生长抑素联合奥美拉唑防治胆总管结石患者ERCP术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的疗效

袁剑波

江苏省海门市人民医院消化内科，江苏海门226100

生长抑素联合奥美拉唑防治胆总管结石患者ERCP术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的疗效

袁剑波

江苏省海门市人民医院消化内科，江苏海门226100

目的研究生长抑素联合奥美拉唑防治胆总管结石患者ERCP术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的治疗效果。方法选择2015年1月～2017年1月在我院住院治疗的胆总管结石进行了ERCP手术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的患者60例作为本次实验的对象，将患者进行随机分组，即对照组和观察组，两组患者均为30例，对照组的患者给予生长抑素进行治疗，观察组给予患者生长抑素和奥美拉唑联合进行治疗，观察两组患者的治疗效果以及各项身体指标的变化。结果观察组患者的各种身体指标恢复比对照组的要好，治疗效果也比对照组的要好，两组间比较，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于胆总管结石行ERCP手术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的患者，采取生长抑素和奥美拉唑联合进行治疗，所取得的治疗效果较好，可以有效改善患者的各项身体指标，减少患者的死亡率，值得在临床上使用。

生长抑素；奥美拉挫；胆总管结石；急性胰腺炎；高淀粉酶血症

随着我国经济水平的不断向前发展，人们的生活水平也得到了提高，我国的医疗水平也随之而取得了较好的发展前景[1]。对于胆总管结石患者的治疗方法一般临床上主要是采取ERCP手术进行治疗[2]。但是ERCP手术也有它自身的缺点存在，例如手术后如果护理不当或者是没有好好进行预后康复治疗，给患者及其家属带来极大的精神和经济压力，例如手术后患者出现了急性胰腺炎和高淀粉酶血症等并发症，是ERCP手术后最为常见的并发症之一[3-4]。严重影响患者的身心健康和生活质量，严重者还会导致患者的生命安全因此而受到影响[5]。因此，本次实验选择了患者60例作为本次实验的对象，以减少患者发生急性胰腺炎和高淀粉酶血症等各种并发症，为今后的临床治疗提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年1月在我院住院治疗的胆总管结石进行了ERCP手术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的患者60例作为本次实验的对象，将患者进行随机分组，即对照组和观察组，两组患者均为30例，其中对照组患者男15例，女15例，年龄35～70岁，平均（48.5±3.1）岁；观察组患者男12例，女17例，年龄36～72岁，平均（48.3±3.2）岁，本实验已经经过医院医学伦理委员会批准进行，并且取得所有患者的知情同意。两组患者在一般资料上没有差异存在（P＞0.05），可以进行比较。

表2 两组患者各项身体指标比较（ ± s）

表2 两组患者各项身体指标比较（ ± s）

组别 n 住院时间（d） 肠道恢复（d） 腹痛缓解（h） 血淀粉酶（U/L） 尿淀粉酶（U/L）观察组 30 18.1±2.0 4.1±2.1 2.3±0.3 3.1±0.3 6.8±0.9对照组 30 20.3±2.8 4.6±2.5 3.5±0.9 3.9±0.7 7.5±1.6 t 6.258 4.339 4.001 5.058 6.314 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 临床纳入与排除标准纳入标准

（1）所有患者均符合我国急性胰腺炎和高淀粉酶血症的诊断标准；（2）所有参加患者均未患有其他严重的内科疾病，如心﹑肝﹑肾功能不全或者衰竭等；（3）必须取得患者的知情同意，并且自愿参与此次研究；排除标准：（1）排除妊娠期以及哺乳期妇女；（2）排除有精神疾病，不能与医护人员进行正常沟通的患者[6]。

1.3 治疗方法

对照组的患者给予生长抑素（昆明积大制药股份有限公司，H20046108）250μg/h，持续静脉泵入。观察组患者在一般治疗的基础上给予患者生长抑素和奥美拉唑（海南海灵化学制药有限公司，H10920092）联合进行治疗，其中奥美拉唑的使用方法为静脉滴注，40mg加入到100mL的生理盐水中，每日2次，生长抑素的使用方法是3mg加入50mL生理盐水中，250μg/h，持续静脉泵入，进行为期1周的治疗。

1.4 观察指标

进行为期1周的联合用药治疗后，观察两组患者的治疗效果以及各项身体指标的变化；其中治疗效果的判定标准可以从以下几个方面进行评判，即显效﹑有效﹑无效这三个方面。显效：表示患者在进行联合用药治疗后，患者的各项生命体征达到正常范围以内，症状消失，观察指标已经达到正常；有效：表示患者在进行联合用药治疗后，患者的各项生命体征接近正常范围，症状有所缓解，观察指标开始好转；无效：表示在进行联合用药治疗后，患者的各项生命体征任然处于不稳定范围，症状没有任何好转或者是症状加重，观察指标没有发生变化；有效率=（显效+有效）×/总例数×100%[7]。身体各项指标的判定可以从以下几个方面进行判定，即患者的住院时间﹑腹痛缓解时间﹑血淀粉酶正常的时间﹑肠道恢复时间等[8]。

1.5 统计学方法

）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组的治疗有效率为93.3%，对照组的治疗有效率为 86.7%，两组治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者各项身体指标比较

观察组患者的住院时间﹑腹痛缓解时间﹑血淀粉酶正常的时间﹑肠道恢复时间﹑尿淀粉酶恢复时间都明显比对照组的要好，两组治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

3 讨论

随着我国经济水平的发展，医疗行业也随之而取得了很不错的发展前景，自从ERCP手术在临床上应用以来，给患者的治疗带来极大的方便，现已成为临床上治疗胆总管结石主要的治疗方法之一，受到很多患者和医护人员的青睐[9-10]。但是，其治疗也有很多的不足之处存在，例如会给患者带来较多的各种并发症，给患者及其家属造成很多精神上和经济上的压力，严重的还有可能会威胁到患者的生命安全[11]。据研究报道，现在胆总管结石手术后并发急性胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率已经达到15%左右，而导致患者术后发生并发症的主要原因是因为患者的年龄﹑括约肌功能障碍﹑以及患者体内胆红素的高低﹑过往病史﹑插管较难﹑以及患者乳头括约肌的切开等，这些都很容易导致患者术后出现并发症[12]。因此，现在临床上对于胆总管结石ERCP手术后的患者预防其发生急性胰腺炎和高淀粉酶血症的研究已经成为医护人员们关注的重点之一。有学者发现，在手术中放置胰管支架可以有效地预防其并发症的发生，但是针对这个研究结果的争议性太大，因为在所以进行胆总管结石ERCP手术的患者体内放置胰管明显是不可能的事，每个患者的身体素质差异不一样，对胰管的放置也有可能导致各种不良反应的发生[13]。因此，对于胆总管结石ERCP手术后发生急性胰腺炎和高淀粉酶血症的患者，采取药物治疗是现在临床医生们专注研究的重点，其中最主要选择的治疗药物是生长抑素和奥美拉唑。

本次实验的结果表明，对照组的患者给予生长抑素进行治疗，观察组给予患者生长抑素和奥美拉唑联合进行治疗，观察组的治疗有效率为93.3%，对照组的治疗有效率仅仅为86.7%，观察组患者的治疗效果明显的比对照组的要好，两组治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；将两组患者的各项身体指标进行比较发现，观察组患者的住院时间﹑腹痛缓解时间﹑血淀粉酶正常的时间﹑肠道恢复时间﹑尿淀粉酶恢复时间都明显比对照组的要好，两组治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明生长抑素和奥美拉唑联合进行治疗急性胰腺炎和高淀粉酶血症，起到了积极的治疗效果。生长抑素可以有效抑制患者的胰酶胰腺液，从而帮助患者增强其机体的防御和免疫力，而人体的生长抑素大多都是分布在胃肠道以及各丘脑组织器官里面，可以帮助患者增强括约肌的收缩能力，从而有效控制住胰酶进行分泌。有大量的文献表明，人为产生的生长抑素与人机体产生的具有较高的相似性，两者在化学结构上颇为一致，且它的作用原理和生理机能也几乎是一模一样的。如果患者在手术后发生了急性胰腺炎和高淀粉酶血症，那么患者身上便会因此而出现较多的生长抑素受体。因此，利用生长抑素进行治疗，可以在很大程度上控制了环磷酸腺苷的作用和分泌。除此之外，生长抑素还可以有效减少患者体内胰腺组织的血流量，从而抑制住患者迷走神经兴奋的症状，不但可以减少胰腺组织的分泌，而且还可以抑制患者发生炎症反应。据于桂红等[14]研究结果表明，对于胆总管结石ERCP手术后发生急性胰腺炎和高淀粉酶血症的患者，使用生长抑素进行治疗，不但可以提高患者的治疗效果，而且还可以缓解患者的各项身体指标，从而减少患者的住院天数，减少临床死亡率。奥美拉唑本身作为一种离子泵抑制剂，可以有效减少患者体内的胃酸分泌，对于胰液的分泌也可以对其进行控制，而且对于有出血性溃疡的患者，还可以在早期采取积极的措施进行预防。除此之外，奥美拉唑还可以减少患者胃黏膜组织细胞壁酶的活性，从而减少胰酶的分泌，而且作用的时间较长，效果较好，可以帮助患者改善其预后状况[15]。现在临床上有研究表明，生长抑素和奥美拉唑这两种药物即使是单一的应用在患者身上进行治疗也可以取得较好的治疗效果，因为两种药物的作用原理不相同，不会影响治疗的结果。因此，本次实验通过把生长抑素和奥美拉唑联合进行治疗急性胰腺炎和高淀粉酶血症，取得了很不错的治疗效果。

综上所述，对于胆总管结石行ERCP手术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的患者，采取生长抑素和奥美拉唑联合进行治疗，所取得的治疗效果较好，可以有效改善患者的各项身体指标，减少患者的死亡率，值得在临床上使用。

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Effect of somatostatin combined with omeprazole on acute pancreatitis and hyperamylase after ERCP in patients with common bile duct stones

YUAN Jianbo
Department of Gastroenterology, the People's Hospital of Haimen City, Haimen 226100, China

ObjectiveTo study the effect of somatostatin combined with omeprazole on acute pancreatitis and hyperamylase after ERCP in patients with common bile duct stones.Methods60 patients with common bile duct stones who acute pancreatitis and hyperamylasemia after ERCP surgery in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the object, all the patients were randomly divided into two groups, namely control group and observation group, each 30 cases. The patients in the control group were given somatostatin, the patients in observation group were given omeprazole combined with somatostatin, The change of treatment and the health indicators of patients in two groups were observed.ResultsThe various body index and treatment effect of patients in observation group recovered better than that of control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor common bile duct stones patients with acute pancreatitis and hyperamylase after ERCP surgery, the combination of somatostatin and omeprazole was used for treatment, and the therapeutic effect was better,can effectively improve the physical index of patients, reduce the mortality of patients, worthy of clinical use.

Somatostatin; Omeprazole; Common bile duct stones; Acute pancreatitis; Hyperamylasemia

R575.7

A

2095-0616（2017）19-218-04

2017-06-22）