进行评分， 并分析疾病不确定感的影响因素。

1. 3 判断标准 疾病不确定感评分利用疾病不确定感量表判断。不确定感量表包括患者的基本资料与疾病相关性指标。该量表采用计分法， 从强烈同意到强烈不同意依次计分5、4、3、2、1分。量表总分25～125分。总分在25～58分之间表示疾病不确定感处于低水平， 总分在59～91分表示疾病不确定感处于中等水平， 总分在92～125分表示疾病不确定感处于较高水平。分数越高， 表明疾病不确定感越强。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；影响因素采用Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 尿毒症腹膜透析患者一般资料 41例患者中， 男27例， 女14例。患者年龄19～80岁， 平均年龄（46.4±13.5）岁。已婚34例， 未婚4例， 离异2例， 丧偶1例。文化程度：初中及以下21例， 高中或中专13例， 大专及以上7例。个人月收入低于1000元有6例， 1001～2000元有5例， 2001～3000元有19例， 超过3000元有11例。透析时间1～116个月， 平均透析时间（12.3±16.1）个月。6例患者自付费用， 医疗保险与公费35例。家庭关系良好有23例， 家庭关系一般有10例， 家庭关系差有8例。

2. 2 尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感 41例患者疾病不确定感平均评分（76.12±11.98）分， 表明处于中等水平；其中14.6%（6/41）患者疾病不确定感處于低水平， 73.2%（30/41）患者疾病不确定感处于中等水平， 12.2%（5/41）患者疾病不确定感维持较高水平。

2. 3 尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感影响因素 此次研究需将疾病不确定感作为因变量逐步回归患者基本情况， 以此了解疾病不确定感影响因素。Logistic回归分析显示， 尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感影响因素主要有文化（P<0.05）、年龄（P<0.05）、性别（P<0.05）、经济收入（P<0.05）与家庭状态（P<0.05）。

3 讨论

临床研究发现， 终末期肾病的发病率不断升高。在临床诊断水平与治疗技术不断提高的过程中， 血液净化技术也获得显著进步， 腹膜透析已经成为替代肾脏代谢的治疗手段。但对此类患者， 医护人员需高度重视其心理健康状态， 并及时干预， 改善预后[4-6]。

本研究结果显示， 41例尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感平均评分（76.12±11.98）分， 表明处于中等水平；其中14.6%患者疾病不确定感处于低水平， 73.2%患者疾病不确定感处于中等水平， 12.2%患者疾病不确定感维持较高水平。由此充分说明尿毒症腹膜透析患者存在不同程度不确定感， 其主要原因可能是病程长， 患者需长时间通过腹膜透析的方法维持生存。而治疗必然会产生经济负担， 且生活习惯与社会关系均发生变化导致患者产生疾病不确定感。患者自身文化程度、学习理解能力也属于患者疾病不确定感的主要因素。在患者治疗期间， 医护人员应重视各类因素， 给予患者关心， 并采取针对性的心理疏导[7-10]。

性别是影响疾病不确定感的因素之一， 男性明显高于女性， 主要是男性承担的经济、社会地位与关系压力均高于女性。男性患者不容易表露内心感受， 医护人员应注意加强注意， 沟通交流， 建立互相信任的关系。而年龄作为影响因素之一， 且年龄小表现更为明显， 患者疾病不确定感高于高龄患者。主要是年轻患者不能接受现实， 产生悲观情绪。对此需要医护人员依据不同年龄段患者心理特点制定干预措施， 帮助患者消除不良情绪， 树立战胜疾病的信心。文化程度对患者疾病不确定感影响较为显著。文化程度越低， 患者理解疾病的信息不同， 在患者不能理解和分析疾病时， 其疾病不确定感就会显著提高[11， 12]。而个人月收入与家庭关系方面， 通过研究发现， 月收入高者疾病不确定感低， 且家庭关系越好， 患者的疾病不确定感就会越低。对此， 医护人员应重视对患者家庭状况的了解， 鼓励患者家属给予患者支持， 降低其疾病不确定感。endprint

综上所述， 依据尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感的实际情况， 可从各个影响因素采取针对措施， 降低疾病不确定感， 提高生存质量。

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[收稿日期：2017-07-14]endprint